Personality traits associated with less favourable attitudes toward end-of-life care among hospital nurses: a cross-sectional predictive study
अस्पताल के 303 नर्सों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि उच्च स्तर की कर्तव्यनिष्ठा (conscientiousness), अनुकूलता (agreeableness) और खुलापन (openness), साथ ही क्रिटिकल केयर यूनिट के बाहर काम करना, जीवन के अंत की देखभाल (end-of-life care) के प्रति अधिक अनुकूल दृष्टिकोण से जुड़े हैं, जो यह सुझाव देता है कि व्यक्तित्व के गुणों से अनुकूलित शैक्षिक सहायता को सूचित किया जा सकता है, जबकि स्टाफिंग निर्णयों के लिए उनके उपयोग के विरुद्ध चेतावनी भी दी जाती है।
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प्रत्येक अस्पताल में एक ऐसा कोना होता है जहाँ काम ठीक करने से बदलकर साथ देने में बदल जाता है। यह वह स्थान है जहाँ नर्सें उन मरीजों की देखभाल करती हैं जो मृत्यु के करीब हैं, दर्द का प्रबंधन करती हैं, सांत्वना प्रदान करती हैं, और अंतिम घंटों में परिवारों को सहारा देती हैं। इस प्रकार की देखभाल, जिसे अक्सर एंड-ऑफ-लाइफ या पेलिएटिव केयर (उपशामक देखभाल) कहा जाता है, नर्सिंग का एक मुख्य हिस्सा है, फिर भी यह भावनात्मक रूप से भारी और जटिल है। हालांकि हम जानते हैं कि प्रशिक्षण और अनुभव नर्सों को इन स्थितियों को संभालने में मदद करते हैं, लेकिन एक गहरा प्रश्न बना हुआ है: क्या एक नर्स का स्वाभाविक व्यक्तित्व यह तय करता है कि वे मृत्यु के समय देखभाल के प्रति कैसा दृष्टिकोण रखती हैं? वैज्ञानिकों ने लंबे समय से पांच व्यापक व्यक्तित्व लक्षणों का अध्ययन किया है जो वर्णन करते हैं कि लोग आम तौर पर कैसे सोचते और कार्य करते हैं: वे नए विचारों के प्रति कितने खुले हैं, वे कितने मिलनसार और दयालु होते हैं, वे कितने कर्तव्यनिष्ठ और जिम्मेदार महसूस करते हैं, वे कितनी चिंता करते हैं, और वे कितने बहिर्मुखी हैं। यह समझना कि क्या ये गहरे बैठे लक्षण एक नर्स के मरते हुए मरीजों के प्रति दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं, अस्पतालों को अपने कर्मचारियों को बेहतर समर्थन देने में मदद कर सकता है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि प्रत्येक रोगी को एक गरिमामय और करुणामयी विदाई मिले।
स्पेन के पुएर्टा डेल मार यूनिवर्सिटी अस्पताल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस संबंध को खोजने के लिए एक खोज शुरू की। उन्होंने 303 पंजीकृत नर्सों पर ध्यान केंद्रित किया जो विभिन्न अस्पताल इकाइयों में कार्यरत थीं जहाँ मृत्यु एक नियमित घटना है, जैसे कि आपातकालीन कक्ष, गहन देखभाल इकाई (आईसीयू), और ऑन्कोलॉजी वार्ड। नर्सों से दो प्रसिद्ध प्रश्नावली भरने के लिए कहा गया। एक ने मृत्यु की देखभाल के प्रति उनके दृष्टिकोण को मापा, जिसमें उन्हें अपने भावनाओं और मदद करने की तत्परता के बारे में कथनों से सहमत या असहमत होने के लिए कहा गया। दूसरे ने पांच मानक लक्षणों के माध्यम से उनके व्यक्तित्व को मापा। शोधकर्ताओं ने फिर पैटर्न की तलाश की, कि क्या कुछ विशिष्ट व्यक्तित्व प्रकार मृत्यु की देखभाल के प्रति अधिक सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं से जुड़े थे, और क्या वह विशिष्ट अस्पताल इकाई जहाँ एक नर्स काम करती थी, कोई अंतर पैदा करती थी।
