Use of complementary and alternative medicine and its associated factors among people living with chronic diseases in Nepalgunj sub-metropolitan: a mixed methods study

दुनिया के कई हिस्सों में, मधुमेह (डायबिटीज), उच्च रक्तचाप या जोड़ों के दर्द जैसी दीर्घकालिक बीमारियों के साथ जीने वाले लोग अक्सर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित मानक दवाओं से परे देखते हैं। वे पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (complementary and alternative medicine) के रूप में जानी जाने वाली उपचार पद्धतियों के एक विशाल संग्रह की ओर मुड़ते हैं। ये देखभाल की ऐसी प्रणालियाँ हैं, जैसे कि जड़ी-बूटियों के नुस्खे, योग या पारंपरिक उपचार अनुष्ठान, जो मुख्यधारा के चिकित्सा ढांचे से बाहर मौजूद हैं। जबकि आधुनिक चिकित्सा विशिष्ट रोगों के इलाज के लिए फार्मासिकल्स (औषधियों) और सर्जरी पर ध्यान केंद्रित करती है, ये वैकल्पिक दृष्टिकोण अक्सर संपूर्ण व्यक्ति पर जोर देते हैं, जिसमें संतुलन बहाल करने के लिए प्राकृतिक पदार्थों और जीवनशैली में बदलाव का उपयोग किया जाता है। लाखों लोगों के लिए, ये तरीके आधुनिक देखभाल के विकल्प नहीं हैं, बल्कि इसके समानांतर एक मार्ग हैं, जिनका उपयोग लक्षणों को प्रबंधित करने या तब राहत पाने के लिए किया जाता है जब मानक उपचार अपर्याप्त महसूस होते हैं। लोग इन रास्तों को क्यों चुनते हैं, और वे उन्हें अपने दैनिक जीवन में कैसे शामिल करते हैं, इसे समझना उन डॉक्टरों और स्वास्थ्य योजनाकारों के लिए महत्वपूर्ण है जो यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि मरीजों को सुरक्षित और समन्वित देखभाल मिले।

नेपालगंज के एक व्यस्त वार्ड में, जो पश्चिमी नेपाल का एक उप-महानगर है, शोधकर्ताओं ने यह समझने के लिए एक अध्ययन किया कि वास्तव में लोग बीमारियों के इस जटिल परिदृश्य में कैसे सामंजस्य बिठाते हैं। उन्होंने 284 वयस्कों को शामिल करते हुए एक विस्तृत अध्ययन किया जो कम से कम एक वर्ष से मधुमेह, उच्च रक्तचाप या मस्कुलोस्केलेटल (मांसपेशियों और हड्डियों संबंधी) विकारों जैसी स्थितियों के साथ जी रहे थे। टीम ने केवल लोगों को सर्वेक्षण भरने के लिए नहीं कहा; उन्होंने संख्या के पीछे की कहानियों को सुनने के लिए रोगियों और स्थानीय स्वास्थ्य प्रदाताओं के एक छोटे समूह के साथ गहन बातचीत भी की। लक्ष्य यह मानचित्रित करना था कि कौन इन वैकल्पिक उपचारों का उपयोग कर रहा है, वे क्या उपयोग कर रहे हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या वे अपने डॉक्टरों को इसके बारे में बता रहे हैं।

निष्कर्षों से एक ऐसे समुदाय का पता चलता है जहाँ आधुनिक और पारंपरिक चिकित्सा के बीच की रेखा अक्सर पार की जाती है। एक चौंकाने वाले बहुमत, लगभग 86 प्रतिशत प्रतिभागियों ने बताया कि उन्होंने अपनी पुरानी स्थितियों के प्रबंधन के लिए अपने जीवन में कभी न कभी वैकल्पिक चिकित्सा के किसी रूप को आजमाया है। हालांकि, अध्ययन के समय इन तरीकों का उपयोग करने वाले लोगों की संख्या कम थी, जो लगभग 24 प्रतिशत पर थी। यह सुझाव देता है कि जबकि कई लोग इन उपचारों को आजमाने के लिए पर्याप्त जिज्ञासु हैं—शायद दर्द के बढ़ने के दौरान या दुष्प्रभावों के कारण होने वाली हताशा के क्षण में—हर कोई इन्हें स्थायी दिनचर्या के रूप में जारी नहीं रखता है। उन लोगों में से जो वर्तमान में इन उपचारों का उपयोग कर रहे थे, सबसे आम विकल्प आयुर्वेद था, जो भारत की एक पारंपरिक चिकित्सा प्रणाली है जो जड़ी-बूटियों, आहार और जीवनशैली प्रथाओं का उपयोग करती है। योग और विभिन्न हर्बल तैयारी भी लोकप्रिय थे, और कई लोग अपनी निर्धारित दवाओं के साथ इन उपचारों को मिला रहे थे।

