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Personality traits associated with less favourable attitudes toward end-of-life care among hospital nurses: a cross-sectional predictive study

Este estudio transversal de 303 enfermeros hospitalarios revela que niveles más altos de responsabilidad, amabilidad y apertura, junto con el trabajo fuera de las unidades de cuidados críticos, están asociados con actitudes más favorables hacia los cuidados al final de la vida, lo que sugiere que los rasgos de personalidad podrían informar un apoyo educativo personalizado, al tiempo que advierte contra su uso para decisiones de dotación de personal.

Autores originales: María Del Carmen Fernández-Gutiérrez, Carmen Rodríguez-Barrios, Simón-Pedro Lubián-Fernández, Natalia Jiménez-Luque, Simón-Pedro Lubián-López, Isabel Benavente-Fernández

Publicado 2026-09-20

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CC BY 4.0

Autores originales: María Del Carmen Fernández-Gutiérrez, Carmen Rodríguez-Barrios, Simón-Pedro Lubián-Fernández, Natalia Jiménez-Luque, Simón-Pedro Lubián-López, Isabel Benavente-Fernández

Artículo original bajo licencia CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Esta es una explicación generada por IA del artículo a continuación. No ha sido escrita ni avalada por los autores. Para mayor precisión técnica, consulte el artículo original. Leer descargo de responsabilidad completo

Cada hospital tiene un rincón donde el trabajo pasa de reparar a acompañar. Es el lugar donde las enfermeras cuidan a pacientes que están muriendo, gestionando el dolor, ofreciendo consuelo y apoyando a las familias durante las últimas horas. Este tipo de cuidado, a menudo llamado cuidados paliativos o de fin de vida, es una parte central de la enfermería, pero es emocionalmente pesado y complejo. Si bien sabemos que la formación y la experiencia ayudan a las enfermeras a manejar estas situaciones, queda una pregunta más profunda: ¿influye la personalidad natural de una enfermera en su forma de abordar el final de la vida? Los científicos han estudiado durante mucho tiempo cinco rasgos generales de la personalidad que describen cómo las personas piensan y actúan en general: qué tan abiertas son a las nuevas ideas, qué tan amables y bondadosas tienden a ser, qué tan concienzudas y responsables se sienten, cuánto se preocupan y qué tan extrovertidas son. Comprender si estos rasgos profundamente arraigados influyen en la actitud de una enfermera hacia los pacientes terminales podría ayudar a los hospitales a apoyar mejor a su personal, asegurando que cada paciente reciba una despedida digna y compasiva.

Un equipo de investigadores del Hospital Universitario Puerta del Mar en España se propuso explorar esta conexión. Se centraron en 303 enfermeros colegiados que trabajaban en diversas unidades hospitalarias donde la muerte es una ocurrencia regular, como las salas de urgencias, cuidados intensivos y oncología. Se les pidió a los enfermeros que completaran dos cuestionarios bien conocidos. Uno medía sus actitudes hacia el cuidado de los moribundos, pidiéndoles que estuvieran de acuerdo o en desacuerdo con afirmaciones sobre sus sentimientos y disposición para ayudar. El otro medía su personalidad a través de los cinco rasgos estándar. Los investigadores luego buscaron patrones, preguntándose si ciertos tipos de personalidad estaban vinculados a sentimientos más positivos o negativos sobre el cuidado al final de la vida, y si la unidad hospitalaria específica donde trabajaba la enfermera marcaba una diferencia.

El estudio encontró un vínculo claro entre la personalidad y la actitud. Las enfermeras que puntuaron más alto en concienciación, amabilidad y apertura tendieron a tener actitudes más favorables hacia el cuidado de los pacientes moribundos. La concienciación, que refleja un sentido del deber y la organización, mostró la conexión más fuerte; las enfermeras que sentían un fuerte compromiso profesional tenían más probabilidades de ver el cuidado al final de la vida de manera positiva. Del mismo modo, aquellas que eran naturalmente más amables, mostrando bondad y deseo de ayudar a los demás, y aquellas que eran más abiertas a nuevas experiencias e ideas, también reportaron mejores actitudes. En contraste, los otros dos rasgos de personalidad medidos —cuánto se preocupa una persona y qué tan extrovertida es— no mostraron un vínculo significativo con estas actitudes.

