Personality traits associated with less favourable attitudes toward end-of-life care among hospital nurses: a cross-sectional predictive study
Diese Querschnittsstudie an 303 Pflegekräften in Krankenhäusern zeigt, dass höhere Ausprägungen von Gewissenhaftigkeit, Verträglichkeit und Offenheit sowie die Arbeit außerhalb von Intensivstationen mit positiveren Einstellungen zur Sterbebegleitung einhergehen, was darauf hindeutet, dass Persönlichkeitsmerkmale eine maßgeschneiderte pädagogische Unterstützung informieren könnten, während gleichzeitig vor deren Verwendung für Personalentscheidungen gewarnt wird.
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Jedes Krankenhaus hat eine Ecke, in der sich die Arbeit vom Heilen zum Begleiten wandelt. Es ist der Ort, an dem Pflegekräfte sterbende Patienten versorgen, Schmerzen lindern, Trost spenden und Familien durch die letzten Stunden begleiten. Diese Art der Pflege, die oft als Sterbebegleitung oder Palliativpflege bezeichnet wird, ist ein Kernbestandteil der Pflege, doch sie ist emotional belastend und komplex. Während wir wissen, dass Ausbildung und Erfahrung Pflegekräften helfen, mit diesen Situationen umzugehen, bleibt eine tiefere Frage: Formt die natürliche Persönlichkeit einer Pflegekraft, wie sie dem Lebensende begegnet? Wissenschaftler haben lange Zeit fünf breite Persönlichkeitsmerkmale untersucht, die beschreiben, wie Menschen im Allgemeinen denken und handeln: wie offen sie für neue Ideen sind, wie verträglich und freundlich sie tendenziell sind, wie gewissenhaft und verantwortungsbewusst sie sich fühlen, wie sehr sie sich Sorgen machen und wie extrovertiert sie sind. Zu verstehen, ob diese tief verwurzelten Merkmale die Einstellung einer Pflegekraft gegenüber sterbenden Patienten beeinflussen, könnte Krankenhäusern helfen, ihr Personal besser zu unterstützen und sicherzustellen, dass jeder Patient einen würdevollen und mitfühlenden Abschied erhält.
Ein Forschungsteam des Puerta del Mar Universitätskrankenhauses in Spanien unternahm den Versuch, diese Verbindung zu erforschen. Sie konzentrierten sich auf 303 examinierte Pflegekräfte, die in verschiedenen Krankenhausabteilungen arbeiteten, in denen der Tod zum Alltag gehört, wie etwa in Notaufnahmen, Intensivstationen und onkologischen Stationen. Die Pflegekräfte wurden gebeten, zwei bekannte Fragebögen auszufüllen. Einer maß ihre Einstellungen zur Pflege Sterbender, indem sie Aussagen über ihre Gefühle und ihre Bereitschaft zu helfen, zustimmend oder ablehnend bewerteten. Der andere maß ihre Persönlichkeit anhand der fünf Standardmerkmale. Die Forscher suchten dann nach Mustern und fragten sich, ob bestimmte Persönlichkeitstypen mit positiveren oder negativeren Gefühlen gegenüber der Sterbebegleitung verknüpft waren und ob die spezifische Krankenhausabteilung, in der die Pflegekraft arbeitete, einen Unterschied machte.
Die Studie fand eine klare Verbindung zwischen Persönlichkeit und Einstellung. Pflegekräfte, die höhere Werte in den Bereichen Gewissenhaftigkeit, Verträglichkeit und Offenheit erzielten, neigten zu einer positiveren Einstellung gegenüber der Pflege sterbender Patienten. Die Gewissenhaftigkeit, die ein Gefühl von Pflicht und Organisation widerspiegelt, zeigte die stärkste Verbindung; Pflegekräfte, die ein starkes berufliches Engagement verspürten, neigten eher dazu, die Sterbebegleitung positiv zu bewerten. Ähnlich verhielt es sich bei jenen, die von Natur aus verträglicher waren – also Freundlichkeit zeigten und den Wunsch hatten, anderen zu helfen – sowie bei jenen, die offener für neue Erfahrungen und Ideen waren; auch sie berichteten von besseren Einstellungen. Im Gegensatz dazu zeigten die anderen beiden gemessenen Persönlichkeitsmerkmale – wie sehr eine Person sich Sorgen macht und wie extrovertiert sie ist – keinen signifikanten Zusammenhang mit diesen Einstellungen.
Auch der Arbeitsort spielte eine Rolle. Pflegekräfte, die auf der Intensivstation arbeiteten, äußerten weniger positive Einstellungen zur Sterbebegleitung als jene, die in der allgemeinen Notaufnahme arbeiteten. Die Forscher vermuten, dass dies daran liegen könnte, dass Pflegekräfte auf Intensivstationen unter großem Druck stehen, Patienten am Leben zu erhalten, was einen Konflikt erzeugen kann, wenn der Fokus sich hin zu Komfort und dem Loslassen verschieben muss. Obwohl eine Ausbildung in der Palliativpflege mit etwas besseren Einstellungen assoziiert war, war der Unterschied statistisch nicht stark genug, um sicher zu sein, was darauf hindeutet, dass Ausbildung allein nicht vollständig erklärt, wie Pflegekräfte über diese Arbeit denken.
Um diese Erkenntnisse für die praktische Unterstützung nutzbar zu machen, entwickelten die Forscher ein einfaches Modell, um die Wahrscheinlichkeit abzuschätzen, mit der eine Pflegekraft eine weniger positive Einstellung hat, basierend auf ihren Persönlichkeitswerten. Sie fanden heraus, dass Pflegekräfte mit niedrigen Werten in den Bereichen Gewissenhaftigkeit, Verträglichkeit und Offenheit viel wahrscheinlicher Schwierigkeiten mit der Einstellung zur Sterbebegleitung hatten. Beispielsweise hatte eine Pflegekraft mit niedrigen Werten in allen drei Bereichen eine hohe Wahrscheinlichkeit, eine weniger positive Sichtweise zu haben, während eine Pflegekraft mit hohen Werten in denselben drei Bereichen eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit aufwies. Das Modell konnte diese Gruppen mit moderater Genauigkeit unterscheiden und bot somit eine Möglichkeit, zu identifizieren, welche Pflegekräfte am meisten von zusätzlicher emotionaler Unterstützung oder spezialisierter Ausbildung profitieren könnten.
Die Autoren betonen vorsichtig, dass diese Ergebnisse nicht dazu dienen, Pflegekräfte zu etikettieren oder zu entscheiden, wer in welcher Abteilung arbeiten sollte. Die Persönlichkeit ist nur ein Teil des Puzzles, und auch Einstellungen werden durch Erfahrung, die Teamkultur und die Ressourcen des Krankenhauses geformt. Stattdessen legt die Studie nahe, dass das Verständnis dieser Persönlichkeitsmuster Krankenhäusern helfen kann, ihre Unterstützungssysteme anzupassen. Pflegekräfte, die von Natur aus weniger offen sind, könnten von einer Ausbildung profitieren, die zur Reflexion anregt, während diejenigen, die weniger verträglich sind, vielleicht zusätzliche Hilfe bei der Kommunikation benötigen. Indem sie erkennen, dass unterschiedliche Persönlichkeiten dem Lebensende auf unterschiedliche Weise begegnen, können Krankenhäuser ein unterstützenderes Umfeld sowohl für das Personal als auch für die Patienten schaffen, die sie betreuen.
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