Association Between Sleep Quality, Sleep Duration and Anxiety Among Secondary School Students in Aden, Yemen: A Cross- Sectional Study

तकनीकी सारांश: अदन, यमन के माध्यमिक विद्यालय के छात्रों में नींद की गुणवत्ता, नींद की अवधि और चिंता के बीच संबंध

समस्या विवरण
नींद की गुणवत्ता और अवधि किशोर स्वास्थ्य के महत्वपूर्ण निर्धारक हैं, जो न्यूरोडेवलपमेंट, संज्ञानात्मक कार्य और मनोवैज्ञानिक कल्याण को प्रभावित करते हैं। जबकि वैश्विक साक्ष्य खराब नींद को मानसिक स्वास्थ्य विकारों से जोड़ते हैं, यमनी किशोरों के संबंध में डेटा दुर्लभ बना हुआ है, जो एक ऐसी आबादी है जो 2014 से लंबे समय से चल रही राजनीतिक अस्थिरता, आर्थिक पतन और सशस्त्र संघर्ष जैसे अद्वितीय तनावों का सामना कर रही है। यमन में मानवीय संकट ने व्यापक विस्थापन, खाद्य असुरक्षा और आवश्यक सेवाओं में व्यवधान पैदा किया है, जो संभावित रूप से नींद के व्यवधान और चिंता को बढ़ा सकता है। यह अध्ययन अदन, यमन में माध्यमिक विद्यालय के छात्रों में खराब नींद की गुणवत्ता और नैदानिक चिंता की व्यापकता की जांच करके और सामाजिक-जनसांख्यिकीय एवं जीवनशैली कारकों के साथ इन स्थितियों के बीच संबंधों का परीक्षण करके शोध के अंतर को संबोधित करता है।

कार्यप्रणाली

• अध्ययन डिजाइन और सेटिंग: मार्च से जुलाई 2026 तक अदन गवर्नरनेट, यमन में एक स्कूल-आधारित क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन आयोजित किया गया था।
• प्रतिभागी: अध्ययन में 483 माध्यमिक विद्यालय के छात्र (कक्षा 10-12) शामिल थे, जिन्हें मल्टीस्टेज स्ट्रैटिफाइड क्लस्टर सैंपलिंग दृष्टिकोण के माध्यम से चुना गया था। नमूने में सरकारी (60.7%) और निजी (39.3%) दोनों प्रकार के स्कूल शामिल थे।
• उपकरण: डेटा एक अरबी भाषा के स्व-प्रशासित संरचित प्रश्नावली का उपयोग करके एकत्र किया गया था जिसमें शामिल थे:
  • सामाजिक-जनसांख्यिकी और जीवनशैली: आयु, लिंग, स्कूल का प्रकार, निवास, पारिवारिक आय, रहने की स्थिति, कार्य स्थिति, धूम्रपान, क़त (Qat) चबाना और शम्मा (Shammah) का उपयोग।
  • नींद की गुणवत्ता: पिट्सबर्ग स्लीप क्वालिटी इंडेक्स (PSQI) का मान्य अरबी संस्करण। खराब नींद की गुणवत्ता को PSQI स्कोर > 5 के रूप में परिभाषित किया गया था। स्केल ने स्वीकार्य आंतरिक निरंतरता (क्रोनबैक का α = 0.79) प्रदर्शित की।
  • चिंता: जनरल एंग्जायटी डिसऑर्डर-7 (GAD-7) स्केल का मान्य अरबी संस्करण। नैदानिक चिंता को स्कोर ≥ 10 के रूप में परिभाषित किया गया था। स्केल ने उत्कृष्ट आंतरिक निरंतरता (क्रोनबैक का α = 0.88) प्रदर्शित की।
• सांख्यिकीय विश्लेषण: विश्लेषण IBM SPSS Statistics v26.0 और R v4.3.2 का उपयोग करके किए गए थे। विधियों में वर्णनात्मक सांख्यिकी, ची-स्क्वायर टेस्ट, स्पीयरमैन सहसंबंध और स्वतंत्र भविष्यवक्ताओं की पहचान करने के लिए मल्टीवेरिएबल लॉजिस्टिक रिग्रेशन (बाइनरी और ऑर्डिनल) शामिल थे। PSKI और GAD-7 स्कोर के गैर-सामान्य वितरण के कारण नॉन-पैरामीट्रिक परीक्षणों का उपयोग किया गया था।

