A Randomised Feasibility Study of a Transdiagnostic Intervention Targeting Alcohol Misuse and Psychological Distress Among Men Affected by War in Ukraine

A Ciência da Cura na Tempestade

Imagine um mundo onde o chão sob seus pés está tremendo, não por causa de um terremoto, mas pelo estrondo constante da guerra. Nesses tempos caóticos, a mente humana é como uma casa com as janelas estilhaçadas; o estresse, o medo e o trauma do conflito podem deixar entrar uma tempestade de ansiedade, tristeza e confusão. Quando a mente é fustigada, as pessoas frequentemente tentam silenciar o ruído com um amigo familiar, porém perigoso: o álcool. É um pouco como tentar apagar um incêndio com gasolina; pode parecer que está funcionando por um segundo, mas geralmente torna o incêndio pior. Cientistas que estudam a saúde mental estão constantemente procurando novas maneiras de ajudar as pessoas a reconstruírem suas casas emocionais, especialmente quando vivem no meio de uma zona de guerra. Eles querem saber: Podemos ensinar às pessoas uma nova maneira de lidar com seus sentimentos e interromper o consumo excessivo de álcool, mesmo quando o mundo ao redor delas está desmoronando? Esta é a grande questão por trás da pesquisa que você está prestes a ler.

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O Experimento: Um Bote Salva-vidas em um Mar Tempestuoso

No meio da guerra contínua na Ucrânia, uma equipe de pesquisadores decidiu testar um novo tipo de "bote salva-vidas emocional" chamado intervenção CHANGE. Eles sabiam que os homens afetados pela guerra estavam lutando com dois fardos pesados ao mesmo tempo: o consumo excessivo de álcool e o profundo sofrimento psicológico. Mas eles não sabiam se um programa estruturado de terapia de fala poderia realmente funcionar em um ambiente tão perigoso e imprevisível. Então, eles montaram um estudo de viabilidade. Pense nisso não como o exame final, mas como um ensaio geral. O objetivo não era provar que o bote salva-vidas era perfeito ainda, mas ver se ele conseguia flutuar, se a tripulação conseguia aprender a remá-lo e se os passageiros estavam dispostos a embarcar.

A Tripulação e os Passageiros
Os pesquisadores recrutaram 62 homens adultos das cidades de Kyiv e Dnipro. Eram homens que haviam sido tocados pela guerra, que bebiam álcool em quantidades de risco e que sentiam uma dor emocional significativa. Eles foram divididos em dois grupos, como duas equipes em uma corrida de revezamento. Uma equipe recebeu a intervenção CHANGE mais o cuidado padrão (um pouco de ajuda e informação extra), enquanto a outra equipe recebeu apenas o cuidado padrão. O programa CHANGE era um curso de seis sessões projetado para ajudar as pessoas a entenderem seu consumo de álcool, gerenciarem seu estresse e construírem habilidades para lidar com situações difíceis sem recorrer à garrafa.

A Jornada: Presencial vs. Remoto
Como a guerra tornava as viagens perigosas e imprevisíveis, os pesquisadores tiveram que ser flexíveis. Alguns homens encontraram seus conselheiros presencialmente, enquanto outros se conectaram por telefone ou chamada de vídeo. Era como tentar entregar um pacote durante um furacão; às vezes você tem que dirigir, e às vezes tem que enviar um drone. Os pesquisadores descobriram que essa flexibilidade foi um salvador de vidas. A opção remota tornou muito mais fácil para os homens participarem sem arriscar sua segurança ou lidar com sirenes de ataque aéreo interrompendo seu trajeto.

Os Obstáculos: Embarcando
Fazer com que os homens se inscrevessem no estudo foi mais difícil do que o esperado. Era como tentar convencer um gato tímido a sair de uma caixa. Muitos homens estavam hesitantes devido ao estigma que envolve os problemas de álcool e a saúde mental; eles sentiam vergonha de admitir que precisavam de ajuda. Outros estavam simplesmente ocupados demais trabalhando ou preocupados em serem convocados para o serviço militar. Os pesquisadores também descobriram que muitos foram registrados por suas esposas ou mães, mas quando os homens eram chamados, eles não queriam participar. Apesar desses obstáculos, a equipe conseguiu recrutar 62 homens ao longo de sete meses.

Os Resultados: O Bote Aguentou?
O estudo fez três perguntas principais: Eles conseguiram encontrar os homens? Conseguiram mantê-los? E o programa pareceu útil?

1. Recrutamento e Retenção: Eles encontraram os homens, mas levou tempo. Cerca de 66% dos homens que iniciaram o estudo ainda estavam lá três meses depois para responder às perguntas. Essa é uma pontuação muito boa para um estudo ocorrendo durante uma guerra. No entanto, houve um pequeno contratempo: 14 homens que abandonaram as sessões de terapia não foram convidados acidentalmente para a verificação final devido a um erro de papelada. Assim que a equipe percebeu, corrigiu o processo.
2. Segurança: O achado mais importante foi que ninguém se machucou. Não houve eventos adversos. O programa foi seguro para ser aplicado, mesmo no meio de uma zona de conflito.
3. Aceitabilidade e Sentimentos: Tanto os homens quanto os conselheiros acharam o programa uma boa ideia. Os homens gostaram do fato de não ser moralista ou julgador. Eles apreciaram o fato de os conselheiros ouvirem suas histórias reais em vez de apenas lerem um roteiro. Muitos homens sentiram que o programa os ajudou a beber menos, e alguns até pararam de beber completamente, mesmo sem terem planejado isso no início. Eles também se sentiram mais confiantes e mais capazes de lidar com suas emoções.

Os Números (O Placar)
Embora o estudo não fosse grande o suficiente para dizer que o programa definitivamente cura esses problemas, os números apontavam na direção certa.

• Os homens no grupo CHANGE tiveram uma porcentagem maior de dias em que não beberam nada (75,4%) em comparação com o grupo que não recebeu a terapia especial (68,3%).
• O grupo CHANGE também mostrou uma queda maior em suas pontuações de sofrimento psicológico e sintomas de trauma (TEPT) em comparação ao outro grupo.
• Os pesquisadores observaram que, embora esses números pareçam promissores, eles são apenas uma "tendência" e precisam ser testados novamente com um grupo de pessoas muito maior para terem certeza.

O Que Vem a Seguir?
O estudo concluiu que a intervenção CHANGE é um "bote salva-vidas" viável. É viável de ser executada, segura para uso e aceitável para as pessoas que precisam dela. No entanto, o "ensaio geral" revelou algumas coisas para corrigir para o espetáculo principal. Os pesquisadores perceberam que, para o próximo estudo, maior, deveriam provavelmente fazer tudo remotamente (online ou por telefone) para manter todos seguros e facilitar a adesão dos homens. Eles também planejam expandir o estudo para mais cidades em toda a Ucrânia, excluindo as áreas atualmente ocupadas por forças inimigas por razões de segurança.

Em resumo, este artigo sugere que, mesmo nos tempos mais sombrios, com o chão tremendo e o céu cheio de drones, é possível construir uma ponte para ajudar os homens a curarem suas mentes e interromperem o ciclo do uso indevido de álcool. A ponte é firme o suficiente para caminhar, mas a equipe precisa construir uma maior para carregar mais pessoas.