Effect of Active Folate Compared With Folic Acid on Homocysteine Levels in Postmenopausal Women With Metabolic Syndrome: A Triple-Blind Randomized Clinical Trial
मेटाबॉलिक सिंड्रोम वाली रजोनिवृत्त महिलाओं के एक ट्रिपल-ब्लाइंड रैंडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल में, फोलिक एसिड और 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट दोनों ने तीन महीनों में प्लाज्मा होमोसिस्टीन के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से कम किया, लेकिन 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट ने होमोसिस्टीन में कमी या अल्पकालिक कार्डियोमेटाबॉलिक परिणामों पर फोलिक एसिड की तुलना में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिया।
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द दशकों से, डॉक्टरों को पता है कि रक्त में एक विशिष्ट रसायन, जिसे होमोसिस्टीन (homocysteine) कहा जाता है, हृदय संबंधी समस्याओं के लिए एक चेतावनी संकेत के रूप में कार्य करता है। जब इस पदार्थ का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो रक्त वाहिकाओं की परत क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे रुकावटें बनना आसान हो जाता है जो दिल के दौरे या स्ट्रोक का कारण बनती हैं। यह जोखिम विशेष रूप से रजोनिवृत्ति (मेनोपॉज) के बाद महिलाओं के लिए बहुत तीव्र होता है। जैसे-जैसे एस्ट्रोजन का स्तर गिरता है, होमोसिस्टीन का स्तर अक्सर बढ़ जाता है, और जब इसे उच्च रक्तचाप या अत्यधिक वजन जैसी अन्य सामान्य समस्याओं के साथ जोड़ा जाता है, तो हृदय के लिए खतरा काफी बढ़ जाता है। शरीर सामान्य रूप से विटामिन B9 के एक विशिष्ट रूप, जिसे फोलेट के रूप में जाना जाता है, का उपयोग करके होमोसिस्टीन को नियंत्रण में रखता है, लेकिन इस विटामिन को संसाधित करने का तरीका व्यक्ति दर व्यक्ति भिन्न हो सकता है। कुछ लोग सप्लीमेंट्स में पाए जाने वाले सामान्य, सिंथेटिक फोलेट को उस सक्रिय रूप में बदलने में संघर्ष करते हैं जिसे उनका शरीर वास्तव में उपयोग कर सकता है। इसने चिकित्सा जगत में एक प्रश्न खड़ा कर दिया है: क्या मानक, सस्ता फोलिक एसिड सप्लीमेंट पर्याप्त है, या क्या डॉक्टरों को विटामिन के अधिक महंगे, "सक्रिय" संस्करण पर स्विच करना चाहिए जिसमें किसी रूपांतरण की आवश्यकता नहीं होती?
इसका उत्तर देने के लिए, तेहरान, ईरान में शोधकर्ताओं की एक टीम ने पचास रजोनिवृत्त महिलाओं पर एक सावधानीपूर्वक नियंत्रित प्रयोग किया, जिनमें पहले से ही मेटाबॉलिक सिंड्रोम (एक स्थितियों का समूह जो हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाता है) था। अध्ययन को पूरी तरह से 'ब्लाइंड' (blind) डिज़ाइन किया गया था, जिसका अर्थ है कि न तो महिलाओं, न इलाज करने वाले डॉक्टरों और न ही डेटा का विश्लेषण करने वाले वैज्ञानिकों को यह पता था कि प्रत्येक महिला कौन सा सप्लीमेंट ले रही थी। प्रतिभागियों को दो समान समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह ने एक मिलीग्राम मानक फोलिक एसिड युक्त दैनिक गोली ली, जबकि दूसरे समूह ने 0.6 मिलीग्राम की एक दैनिक गोली ली, जिसे सक्रिय रूप के रूप में जाना जाता है, जिसे 5-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट (5-methyltetrahydrofolate) कहते हैं। महिलाओं ने तीन महीने तक ये सप्लीमेंट्स लिए, और शोधकर्ताओं ने यह देखने के लिए कि उनके शरीर ने कैसी प्रतिक्रिया दी, परीक्षण की शुरुआत और अंत में उनके रक्त के स्तर को मापा।
