A Randomised Feasibility Study of a Transdiagnostic Intervention Targeting Alcohol Misuse and Psychological Distress Among Men Affected by War in Ukraine

Die Wissenschaft der Heilung im Sturm

Stellen Sie sich eine Welt vor, in der der Boden unter Ihren Füßen bebt – nicht durch ein Erdbeben, sondern durch das ständige Grollen des Krieges. In diesen chaotischen Zeiten ist der menschliche Geist wie ein Haus, dessen Fenster durch eine Explosion aus den Angeln gehoben wurden; der Stress, die Angst und das Trauma des Konflikts können einen Sturm aus Angst, Traurigkeit und Verwirrung hereinlassen. Wenn der Geist erschüttert wird, versuchen Menschen oft, die Geräusche mit einem vertrauten, aber gefährlichen Freund zu verstummen: Alkohol. Es ist ein wenig so, als würde man versuchen, ein Feuer mit Benzin zu löschen; es fühlt sich für eine Sekunde so an, als würde es funktionieren, aber meistens macht es die Flammen nur noch schlimmer. Wissenschaftler, die sich mit psychischer Gesundheit beschäftigen, suchen ständig nach neuen Wegen, um Menschen dabei zu helfen, ihre „emotionalen Häuser“ wieder aufzubauen, besonders wenn sie mitten in einer Kriegszone leben. Sie wollen wissen: Können wir Menschen einen neuen Weg lehren, mit ihren Gefühlen umzugehen und aufzuhören, zu viel zu trinken, selbst wenn die Welt um sie herum in Trümmern liegt? Dies ist die große Frage hinter der Forschung, die Sie gleich lesen werden.

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Das Experiment: Ein Rettungsboot in einer stürmischen See

Mitten im laufenden Krieg in der Ukraine beschloss ein Forscherteam, eine neue Art von „emotionalem Rettungsboot“ namens CHANGE-Intervention zu testen. Sie wussten, dass Männer, die vom Krieg betroffen waren, unter zwei schweren Lasten gleichzeitig litten: zu viel Alkohol und tiefer psychischer Not. Aber sie wusften nicht, ob ein strukturiertes Gesprächstherapieprogramm in einer solch gefährlichen, unvorhersehbaren Umgebung tatsächlich funktionieren könnte. Deshalb führten sie eine Machbarkeitsstudie durch. Betrachten Sie dies nicht als die Abschlussprüfung, sondern als eine Generalprobe. Das Ziel war noch nicht zu beweisen, dass das Rettungsboot perfekt ist, sondern zu sehen, ob es schwimmen kann, ob die Mannschaft lernen kann, damit zu rudern, und ob die Passagiere bereit sind, einzusteigen.

Die Mannschaft und die Passagiere
Die Forscher rekrutierten 62 erwachsene Männer aus den Städten Kiew und Dnipro. Dies waren Männer, die vom Krieg berührt worden waren, die Alkohol in riskanten Mengen konsumierten und unter erheblichen emotionalen Schmerzen litten. Sie wurden in zwei Gruppen aufgeteilt, wie zwei Teams bei einem Staffellauf. Ein Team erhielt die CHANGE-Intervention plus Standardversorgung (ein wenig zusätzliche Hilfe und Informationen), während das andere Team nur die Standardversorgung erhielt. Das CHANGE-Programm war ein sechsteiliger Kurs, der darauf ausgelegt war, Menschen zu helfen, ihren Alkoholkonsum zu verstehen, ihren Stress zu bewältigen und Fähigkeiten aufzubauen, um schwierige Situationen zu meistern, ohne zur Flasche zu greifen.

Die Reise: Persönlich vs. Remote
Da der Krieg das Reisen gefährlich und unvorhersehbar machte, mussten die Forscher flexibel sein. Einige Männer trafen sich persönlich mit ihren Beratern, während andere über Telefon oder Videoanruf Kontakt aufnahmen. Es war, als würde man versuchen, ein Paket während eines Hurrikans auszuliefern; manchmal muss man fahren, und manchmal muss man eine Drohne schicken. Die Forscher fanden heraus, dass diese Flexibilität lebensrettend war. Die Remote-Option machte es den Männern viel leichter, teilzunehmen, ohne ihre Sicherheit zu gefährken oder mit Luftalarm unterbrochen zu werden.

