A Randomised Feasibility Study of a Transdiagnostic Intervention Targeting Alcohol Misuse and Psychological Distress Among Men Affected by War in Ukraine

嵐の中の癒やしの科学

足元の地面が揺れている世界を想像してみてください。それは地震によるものではなく、絶え間ない戦争の轟音によるものです。このような混沌とした時代において、人間の精神は窓が吹き飛ばされた家のようなものです。紛争によるストレス、恐怖、トラウマは、不安、悲しみ、混乱という嵐を家の中に招き入れてしまいます。精神が打ちのめされたとき、人々は馴染みのある、しかし危険な友人でその騒音を静めようとすることがあります。それはアルコールです。それはまるで、火を消そうとしてガソリンを注ぐようなものです。一瞬は効果があるように感じられるかもしれませんが、通常は火勢をさらに強めてしまいます。メンタルヘルスを研究する科学者たちは、特に戦時下で生活している人々を助けるための新しい方法を常に模索しています。彼らは知りたいのです。「周囲の世界が崩壊している最中でも、人々が感情に対処する新しい方法を学び、飲酒を控えるように教えることはできるのだろうか？」これが、これからあなたが読む研究の背後にある大きな問いです。

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実験：嵐の海における救命ボート

進行中のウクライナ紛争の最中、ある研究チームは、「CHANGE」と呼ばれる新しい種類の「感情の救命ボート」をテストすることにしました。彼らは、戦争の影響を受けた男性たちが、過度な飲酒と深い心理的苦痛という二つの重い負担を同時に抱えていることを知っていました。しかし、構造化されたトークセラピー（対話療法）のプログラムが、このような危険で予測不可能な環境下で実際に機能するかどうかは分かっていませんでした。そこで、彼らは**実現可能性調査（フェジビリティ・スタディ）**を実施しました。これは最終試験ではなく、あくまで「リハーサル」だと考えてください。目的は、救命ボートが完璧であることを証明することではなく、それが浮くかどうか、乗組員が漕ぎ方を学べるか、そして乗客が乗り込む意思があるかどうかを確認することでした。

乗組員と乗客
研究者たちは、キーウとドニプロの都市から62人の成人男性を募りました。彼らは戦争の影響を受け、リスクのある量のアルコールを摂取しており、深刻な精神的苦痛を感じている男性たちでした。彼らは、リレーレースの二つのチームのように、二つのグループに分けられました。一方のチームは、CHANGE介入と標準的なケア（少しの追加の助けと情報）を受け、もう一方のチームは標準的なケアのみを受けました。CHANGEプログラムは、自分の飲酒習慣を理解し、ストレスを管理し、ボトルに手を伸ばさずに困難な状況に対処するためのスキルを構築することを目的とした、6回のセッションからなるコースです。

旅路：対面か、リモートか
戦争によって移動が危険で予測不可能であったため、研究者たちは柔軟に対応する必要がありました。カウンセラーと対面で会う男性もいれば、電話やビデオ通話でつながる男性もいました。それは、ハリケーンの中で荷物を届けるようなものでした。時には車で行かなければならないこともあれば、ドローンで送らなければならないこともあります。研究者たちは、この柔軟性が命綱となったことを見出しました。リモートの選択肢があったことで、男性たちが安全を脅かしたり、通勤中に空襲警報に邪魔されたりすることなく、参加することが非常に容易になりました。

障害：乗り込むための壁
研究への参加を募ることは、予想以上に困難でした。それは、箱の中から出てくるのを躊躇する臆病な猫を説得するようなものでした。多くの男性は、アルコール問題やメンタルヘルスに関する**スティグマ（社会的偏見）**のために、参加をためらっていました。彼らは助けが必要であることを認めることに恥ずかしさを感じていたのです。また、仕事で忙しかったり、兵役への召集を心配したりしている人もいました。研究者たちはまた、多くの男性が妻や母親によって登録されているものの、本人に連絡が行くと参加を望まないということも発見しました。これらの障害にもかかわらず、チームは7ヶ月間で62人の男性の登録に成功しました。

結果：救命ボートは持ちこたえたか？
この研究では、主に3つの質問を投げかけました。彼ら（対象者）を見つけ出すことはできたか？ 彼らを継続させることができたか？ そして、プログラムは役に立つと感じられたか？

1. リクルートと保持（リテンション）： 男性を見つけ出すことはできましたが、時間がかかりました。研究を開始した男性の約**66%**が、3ヶ月後の質問回答時にもまだ参加していました。これは、戦争下で行われている研究としてはかなり良いスコアです。ただし、小さなミスもありました。セラピーのセッションを中断した14人の男性が、事務的なミスにより、最終チェックアップの案内を誤って受け取っていませんでした。チームはこれに気づいた後、プロセスを修正しました。
2. 安全性： 最も重要な発見は、誰も傷つかなかったことです。有害な事象は発生しませんでした。紛争地帯であっても、プログラムの実施は安全でした。
3. 受容性と実感： 男性とカウンセラーの両方が、このプログラムは良いアイデアであると考えていました。男性たちは、プログラムが説教臭かったり、批判的であったりしない点を好みました。彼らは、カウンセラーが単に台本を読み上げるのではなく、彼らの実体験に基づいた物語に耳を傾けてくれたことに感謝していました。多くの男性が、プログラムによって飲酒量が減ったと感じ、中には最初からそのつもりではなかったにもかかわらず、完全に断酒した人もいました。彼らはまた、自信を持ち、自分の感情をよりうまく扱えるようになったと感じていました。

数字（スコアボード）
この研究は、プログラムがこれらの問題を「確実に治療する」と言えるほど大規模なものではありませんでしたが、数字は正しい方向を示していました。

• CHANGEグループの男性は、特別なセラピーを受けなかったグループ（68.3%）と比較して、全く飲酒しなかった日の割合（75.4%）が高くなりました。
• また、CHANGEグループは、他のグループと比較して、心理的苦痛およびトラウマ症状（PTSD）のスコアにおいて、より大きな減少を示しました。
• 研究者たちは、これらの数字は有望ではあるものの、あくまで「傾向」であり、確信を得るためにはるかに大規模なグループで再度テストする必要があると指摘しました。

次なるステップは？
研究は、CHANGE介入が実行可能な「救命ボート」であることを結論づけました。それは実施可能であり、安全に使用でき、必要とする人々からも受け入れられています。しかし、「リハーサル」によって、本番に向けて修正すべき点も明らかになりました。研究者たちは、次のより大規模な研究では、全員の安全を守り、男性たちが参加しやすくするために、**すべてをリモート（オンラインまたは電話）**で行うべきであると考えました。また、安全上の理由から、現在は敵軍に占領されている地域を除いた、ウクライナのより多くの都市へと研究を拡大する計画です。

要約すると、この論文は、地面が揺れ、空にドローンが舞う最も暗い時代であっても、男性たちが精神を癒やし、アルコールの乱用のサイクルを止めるための架け橋を築くことが可能であることを示唆しています。その架け橋は、人が歩けるほど頑丈ですが、より多くの人々を運ぶためには、チームはもっと大きな橋を築く必要があります。