अध्ययन में व्यक्तित्व और दृष्टिकोण के बीच एक स्पष्ट संबंध पाया गया। जो नर्सें कर्तव्यनिष्ठा (conscientiousness), मिलनसारता (agreeableness) और खुलेपन (openness) पर उच्च अंक प्राप्त करती थीं, उनका रुझान मरते हुए मरीजों की देखभाल के प्रति अधिक अनुकूल रहा। कर्तव्यनिष्ठा, जो कर्तव्य की भावना और संगठन को दर्शाती है, सबसे मजबूत संबंध दिखा; जिन नर्सों ने एक मजबूत पेशेवर प्रतिबद्धता महसूस की, उनके मृत्यु की देखभाल को सकारात्मक रूप से देखने की संभावना अधिक थी। इसी तरह, जो स्वाभाविक रूप से अधिक मिलनसार थे, जो दयालुता और दूसरों की मदद करने की इच्छा दिखाते थे, और जो नए अनुभवों और विचारों के प्रति अधिक खुले थे, उन्होंने भी बेहतर दृष्टिकोण दर्ज किए। इसके विपरीत, अन्य दो मापे गए व्यक्तित्व लक्षण—एक व्यक्ति कितनी चिंता करता है और वह कितना बहिर्मुखी है—इन दृष्टिकोणों के साथ कोई महत्वपूर्ण संबंध नहीं दिखा।
काम का स्थान भी मायने रखता था। क्रिटिकल केयर यूनिट में काम करने वाली नर्सों ने, जिसे अक्सर गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) के रूप में जाना जाता है, सामान्य आपातकालीन विभाग में काम करने वाली नर्सों की तुलना में मृत्यु की देखभाल के प्रति कम अनुकूल दृष्टिकोण व्यक्त किया। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि क्रिटिकल केयर नर्सों को मरीजों को जीवित रखने के लिए तीव्र दबाव का सामना करना पड़ता है, जो एक संघर्ष पैदा कर सकता है जब ध्यान आराम देने और जाने देने पर केंद्रित होना चाहिए। हालांकि पेलिएटिव केयर में प्रशिक्षण का संबंध थोड़े बेहतर दृष्टिकोणों से था, लेकिन अंतर सांख्यिकीय रूप से इतना मजबूत नहीं था कि निश्चित रूप से कहा जा सके, जो यह सुझाव देता है कि केवल प्रशिक्षण इस बात की पूरी व्याख्या नहीं करता कि नर्स इस काम के बारे में कैसा महसूस करती हैं।
इन निष्कर्षों को वास्तविक दुनिया के समर्थन के लिए उपयोगी बनाने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक नर्स के व्यक्तित्व स्कोर के आधार पर कम अनुकूल दृष्टिकोण रखने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए एक सरल मॉडल बनाया। उन्होंने पाया कि जो नर्सें कर्तव्यनिष्ठा, मिलनसारता और खुलेपन में कम अंक प्राप्त करती थीं, उनमें मृत्यु की देखभाल के प्रति प्रतिकूल दृष्टिकोण रखने की संभावना बहुत अधिक थी। उदाहरण के लिए, एक नर्स जिसके तीनों क्षेत्रों में कम अंक थे, उसमें कम अनुकूल दृष्टिकोण रखने की उच्च संभावना थी, जबकि एक नर्स जिसके उन्हीं क्षेत्रों में उच्च अंक थे, उसमें बहुत कम संभावना थी। मॉडल मध्यम सटीकता के साथ इन समूहों के बीच अंतर करने में सक्षम था, जो यह पहचानने का एक तरीका प्रदान करता है कि किन नर्सों को अतिरिक्त भावनात्मक समर्थन या विशेष प्रशिक्षण की सबसे अधिक आवश्यकता हो सकती है।
लेखक सावधानीपूर्वक यह स्पष्ट करते हैं कि ये निष्कर्ष नर्सों को लेबल करने या यह तय करने का तरीका नहीं हैं कि किसे किस विभाग में काम करना चाहिए। व्यक्तित्व केवल पहेली का एक हिस्सा है, और दृष्टिकोण अनुभव, टीम संस्कृति और अस्पताल के संसाधनों से भी आकार लेते हैं। इसके बजाय, अध्ययन सुझाव देता है कि व्यक्तित्व के इन पैटर्न को समझना अस्पतालों को अपने समर्थन तंत्र को तैयार करने में मदद कर सकता है। जो नर्सें स्वाभाविक रूप से कम खुले स्वभाव की हैं, उन्हें चिंतन को प्रोत्साहित करने वाले प्रशिक्षण से लाभ हो सकता है, जबकि जो कम मिलनसार हैं, उन्हें संचार कौशल के साथ अतिरिक्त मदद की आवश्यकता हो सकती है। यह पहचानकर कि अलग-अलग व्यक्तित्व मृत्यु के समय देखभाल के प्रति अलग-अलग तरीके से दृष्टिकोण रखते हैं, अस्पताल अपने कर्मचारियों और मरीजों दोनों के लिए अधिक सहायक वातावरण बना सकते हैं।
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