La ubicación del trabajo también importaba. Las enfermeras que trabajaban en la unidad de cuidados críticos, a menudo conocida como la unidad de cuidados intensivos, reportaron actitudes menos favorables hacia el cuidado al final de la vida en comparación con aquellas que trabajaban en el departamento de urgencias general. Los investigadores sugieren que esto podría deberse a que las enfermeras de cuidados críticos enfrentan una presión intensa para mantener vivos a los pacientes, lo que puede crear un conflicto cuando el enfoque debe cambiar hacia el confort y el dejar ir. Si bien tener formación en cuidados paliativos estaba asociado con actitudes ligeramente mejores, la diferencia no fue estadísticamente lo suficientemente fuerte como para estar seguros, lo que sugiere que la formación por sí sola no explica completamente cómo se sienten las enfermeras respecto a este trabajo.

Para hacer que estos hallazgos sean útiles para el apoyo en el mundo real, los investigadores construyeron un modelo simple para estimar la probabilidad de que una enfermera tenga una actitud menos favorable basada en sus puntuaciones de personalidad. Encontraron que las enfermeras con puntuaciones bajas en concienciación, amabilidad y apertura tenían muchas más probabilidades de tener dificultades con las actitudes ante el final de la vida. Por ejemplo, una enfermera con puntuaciones bajas en estas tres áreas tenía una alta probabilidad de tener una perspectiva menos favorable, mientras que una enfermera con puntuaciones altas en esas mismas áreas tenía una probabilidad muy baja. El modelo pudo distinguir entre estos grupos con una precisión moderada, ofreciendo una forma de identificar qué enfermeras podrían beneficiarse más de apoyo emocional adicional o formación especializada.

Los autores son cuidadosos al afirmar que estos hallazgos no son una forma de etiquetar a las enfermeras o decidir quién debería trabajar en qué departamento. La personalidad es solo una pieza del rompecabezas, y las actitudes también se ven moldeadas por la experiencia, la cultura del equipo y los recursos del hospital. En cambio, el estudio sugiere que comprender estos patrones de personalidad puede ayudar a los hospitales a adaptar sus sistemas de apoyo. Las enfermeras que son naturalmente menos abiertas podrían beneficiarse de una formación que fomente la reflexión, mientras que aquellas que son menos amables podrían necesitar ayuda extra con las habilidades de comunicación. Al reconocer que diferentes personalidades abordan el final de la vida de diferentes maneras, los hospitales pueden crear un entorno más comprensivo tanto para el personal como para los pacientes a los que sirven.

Resumen Técnico: Rasgos de Personalidad y Actitudes hacia los Cuidados al Final de la Vida en Enfermeros Hospitalarios

Planteamiento del Problema
Los cuidados al final de la vida son un componente fundamental de la práctica de enfermería, sin embargo, con frecuencia son brindados por enfermeros generales de hospital ajenos a las unidades paliativas especializadas. Si bien se sabe que la formación académica y la experiencia clínica influyen en las actitudes de los enfermeros hacia el cuidado de pacientes terminales, el papel de los rasgos de personalidad estables aún no se ha comprendido suficientemente. Este estudio aborda la brecha en la comprensión de cómo las dimensiones de la personalidad del Modelo de los Cinco Grandes (FFM, por sus siglas en inglés) interactúan con factores relacionados con el trabajo para moldear las actitudes hacia los cuidados al final de la vida, medidas mediante la Escala de Actitudes hacia el Cuidado de la Muerte de Frommelt (FATCOD). Los autores postulan que la identificación de estas asociaciones podría informar estrategias educativas y de apoyo dirigidas sin recurrir al etiquetado o a decisiones de dotación de personal restrictivas.

Metodología
Este estudio predictivo transversal de centro único se llevó a cabo en el Hospital Puerta del Mar-San Carlos en España entre mayo y junio de 2021.

Participantes: El estudio incluyó a 303 enfermeros colegiados (60,1% del personal elegible) que trabajaban en unidades con exposición regular a los cuidados al final de la vida (Urgencias Generales, Cuidados Críticos, Medicina, Cirugía, Oncología y áreas de Materno-Infantil). Las unidades se seleccionaron basándose en un historial de al menos dos fallecimientos por año durante los tres años anteriores.
Instrumentos:
- Actitudes: Evaluadas mediante la FATCOD, una escala de 30 ítems (30–150 puntos) donde puntuaciones más altas indican actitudes más favorables.
- Personalidad: Evaluada mediante el Inventario de los Cinco Factores de NEO (NEO-FFI), que mide Neuroticismo, Extraversión, Apertura, Afabilidad y Responsabilidad (Conciencia).
- Covariables: Incluyeron datos sociodemográficos, historial laboral, formación en cuidados paliativos y exposición a situaciones relacionadas con la muerte.
Análisis Estadístico:
- Regresión Lineal: Un modelo de regresión lineal multivariable examinó las asociaciones entre los factores laborales, las dimensiones del NEO-FFI y las puntuaciones totales de la FATCOD.
- Regresión Logística: Se desarrolló un modelo de regresión logística binaria exploratorio para predecir la "FATCOD baja", definida operativamente como una puntuación igual o inferior al percentil 25 (≤111). Este modelo utilizó rangos categorizados de las tres dimensiones de la personalidad más fuertemente asociadas con el resultado.
- Desempeño del Modelo: La capacidad discriminativa se evaluó utilizando el Área Bajo la Curva de Característica Operativa del Receptor (AUC).

