Association of COVID-19 with neurodegenerative and neurological disorders in vaccinated and unvaccinated people
18.3 मिलियन वयस्कों के इस बड़े पैमाने के अध्ययन से पता चलता है कि कोविड-19 संक्रमण संज्ञानात्मक हानि और डिमेंशिया के अल्पकालिक और दीर्घकालिक जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है, जिसमें उच्चतम जोखिम गैर-टीकाकृत और अस्पताल में भर्ती व्यक्तियों में देखा गया है।
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मानव मस्तिष्क एक जटिल अंग है जो संक्रमणों से उन तरीकों से प्रभावित हो सकता है जो हमेशा तुरंत स्पष्ट नहीं होते हैं। जबकि कई लोग जानते हैं कि वायरस बुखार या खांसी का कारण बन सकते हैं, वैज्ञानिकों ने लंबे समय से संदेह किया है कि कुछ संक्रमण मस्तिष्क में ऐसे परिवर्तन भी पैदा कर सकते हैं जिससे याददाश्त खोना या अन्य तंत्रिका संबंधी (न्यूरोलॉजिकल) समस्याएं हो सकती हैं। यह विचार विशेष रूप से SARS-CoV-2 नामक वायरस के वैश्विक प्रकोप के बाद महत्वपूर्ण हो गया है, जो COVID-19 नामक बीमारी का कारण बनता है। शुरुआती रिपोर्टों से पता चला कि संक्रमण से बचे लोगों में कभी-कभी लंबे समय तक रहने वाले लक्षण रह जाते हैं, जिसमें भ्रम या स्पष्ट रूप से सोचने में कठिनाई शामिल है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं था कि क्या ये संक्रमण वास्तव में डिमेंशिया या पार्किंसंस रोग जैसी गंभीर, दीर्घकालिक स्थितियों के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, और क्या इस वायरस के खिलाफ टीकाकरण प्राप्त करने से वह जोखिम बदल सकता है। इन संबंधों को समझना सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह डॉक्टरों और परिवारों को यह जानने में मदद करता है कि उन्हें किन बातों पर नज़र रखनी चाहिए और बीमार लोगों की देखभाल कैसे करनी चाहिए।
इन सवालों का जवाब देने के लिए, शोधकर्ताओं ने इंग्लैंड में 1.8 करोड़ से अधिक वयस्कों के मेडिकल रिकॉर्ड का उपयोग करके एक विशाल अध्ययन किया। उन्होंने जनरल प्रैक्टिशनर्स, अस्पतालों और राष्ट्रीय परीक्षण डेटाबेस से डेटा देखा ताकि यह ट्रैक किया जा सके कि COVID-19 से निदान होने के बाद लोगों के साथ क्या हुआ। टीम ने लोगों को उनके बीमार होने के समय और इस आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया कि उन्होंने टीका लगवाया था या नहीं। एक समूह में वे लोग शामिल थे जो टीकों के व्यापक रूप से उपलब्ध होने से पहले संक्रमित हुए थे। दूसरे समूह में वे लोग शामिल थे जो टीकाकरण के बाद संक्रमित हुए थे, और तीसरे समूह में वे लोग शामिल थे जो संक्रमित तो हुए थे लेकिन अभी तक टीकाकृत नहीं हुए थे। इन समूहों में मस्तिष्क से संबंधित स्थितियों के नए निदान की दरों की तुलना उन लोगों से करने के लिए जिन्होंने कभी वायरस का अनुभव नहीं किया था, शोधकर्ता देख सके कि क्या संक्रमण स्वयं भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं से जुड़ा था।
अध्ययन ने संज्ञानात्मक हानि (सोचने और याद रखने में समस्या), डिमेंशिया (याददाश्त और सोचने की क्षमता का गंभीर नुकसान), पार्किंसंस रोग और अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों सहित बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला पर ध्यान केंद्रित किया। शोधकर्ताओं ने पाया कि COVID-19 निदान के तुरंत बाद के हफ्तों में, इनमें से कई स्थितियों के नए मामलों की संख्या में काफी उछाल आया। यह उछाल संज्ञानात्मक हानि और डिमेंशिया के लिए विशेष रूप से अधिक था। उदाहरण के लिए, संक्रमण के पहले महीने में, टीका न लगवाने वाले लोगों में उन लोगों की तुलना में डिमेंशिया के नए निदान की संभावना बहुत अधिक थी जिन्होंने कभी संक्रमण का अनुभव नहीं किया था। यह तत्काल वृद्धि सभी समूहों में देखी गई, लेकिन यह उन लोगों में सबसे अधिक स्पष्ट थी जिन्हें उनकी बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
हालांकि, जैसे-जैसे समय बीता, कहानी बदल गई। जिन लोगों का टीकाकरण हो चुका था, उनमें डिमेंशिया विकसित होने का जोखिम लगभग एक वर्ष के भीतर उन स्तरों पर वापस गिर गया जो उन लोगों के समान थे जिन्हें कभी संक्रमण नहीं हुआ था। इसके विपरीत, जो लोग संक्रमित होने के समय टीकाकृत नहीं थे, उनमें संज्ञानात्मक हानि का जोखिम कई वर्षों तक बढ़ा हुआ रहा। अध्ययन ने दिखाया कि संक्रमण के चार साल बाद भी, बिना टीकाकरण वाले व्यक्तियों में संज्ञात्मक हानि विकसित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक थी जिन्हें संक्रमण नहीं हुआ था। यह पैटर्न उन लोगों के लिए और भी स्पष्ट था जिन्हें COVID-19 के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था; उनके मस्तिष्क स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों का दीर्घकालिक जोखिम वर्षों तक उच्च बना रहा, भले ही टीकाकरण कुछ सुरक्षा प्रदान करता था। हालांकि, टीकाकरण अभी भी कुछ सुरक्षा प्रदान करता था।
