Trends and Age-Period-Cohort Effects in Breast Cancer Incidence and Mortality Among Women Aged 20 Years and Older from 2009 to 2023 in Quzhou, China

स्तन कैंसर दुनिया भर में महिलाओं को प्रभावित करने वाला सबसे आम कैंसर है और यह कैंसर से होने वाली मृत्यु का एक प्रमुख कारण बना हुआ है। हालांकि यह रोग जीव विज्ञान और आयु से प्रभावित होता है, लेकिन इसके पैटर्न उस युग से भी आकार लेते हैं जिसमें एक महिला रहती है और उस पीढ़ी से भी जिससे वह संबंधित है। वैज्ञानिक इन पैटर्नों को समझने के लिए अक्सर तीन अलग-अलग समय-संबंधी कारकों को देखते हैं। पहला है आयु, जो एक व्यक्ति के बड़े होने के साथ शरीर में होने वाले प्राकृतिक परिवर्तनों को दर्शाता है। दूसरा है समय अवधि, जो उन विशिष्ट वर्षों का प्रतिनिधित्व करता है जब नई चिकित्सा तकनीकों या सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों जैसी घटनाएं उस समय रहने वाले सभी लोगों को प्रभावित करती हैं। तीसरा है जन्म समूह (बर्थ कोहॉर्ट), जो एक ही वर्ष में पैदा हुए लोगों के समूहों को ट्रैक करता है जो समान जीवन अनुभवों, जैसे कि आहार संबंधी आदतें या पर्यावरणीय परिवर्तनों के प्रति जोखिम साझा करते हैं। यह समझना कि ये तीन बल कैसे परस्पर क्रिया करते हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को यह देखने में मदद करता है कि न केवल कितने लोग बीमार हो रहे हैं, बल्कि क्यों संख्या बदल रही है और सबसे बड़ा जोखिम कहाँ है।

पूर्वी चीन के क्वोजू (Quzhou) शहर में, शोधकर्ताओं ने पंद्रह वर्षों की अवधि, 2009 से 2023 तक, के दौरान इन प्रवृत्तियों की जांच करने के लिए एक अध्ययन किया। इस दौरान, स्थानीय सरकार ने "दो कैंसर" पहल नामक एक प्रमुख स्क्रीनिंग कार्यक्रम लागू किया, जिसे स्तन और गर्भाशय ग्रीवा (सर्वाइकल) कैंसर को जल्दी पहचानने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इसका लक्ष्य यह देखना था कि क्या इस प्रयास ने, जो ग्रामीण क्षेत्रों में शुरू हुआ और बाद में शहरी निवासियों को भी शामिल करने के लिए विस्तारित हुआ, नए मामलों या मौतों की संख्या को सफलतापूर्वक कम किया है। टीम ने एक प्रांतीय स्वास्थ्य प्रणाली से डेटा एकत्र किया जो पुरानी बीमारियों को ट्रैक करती है, जिसमें प्रत्येक महिला (बीस वर्ष या उससे अधिक आयु की) को देखा गया जिसे स्तन कैंसर का निदान हुआ या जिसकी इससे मृत्यु हुई। उन्होंने आंकड़ों का विश्लेषण किया कि क्या यह रोग अधिक सामान्य हो रहा है, क्या यह अधिक लोगों को मार रहा है, और विभिन्न आयु समूहों, और विभिन्न दशकों में पैदा हुई महिलाओं के बीच ये पैटर्न कैसे बदले।

परिणामों ने पूरे क्षेत्र में नए मामलों और मौतों में स्पष्ट और निरंतर वृद्धि का खुलासा किया। प्रति 100,000 महिलाओं में नए निदानों की संख्या दोगुनी से अधिक हो गई, जो 2009 में 21 से बढ़कर 2023 में 58 हो गई। जबकि मौतों की संख्या भी बढ़ी, जो 100,000 में 6 से बढ़कर 8 हो गई, नए मामलों में वृद्धि बहुत अधिक तीव्र थी। निदानों में इस उछाल का एक कारण स्वयं स्क्रीनिंग कार्यक्रम है। बीमारी को सक्रिय रूप से खोजकर, डॉक्टरों ने कई ऐसे मामले पाए जो अन्यथा उन्नत अवस्था तक बिना पता चले रह जाते। डेटा ने दिखाया कि नए निदानों की दर शुरू में बहुत तेजी से बढ़ी, फिर धीमी हो गई, जिससे पता चलता है कि स्क्रीनिंग प्रयासों ने उस बिंदु तक पहुँच लिया है जहाँ अधिकांश पता लगाने योग्य मामले पहले ही मिल चुके थे।