Resultos Clave

Asociaciones de Personalidad: En el modelo de regresión lineal multivariable ajustado, tres rasgos de personalidad se asociaron de forma independiente y positiva con puntuaciones más altas en la FATCOD (actitudes más favorables):
- Responsabilidad ( $\beta = 0,376, p = 0,002$ )
- Afabilidad ( $\beta = 0,345, p = 0,013$ )
- Apertura ( $\beta = 0,264, p = 0,002$ )
- El Neuroticismo y la Extraversión no mostraron una asociación estadísticamente significativa.
Entorno Laboral: Trabajar en la unidad de Cuidados Críticos se asoció significativamente con puntuaciones más bajas en la FATCOD en comparación con la categoría de referencia (Urgencias Generales) ( $\beta = -3,594, p = 0,018$ ). La formación en cuidados paliativos mostró una asociación positiva pero no significativa ( $p = 0,058$ ).
Modelado Predictivo: El modelo de regresión logística exploratorio demostró un gradiente claro: la probabilidad de tener puntuaciones bajas en la FATCOD disminuía progresivamente a medida que aumentaban las puntuaciones en Afabilidad, Apertura y Responsabilidad.
- La mayor probabilidad de FATCOD baja (53,7%) se observó en perfiles con puntuaciones bajas en las tres dimensiones.
- La probabilidad más baja (5,8–5,9%) se encontró en perfiles con alta Afabilidad y Apertura.
Desempeño del Modelo: El modelo exploratorio alcanzó un AUC de 0,71, lo que indica una capacidad discriminativa moderada dentro de la muestra.

Contribuciones Clave

Identificación de Correlatos de Personalidad: El estudio establece que la Responsabilidad, la Afabilidad y la Apertura son predictores independientes y significativos de actitudes favorables hacia los cuidados al final de la vida entre los enfermeros hospitalarios, independientemente de la experiencia laboral o la formación.
Perspectiva Contextual: Destaca una asociación negativa específica entre trabajar en Cuidados Críticos y las actitudes favorables, lo que sugiere que el enfoque biomédico de alta intensidad de las UCI puede dificultar el desarrollo de orientaciones existenciales o paliativas en comparación con los entornos de Urgencias Generales.
Perfiles Predictivos: Los autores desarrollaron un modelo clínicamente interpretable que mapea las combinaciones de rasgos de personalidad con la probabilidad de mantener actitudes menos favorables, ofreciendo un marco para identificar grupos que podrían beneficiarse de mecanismos de apoyo específicos.

Significancia y Reivindicaciones
Los autores concluyen que los rasgos de personalidad son correlatos relevantes de la preparación de los enfermeros para cuidar a pacientes terminales. Argumentan que estos hallazgos respaldan el uso de enfoques informados por la personalidad para adaptar la educación en cuidados paliativos y el apoyo profesional. Específicamente, sugieren que:

Los enfermeros con menor Apertura podrían beneficiarse de la práctica reflexiva y la formación basada en la narrativa.
Aquellos con menor Afabilidad podrían beneficiarse de intervenciones centradas en la comunicación y la empatía.
Aquellos con menor Responsabilidad podrían requerir protocolos estructurados, mentoría y retroalimentación.

Sin embargo, el artículo mantiene una postura modesta y cautelosa respecto a estas aplicaciones. Los autores declaran explícitamente que estos hallazgos no deben utilizarse para etiquetar a los profesionales, restringir roles clínicos o guiar decisiones de dotación de personal. Enfatizan que el estudio es transversal (lo que impide la inferencia causal), depende de datos de autoinforme y utiliza un modelo exploratorio que carece de validación externa. Los autores llaman a futuros estudios multicéntricos para confirmar estas asociaciones y validar el modelo predictivo antes de que pueda aplicarse a estrategias educativas u organizativas más amplias.

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