शोधकर्ताओं ने डिमेंशिया और अन्य तंत्रिका संबंधी रोगों के विशिष्ट प्रकारों को भी देखा। उन्होंने पाया कि वैस्कुलर डिमेंशिया, जो मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की समस्याओं के कारण होता है, का जोखिम उन लोगों के समूह में चार साल तक उच्च बना रहा जिन्हें टीके उपलब्ध होने से पहले संक्रमित किया गया था। इसी तरह, REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर, जहाँ लोग अपने सपनों को जीते हैं, संक्रमण के बाद जोखिम में निरंतर वृद्धि दिखाता है। अन्य स्थितियां, जैसे पार्किंसंस रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस, संक्रमण के ठीक बाद जोखिम में मामूली वृद्धि दिखाती हैं, लेकिन यह जोखिम कुछ महीनों के भीतर सामान्य स्तर पर वापस आ जाता है। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में प्रारंभिक कुछ हफ्तों के बाद पार्किंसंस रोग या मोटर न्यूरॉन रोग विकसित होने के जोखिम में कोई महत्वपूर्ण दीर्घकालिक वृद्धि नहीं पाई गई।
सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक यह था कि प्रारंभिक बीमारी की गंभीरता बहुत मायने रखती थी। जिन लोगों को COVID-19 के कारण अस्पताल में भर्ती किया गया था, उन्हें घर पर रहने वाले बीमार लोगों की तुलना में दीर्घकालिक मस्तिष्क स्थितियों के विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम था। यह टीकाकृत और बिना टीकाकृत दोनों लोगों के लिए सच था, हालांकि टीकाकरण ने समग्र जोखिम को कम किया। अध्ययन ने यह भी नोट किया कि जो लोग संक्रमित होने के समय बिना टीकाकरण वाले थे, वे आम तौर पर कम उम्र के थे और उनके हाल ही में डॉक्टर के पास जाने की संभावना कम थी, जिसने बिना टीकाकरण वाले समूह को दूसरों से अलग बनाया। इन अंतरों के बावजूद, संक्रमण और दीर्घकालिक मस्तिष्क स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों के बीच संबंध स्पष्ट बना रहा।
शोधकर्ताओं ने सावधानीपूर्वक नोट किया कि उनके अध्ययन की कुछ सीमाएं थीं। चूंकि वे मेडिकल रिकॉर्ड पर निर्भर थे, इसलिए वे केवल उन मामलों को गिन सकते थे जिनका डॉक्टर द्वारा आधिकारिक रूप से निदान किया गया था। इसका मतलब यह है कि प्रभावित लोगों की वास्तविक संख्या अधिक हो सकती है, विशेष रूप से याददाश्त के हल्के मामलों के लिए जो रिपोर्ट नहीं किए जाते हैं। इसके अतिरिक्त, अध्ययन हर एक संक्रमण को ट्रैक नहीं कर सका, क्योंकि कुछ लोग बिना कभी परीक्षण कराए या डॉक्टर को दिखाए वायरस से संक्रमित हो सकते थे। टीम ने यह भी स्वीकार किया कि COVID-19 से पीड़ित लोग अन्य कारणों से भी डॉक्टरों के पास अधिक जा सकते थे, जिससे मस्तिष्क की स्थितियों के अधिक निदान हो सकते थे क्योंकि उन पर अधिक बारीकी से नज़र रखी जा रही थी। हालांकि, जो पैटर्न उन्होंने देखे वे विभिन्न समूहों के बीच मजबूत और सुसंगत थे।
अंततः, यह शोध COVID-19 के मस्तिष्क पर दीर्घकालिक प्रभावों की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है। यह सुझाव देता है कि जबकि वायरस संक्रमण के तुरंत बाद तंत्रिका संबंधी नए निदानों की एक लहर पैदा कर सकता है, दीर्घकालिक जोखिम इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करता है कि व्यक्ति का टीकाकरण हुआ था या नहीं और वे कितने बीमार थे। टीकाकरण संक्रमण के वर्षों बाद डिमेंशिया विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण प्रतीत होता है, हालांकि बिना टीकाकरण वाले व्यक्तियों में संज्ञानात्मक हानि का जोखिम लंबे समय तक बना रह सकता है। जो लोग बिना टीकाकरण वाले या गंभीर रूप से बीमार थे, उनके लिए जोखिम लंबे समय तक उच्च बना रहता है। ये निष्कर्ष उन लोगों के लिए निरंतर निगरानी के महत्व को रेखांकित करते हैं जिन्होंने COVID-19 का अनुभव किया है, विशेष रूप से वे जो बिना टीकाकरण वाले थे या जिन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था, ताकि याददाश्त या सोचने से जुड़ी किसी भी नई चिंता को जल्दी से संबोधित किया जा सके।
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