परिणामों ने दिखाया कि दोनों समूहों ने अपने होमोसिस्टीन के स्तर को कम करने में महत्वपूर्ण प्रगति की। तीन महीनों के बाद, मानक फोलिक एसिड समूह की महिलाओं के स्तर में गिरावट देखी गई, और सक्रिय फोलेट समूह की महिलाओं में भी समान गिरावट देखी गई। जब शोधकर्ताओं ने दोनों समूहों की सीधे तुलना की, तो उन्होंने पाया कि होमोसिस्टीन के स्तर में कितनी कमी आई, इसमें कोई सार्थक अंतर नहीं था। सक्रिय रूप ने हानिकारक रसायन को कम करने में मानक संस्करण की तुलना में बेहतर प्रदर्शन नहीं किया। हालांकि, शरीर के भीतर विटामिन के व्यवहार में एक स्पष्ट अंतर था। सक्रिय फोलेट लेने वाली महिलाओं में रक्त में कुल फोलेट के स्तर में मानक फोलिक एसिड लेने वालों की तुलना में बहुत अधिक वृद्धि देखी गई। यह ऐसा है जैसे सक्रिय विटामिन रक्त में प्रसारित होने वाले पोषक तत्व की कुल मात्रा को बढ़ाने में अधिक कुशल था, लेकिन इस अतिरिक्त उछाल का हानिकारक होमोसिस्टीन को कम करने में कोई बड़ा लाभ नहीं हुआ।
विटामिन स्तरों के अलावा, शोधकर्ताओं ने अन्य स्वास्थ्य संकेतकों की एक विस्तृत श्रृंखला की जांच की ताकि यह देखा जा सके कि क्या एक सप्लीमेंट व्यापक लाभ प्रदान करता है। उन्होंने महिलाओं के वजन, कमर के घेरे, रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच की। उन्होंने लिवर फंक्शन (यकृत कार्य) की भी जांच की। तीन महीने की इस अवधि के दौरान, दोनों समूहों में इन क्षेत्रों में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा गया। सप्लीमेंट्स ने रक्तचाप को कम नहीं किया, कोलेस्ट्रॉल में सुधार नहीं किया, या शरीर के माप में ऐसा कोई परिवर्तन नहीं किया जिसे सामान्य दैनिक उतार-चढ़ाव से अलग किया जा सके। अध्ययन ने यह भी पुष्टि की कि दोनों सप्लीमेंट्स सुरक्षित थे, और प्रतिभागियों द्वारा कोई गंभीर दुष्प्रभाव रिपोर्ट नहीं किए गए।
निष्कर्ष बताते हैं कि मेटाबॉलिक सिंड्रोम वाली रजोनिवृत्त महिलाओं के लिए, होमोसिस्टीन के स्तर को कम करने के लिए मानक, कम लागत वाला फोलिक एसिड, अधिक महंगे सक्रिय रूप की तुलना में उतना ही प्रभावी है। हालांकि सक्रिय संस्करण रक्त में फोलेट के स्तर को अधिक नाटकीय रूप से बढ़ाता है, लेकिन यह अतिरिक्त उछाल कम होमोसिस्टीन या बेहतर मेटाबॉलिक स्वास्थ्य के रूप में हृदय जोखिम के खिलाफ एक मजबूत ढाल प्रदान नहीं करता है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इस विशिष्ट समूह की महिलाओं में होमोसिस्टीन को कम करने के लक्ष्य के लिए, महंगे सक्रिय सप्लीमेंट के बजाय पारंपरिक एक को चुनने में कोई स्पष्ट लाभ नहीं है। चुनाव इस उम्मीद पर आधारित होने की आवश्यकता नहीं है कि एक दूसरे की तुलना में इस विशिष्ट उद्देश्य के लिए बेहतर काम करेगा।
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