Personality traits associated with less favourable attitudes toward end-of-life care among hospital nurses: a cross-sectional predictive study
303人の病院看護師を対象としたこの横断研究は、誠実性、調和性、開放性のレベルが高いこと、およびクリティカルケア部門以外で勤務していることが、終末期ケアに対するより肯定的な態度と関連していることを明らかにしており、性格特性が個別化された教育的支援の指標となり得る一方で、人員配置の決定にそれらを用いることには注意が必要であることを示唆している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
あらゆる病院には、治療から寄り添いへと仕事の性質が変わる場所があります。そこは、看護師が死にゆく患者をケアし、痛みを管理し、安らぎを与え、最期の数時間を過ごす家族を支える場所です。このようなケアは、終末期ケアや緩和ケアと呼ばれますが、看護の核心的な部分でありながら、感情的に重く複雑なものです。訓練や経験が看護師によるこうした状況への対処に役立つことは分かっていますが、より深い問いが残っています。それは、看護師の天性の性格が、終末期への向き合い方を形作っているのではないか、という問いです。科学者たちは、人々が一般的にどのように考え、行動するかを説明する5つの広範な性格特性を長年研究してきました。それは、新しいアイデアに対する開放性、親しみやすさや優しさ（協調性）、誠実さや責任感（勤勉性）、心配性の度合い、そして社交性です。これらの根深い特性が、死にゆく患者に対する看護師の態度に影響を与えるかどうかを理解することは、病院がスタッフをより適切にサポートし、すべての患者が尊厳ある慈しみ深い別れを実現できるよう助けとなるはずです。
スペインのプエルタ・デル・マル大学病院の研究チームは、この関連性を探求することに乗り出しました。彼らは、救急外来、集中治療室、腫瘍科など、死が日常的に起こる様々な病棟で働く303人の正看護師に焦点を当てました。看護師には、2つの有名な質問票への回答が求められました。一つは、死にゆく人々をケアすることへの態度を測定するもので、自身の感情や援助への準備状態に関する記述に対して、同意または不同意を選択する形式です。もう一つは、5つの標準的な特性に基づいた性格を測定するものです。研究者たちは、特定の性格タイプが終末期ケアに対して肯定的または否定的な感情と結びついているかどうか、また、看護師が勤務する特定の病棟が違いをもたらすかどうかを検証しました。
研究の結果、性格と態度の間には明確な関連があることが分かりました。勤勉性、協調性、および開放性のスコアが高い看護師は、死にゆく患者をケアすることに対してより好意的な態度を示す傾向がありました。義務感や組織化能力を反映する「勤勉性」は、最も強い関連を示しました。プロフェッショナルとしての強い使命感を持つ看護師ほど、終末期ケアを肯定的に捉える傾向がありました。同様に、生まれつき親しみやすく、優しさや他者を助けたいという欲求を持つ看護師、そして新しい経験やアイデアに対してより開放的な看護師も、より良い態度を報告しました。対照的に、他の2つの性格特性、すなわち心配性の度合いや社交性は、これらの態度との有意な関連は見られませんでした。
勤務場所も重要でした。集中治療室（ICU）として知られるクリティカルケア・ユニットで働く看護師は、一般的な救急部門で働く看護師と比較して、終末期ケアに対してあまり好ましくない態度を示すことが報告されました。研究者らは、クリティカルケアの看護師は患者を生かし続けるという強烈なプレッシャーに直面することが多く、それが「安らぎを与え、手放す（諦める）」ことに焦点を移さなければならない局面において、葛藤を生じさせる可能性があると考えています。緩和ケアの訓練を受けていることは、やや良好な態度に関連していましたが、その差は統計的に確実と言えるほど強くはなく、訓練だけでは看護師の感じ方を完全には説明できないことを示唆しています。
これらの知見を現実世界のサポートに活用するために、研究者たちは、性格スコアに基づいて看護師が好ましくない態度を持つ可能性を推定するシンプルなモデルを構築しました。その結果、勤勉性、協調性、開放性のスコアが低い看護師は、終末期ケアの態度に苦慮する可能性が非常に高いことが分かりました。例えば、これら3つの領域すべてでスコアが低い看護師は、好ましくない見通しを持つ確率が高く、一方でこれら3つの領域すべてでスコアが高い看護師は、その確率が非常に低いという結果が出ました。このモデルは中程度の精度でこれらのグループを区別することができ、どの看護師が追加の情緒的サポートや専門的な訓練を最も必要としているかを特定する方法を提供しています。
著者らは、これらの知見は看護師にラベルを貼ったり、どの部署に誰を配置すべきかを決定したりするためのものではないと慎重に述べています。性格はパズルのピースの一つに過ぎず、態度は経験、チーム文化、そして病院のリソースによっても形作られるからです。むしろ、この研究は、性格のパターンを理解することで、病院がサポート体制を個別に調整できることを示唆しています。例えば、生まれつき開放性が低い看護師には内省を促す訓練が、協調性が低い看護師にはコミュニケーションスキルの向上に向けた手助けが必要かもしれません。異なる性格が終末期への向き合い方において異なるアプローチをとることを認識することで、病院はスタッフと患者の両方にとって、より支持的な環境を築くことができるのです。
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