इन महिलाओं के रहने के स्थान पर करीब से नज़र डालने से एक अधिक जटिल तस्वीर सामने आई। शहरी क्षेत्रों में, नए मामलों की संख्या अध्ययन की शुरुआत में तेजी से बढ़ी लेकिन 2014 के बाद इसमें गिरावट आने लगी। इसके विपरीत, ग्रामीण क्षेत्रों में पूरे पंद्रह वर्षों के दौरान निदान में निरंतर वृद्धि देखी गई। यह अंतर संभवतः चिकित्सा संसाधनों के समय और पहुंच से उपजा है। शहरों में स्वास्थ्य सेवा और स्वास्थ्य शिक्षा तक शीघ्र पहुंच थी, जिससे पहचान में प्रारंभिक उछाल आया और फिर स्थिरता आई। ग्रामीण क्षेत्र, जिन्हें स्क्रीनिंग कार्यक्रम बाद में प्राप्त हुआ, जागरूकता और पहुंच में सुधार के साथ निदान में निरंतर वृद्धि का अनुभव कर रहे थे। इन अंतरों के बावजूद, शहर और ग्रामीण दरों के बीच का अंतर समय के साथ कम हो गया, जो दर्शाता है कि ग्रामीण स्क्रीनिंग प्रयास सफलतापूर्वक बराबरी कर रहे थे। दिलचस्प बात यह है कि जबकि शहरों में नए मामलों की संख्या में गिरावट आई, वहां मृत्यु दर अपेक्षाकृत स्थिर रही। हालांकि, ग्रामीण क्षेत्रों में, मृत्यु दर बढ़ती रही, जो सुझाव देती है कि हालांकि अधिक महिलाओं का निदान किया जा रहा था, उन क्षेत्रों में मृत्यु को रोकने की क्षमता अभी भी पीछे रह गई थी।

शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि आयु ने बीमारी होने और मरने के जोखिम को कैसे प्रभावित किया। उन्होंने पाया कि स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम जैसे-जैसे महिलाएं बड़ी होती हैं, बढ़ता जाता है, जो 45 और 54 वर्ष की आयु के बीच चरम पर होता है। इस शिखर के बाद, नए निदान का जोखिम धीरे-धीरे कम होने लगता है। हालांकि, बीमारी से मरने का जोखिम एक अलग कहानी बताता है: यह महिलाओं के उम्र बढ़ने के साथ लगातार बढ़ता रहता है, जिसका उच्चतम जोखिम 85 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में पाया जाता है। यह सुझाव देता है कि हालांकि वृद्ध महिलाओं में उन महिलाओं की तुलना में नया ट्यूमर विकसित होने की संभावना कम होती है जो अपने चालीस के दशक के अंत में हैं, यदि उन्हें यह बीमारी होती है, तो जीवित रहना कठिन होता है, जिसका कारण संभवतः अन्य स्वास्थ्य समस्याएं और उपचार सहने की कम क्षमता है। निदान किए जाने वाली महिलाओं की औसत आयु भी ऊपर की ओर बढ़ी, जो 2009 में लगभग 50 वर्ष से बढ़कर 2023 तक लगभग 56 वर्ष हो गई। यह बदलाव जनसंख्या में व्यापक परिवर्तनों को दर्शाता है, जिसमें बेहतर पोषण और समुदाय का सामान्य बुढ़ापा शामिल है।

अंत में, अध्ययन ने महिलाओं की उन पीढ़ियों को देखा जो विभिन्न वर्षों में पैदा हुई थीं, यह देखने के लिए कि क्या स्तन कैंसर का जोखिम समय के साथ बदला है। 1924 और 1993 के बीच पैदा हुई महिलाओं के लिए, बीमारी विकसित होने का जोखिम वास्तव में प्रत्येक नई पीढ़ी के साथ कम हुआ। यह गिरावट संभवतः दशकों में हुए बेहतर स्वास्थ्य शिक्षा और जीवनशैली परिवर्तनों के कारण है। हालांकि, 1993 के बाद पैदा हुई महिलाओं के लिए एक तीव्र उलटफेर हुआ। इस युवा समूह के लिए, जोखिम फिर से बढ़ने लगा। शोधकर्ता संदेह करते हैं कि यह वृद्धि आधुनिक जीवनशैली के कारकों से जुड़ी है, जैसे कि आहार में बदलाव, मोटापे की उच्च दर, और प्रजनन आदतों में बदलाव, जिसमें देर से बच्चे पैदा करना या कम बच्चे पैदा करना शामिल है। जबकि इस युवा पीढ़ी के लिए बीमारी होने का जोखिम बढ़ गया है, 1924 से 2003 के जन्म समूह के लिए इससे मरने का जोखिम आम तौर पर कम हुआ है, जो एक संकेत है कि चिकित्सा उपचार जीवन बचाने में अधिक प्रभावी हो रहे हैं, भले ही बीमारी अधिक सामान्य हो रही हो।

अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि जबकि क्वोजू में स्क्रीनिंग कार्यक्रम मामलों को जल्दी खोजने में सफल रहे हैं, स्तन कैंसर का समग्र बोझ अभी भी बढ़ रहा है। युवा महिलाओं में निदान में वृद्धि और ग्रामीण मृत्यु दर में निरंतर वृद्धि यह रेखांकित करती है कि इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई अभी तक जीती नहीं गई है। निष्कर्ष बताते हैं कि सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों को विकसित होना चाहिए, जो न केवल कैंसर को जल्दी खोजने पर ध्यान केंद्रित करें, बल्कि यह सुनिश्चित करने पर भी कि उपचार हर किसी के लिए सुलभ और प्रभावी हो, चाहे वे कहीं भी रहते हों या उनकी आयु कुछ भी हो। यह डेटा एक अनुस्मारक है कि जबकि चिकित्सा प्रगति वास्तविक है, बीमारी के बदलते पैटर्न के लिए महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए निरंतर ध्यान और अनुकूलन की आवश्यकता है।