अध्ययन ने उन विशिष्ट कारणों को उजागर किया कि क्यों इस समुदाय के लोग इन वैकल्पिक विकल्पों की ओर झुके। सबसे मजबूत कारकों में से एक एक साथ कई स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति थी। जो लोग एक साथ दो या अधिक पुरानी बीमारियों का प्रबंधन कर रहे थे, उनके द्वारा वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करने की संभावना उन लोगों की तुलना में काफी अधिक थी जिन्हें केवल एक बीमारी थी। जब कोई व्यक्ति कई बीमारियों के साथ जूझ रहा होता है, तो उन्हें ली जाने वाली गोलियों की संख्या अत्यधिक हो सकती है, और दुष्प्रभावों का जोखिम बढ़ जाता है। ऐसी स्थितियों में, कई मरीज जड़ी-बूटियों के नुस्खों या योग जैसी चिकित्साओं की ओर मुड़ते हैं, इस उम्मीद में कि एक सौम्य दृष्टिकोण मिल सके जो उनके शरीर पर रासायनिक भार बढ़ाए बिना बोझ को कम कर सके। एक अन्य शक्तिशाली कारक केवल निकटता था। शोधकर्ताओं ने पाया कि यदि कोई रोगी ऐसी जगह के पास रहता था जहाँ ये सेवाएं उपलब्ध थीं, तो उनके द्वारा इनका उपयोग करने की संभावना बहुत अधिक थी। नेपालगंज में, इसका अर्थ अक्सर पास के सीमावर्ती शहरों में सेवाएं प्राप्त करना था, जहाँ भारत के साथ खुली सीमा के कारण पारंपरिक दवाएं खरीदने या चिकित्सकों से परामर्श करने के लिए सीमा पार करना आसान है।

सामाजिक दायरे भी इन स्वास्थ्य विकल्पों को आकार देने में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अध्ययन से पता चला कि अधिकांश लोगों ने इन उपचारों के बारे में डॉक्टरों या मेडिकल जर्नल्स से नहीं सीखा। इसके बजाय, उन्होंने दोस्तों, परिवार के सदस्यों और पड़ोसियों से इनके बारे में सुना। यदि किसी पड़ोसी ने साझा किया कि कैसे एक विशिष्ट जड़ी-बूटी ने उनके रक्तचाप में मदद की, तो उस सिफारिश का अत्यधिक महत्व था। विश्वास की इस कड़ी का अर्थ था कि स्वास्थ्य संबंधी निर्णय क्लिनिक के बजाय समुदाय के भीतर लिए जाते थे। कई लोगों के लिए, यह विश्वास कि ये प्राकृतिक उपचार सुरक्षित हैं और आधुनिक दवाओं के कठोर दुष्प्रभावों से मुक्त हैं, एक प्राथमिक प्रेरक था। कुछ प्रतिभागियों ने व्यक्त किया कि लंबे समय तक फार्मासिकल्स के उपयोग से उनके लीवर या किडनी को नुकसान पहुँच सकता है, जिससे वे एक अधिक प्राकृतिक, हानिरहित विकल्प की तलाश में निकल पड़े।

इन उपचारों के व्यापक उपयोग के बावजूद, संचार में एक महत्वपूर्ण अंतर सामने आया। अध्ययन में पाया गया कि वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करने वाले लगभग तीन-चौथाई लोगों ने अपने डॉक्टरों को इसके बारे में नहीं बताया। जब उनसे पूछा गया, तो कई लोगों ने कहा कि उनके डॉक्टरों ने कभी पूछा ही नहीं, या उन्हें लगा कि यह जानकारी साझा करने के लिए पर्याप्त महत्वपूर्ण नहीं है। कुछ मामलों में, मरीजों को नकारात्मक प्रतिक्रिया का डर था। शोधकर्ताओं ने उन डॉक्टरों की कहानियाँ सुनीं जिन्होंने, मरीज द्वारा वैकल्पिक उपचारों के उपयोग के बारे में जानने पर, क्रोध या कड़ा विरोध दिखाया और उन्हें तुरंत इसे रोकने के लिए कहा। निर्णय के इस डर ने, और इस धारणा ने कि डॉक्टर केवल "असली" दवा में ही रुचि रखते हैं, इस बातचीत को मौन रखा। यह चुप्पी खतरनाक है क्योंकि कुछ हर्बल उपचार निर्धारित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया (interact) कर सकते हैं, जिससे उनकी प्रभावशीलता कम हो सकती है या नई स्वास्थ्य समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि नेपालगंज की स्थिति लोगों द्वारा आधुनिक चिकित्सा के बजाय परंपरा को चुनने की नहीं है, बल्कि लोगों द्वारा स्वास्थ्य के प्रति एक एकल, बहुलवादी दृष्टिकोण में दोनों को एक साथ बुनने की है। अधिकांश मरीज आधुनिक उपचारों के स्थान पर नहीं, बल्कि उनके साथ इन वैकल्पिक तरीकों का उपयोग कर रहे हैं। सुरक्षा और देखभाल में सुधार के लिए, अध्ययन सुझाव देता है कि डॉक्टरों को पूछने के तरीके को बदलने की आवश्यकता है। मरीजों द्वारा इस जानकारी को स्वयं बताने का इंतजार करने या प्रतिकूल प्रतिक्रिया देने के बजाय, स्वास्थ्य प्रदाताओं को नियमित रूप से और विनम्रता से उन अन्य उपचारों के बारे में पूछना चाहिए जिनका मरीज उपयोग कर रहा है। एक ऐसा वातावरण बनाकर जहाँ मरीज अपनी पूरी स्वास्थ्य तस्वीर साझा करने में सुरक्षित महसूस करें, डॉक्टर देखभाल का समन्वय कर सकते हैं जो मरीज की पसंद का सम्मान करती है और यह भी सुनिश्चित करती है कि सभी उपचार सुरक्षित रूप से एक साथ काम करें। अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि हालांकि प्राकृतिक, सुलभ और समग्र देखभाल की इच्छा प्रबल है, लेकिन क्लिनिक और समुदाय के बीच के अंतर को पाटना उन लोगों के कल्याण के लिए आवश्यक है जो पुरानी बीमारी के साथ जी रहे हैं।