Die Hürden: An Bord kommen
Es war schwieriger als erwartet, die Männer zur Teilnahme an der Studie zu bewegen. Es war, als versuche man, eine schüchterne Katze aus einer Kiste zu locken. Viele Männer waren zögerlich aufgrund des Stigmas, das mit Alkoholproblemen und psychischer Gesundheit verbunden ist; sie fühlten sich beschämt, zuzugeben, dass sie Hilfe benötigten. Andere waren schlichtweg zu beschäftigt mit der Arbeit oder besorgt darüber, zum Militärdienst eingezogen zu werden. Die Forscher stellten auch fest, dass viele Männer von ihren Ehefrauen oder Müttern angemeldet wurden, aber wenn die Männer dann angerufen wurden, sie nicht teilnehmen wollten. Trotz dieser Hürden gelang es dem Team, über sieben Monate hinweg 62 Männer zu registrieren.

Die Ergebnisse: Hielt das Rettungsboot stand?
Die Studie stellte drei Hauptfragen: Konnten sie die Männer finden? Konnten sie sie halten? Und fühlte sich das Programm hilfreich an?

1. Rekrutierung und Verbleib (Retention): Sie fanden die Männer, aber es dauerte Zeit. Etwa 66 % der Männer, die mit der Studie begannen, waren drei Monate später immer noch dabei, um Fragen zu beantworten. Das ist eine ziemlich gute Punktzahl für eine Studie, die während eines Krieges stattfindet. Es gab jedoch einen kleinen Zwischenfall: 14 Männer, die die Therapiesitzungen abbrachen, wurden aufgrund eines Papierfehlers versehentlich nicht zur abschließenden Kontrolle eingeladen. Als das Team dies bemerkte, korrigierte es den Prozess.
2. Sicherheit: Die wichtigste Erkenntnis war, dass niemand verletzt wurde. Es gab keine unerwünschten Ereignisse. Das Programm war sicher durchzuführen, selbst mitten in einer Konfliktzone.
3. Akzeptanz und Empfinden: Sowohl die Männer als auch die Berater hielten das Programm für eine gute Idee. Den Männern gefiel, dass es nicht belehrend oder wertend war. Sie schätzten es, dass die Berater auf ihre realen Lebensgeschichten hörten, anstatt nur ein Skript abzulesen. Viele Männer hatten das Gefühl, dass das Programm ihnen half, weniger zu trinken, und einige hörten sogar ganz mit dem Trinken auf, obwohl sie das zu Beginn gar nicht geplant hatten. Sie fühlten sich auch selbstbewusster und besser in der Lage, mit ihren Emotionen umzugehen.

Die Zahlen (Die Anzeigetafel)
Obwohl die Studie nicht groß genug war, um zu sagen, dass das Programm diese Probleme definitiv heilt, deuteten die Zahlen in die richtige Richtung.

• Die Männer in der CHANGE-Gruppe hatten einen höheren Prozentsatz an Tagen, an denen sie gar keinen Alkohol tranken (75,4 %), im Vergleich zur Gruppe, die nicht die spezielle Therapie erhielt (68,3 %).
• Die CHANGE-Gruppe zeigte auch einen größeren Rückgang ihrer Werte für psychische Belastung und Symptome von Trauma (PTBS) im Vergleich zur anderen Gruppe.
• Die Forscher merkten an, dass diese Zahlen zwar vielversprechend aussehen, aber lediglich einen „Trend“ darstellen und erneut mit einer viel größeren Gruppe von Menschen getestet werden müssen, um sicher zu sein.

Was kommt als Nächstes?
Die Studie kam zu dem Schluss, dass die CHANGE-Intervention ein praktikables „Rettungsboot“ ist. Sie ist durchführbar, sicher in der Anwendung und für die Menschen, die sie benötigen, akzeptabel. Die „Generalprobe“ offenbarte jedoch einige Dinge, die korrigiert werden müssen, für die eigentliche Hauptshow. Die Forscher erkannten, dass sie für die nächste, größere Studie wahrscheinlich alles remote (online oder per Telefon) durchführen sollten, um alle sicher zu halten und es den Männern leichter zu machen, teilzunehmen. Sie planen außerdem, die Studie auf mehr Städte in der Ukraine auszuweiten, wobei aus Sicherheitsgründen Gebiete ausgeschlossen werden, die derzeit von feindlichen Kräften besetzt sind.

Kurz gesagt legt diese Arbeit nahe, dass es selbst in den dunkelsten Zeiten, wenn der Boden bebt und der Himmel voller Drohnen ist, möglich ist, eine Brücke zu bauen, die Männern hilft, ihre Geister zu heilen und den Kreislauf des Alkoholmissbrauchs zu durchbrechen. Die Brücke ist stabil genug, um darauf zu gehen, aber das Team muss eine größere Brücke bauen, um mehr Menschen zu tragen.