मुख्य परिणाम

• व्यापकता:
  • खराब नींद की गुणवत्ता: 68.3% (n=330) छात्रों ने खराब नींद की गुणवत्ता प्रदर्शित की।
  • नैदानिक चिंता: 43.9% (n=212) छात्र नैदानिक चिंता (GAD-7 ≥ 10) के मानदंडों को पूरा करते थे।
  • नींद की अवधि: औसत नींद की अवधि 6.8 ± 1.4 घंटे थी। केवल 32.5% छात्र 7 घंटे से अधिक सोते थे, जबकि 5.6% छात्र 5 घंटे से कम सोते थे।
• संबंध:
  • नींद की गुणवत्ता और चिंता: खराब नींद की गुणवत्ता और उच्च चिंता स्तरों के बीच एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सकारात्मक संबंध पाया गया (χ² = 21.76, p = 0.009)।
  • नींद की अवधि और चिंता: नींद की अवधि और चिंता स्कोर के बीच एक महत्वपूर्ण नकारात्मक सहसंबंध देखा गया (Spearman's r = -0.21, p = 0.002), जो इंगित करता है कि कम नींद की अवधि उच्च चिंता से जुड़ी है। < 5 घंटे सोने वाले छात्रों में उच्चतम औसत GAD-7 स्कोर (12.1 ± 5.8) देखा गया।
  • सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारक:
    • लिंग: महिला छात्रों में पुरुषों की तुलना में खराब-से-गंभीर नींद की गुणवत्ता (p < 0.001) का काफी अधिक प्रसार और काफी कम नींद की अवधि (p = 0.041) देखी गई।
    • स्कूल का प्रकार: निजी स्कूल के छात्रों की तुलना में सरकारी स्कूल के छात्रों में खराब नींद की गुणवत्ता का काफी अधिक प्रसार पाया गया (p < 0.001)।
    • रहने की स्थिति: केवल एक अभिभावक (पिता या माता) के साथ रहने वाले छात्रों में काफी उच्च चिंता स्तर देखे गए (p = 0.042)।
• भविष्यवक्ता (Predictors):
  • मल्टीवेरिएबल लॉजिस्टिक रिग्रेशन (खराब नींद की गुणवत्ता): स्वतंत्र भविष्यवक्ताओं में महिला लिंग (aOR = 0.57), निजी स्कूल में जाना (aOR = 0.60), और उच्च GAD-7 स्कोर (प्रत्येक अंक वृद्धि पर aOR = 1.07) शामिल थे।
  • ऑर्डिनल लॉजिस्टिक रिग्रेशन (चिंता की गंभीरता): खराब नींद की गुणवत्ता को उच्च चिंता की गंभीरता के सबसे मजबूत भविष्यवक्ता के रूप में पहचाना गया (aOR = 1.73, p = 0.007)।

मुख्य योगदान और महत्व के दावे

• प्रथम अनुभवजन्य साक्ष्य: यह अध्ययन अदन, यमन में माध्यमिक विद्यालय के छात्रों के बीच नींद की गुणवत्ता, नींद की अवधि और चिंता के त्रय का आकलन करने वाला पहला व्यापक अन्वेषण होने का दावा करता है, जो एक संघर्ष-प्रभावित, कम प्रतिनिधित्व वाले जनसंख्या से नया महामारी विज्ञान डेटा प्रदान करता है।
• प्रासंगिक प्रासंगिकता: निष्कर्ष संघर्ष-प्रभावित और संसाधन-दुर्लभ परिवेश में नींद और चिंता विकारों के अत्यधिक उच्च प्रसार को उजागर करते हैं। लेखक सुझाव देते हैं कि ये दरें संघर्ष के संपर्क, आर्थिक कठिनाई और बाधित सेवाओं के संचयी प्रभाव को दर्शाती हैं।
• परस्पर संबद्धता: अध्ययन इस जनसांख्यिकीय में नींद के व्यवधानों और चिंता के बीच एक महत्वपूर्ण द्विदिश संबंध स्थापित करता है, जो एकीकृत हस्तक्षेपों की आवश्यकता को पुष्ट करता है।
• नीतिगत निहितार्थ: लेखक नीति निर्माताओं, स्कूलों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को शामिल करते हुए तत्काल, समन्वित हस्तक्षेपों का तर्क देते हैं। विशिष्ट सिफारिशों में स्कूल के पाठ्यक्रम में नींद की स्वच्छता (sleep hygiene) शिक्षा को एकीकृत करना, स्कूल-आधारित मानसिक स्वास्थ्य स्क्रीनिंग स्थापित करना और राष्ट्रीय दिशा-निर्देश विकसित करना शामिल है जो यमन में स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (गरीबी और संघर्ष) को संबोधित करते हैं।

सीमाएं
लेखक कई सीमाओं को स्वीकार करते हैं:

• कारणता (Causality): क्रॉस-सेक्शनल डिजाइन नींद और चिंता के बीच कारण संबंधों या अस्थायी अनुक्रमों को स्थापित करने में असमर्थ है।
• मापन पूर्वाग्रह: स्व-रिपोर्ट किए गए उपायों (PSQI और GAD-7) पर निर्भरता से संभावित रिकॉल (स्मृति) और सामाजिक वांछनीयता पूर्वाग्रह उत्पन्न होते हैं।
• सामान्यीकरण: अध्ययन अदन गवर्नरनेट तक सीमित था; निष्कर्ष यमन के अन्य क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते हैं।
• अमापित कन्फाउंडर्स (Unmeasured Confounders): विस्तृत आघात (trauma) जोखिम, विशिष्ट पदार्थ उपयोग पैटर्न और पारिवारिक संघर्ष जैसे चरों का पूरी तरह से मूल्यांकन नहीं किया गया था।
• वस्तुनिष्ठ डेटा: वस्तुनिष्ठ नींद माप (जैसे एक्टिग्राफी) की कमी को नोट किया गया है, क्योंकि अध्ययन व्यक्तिपरक मूल्यांकन पर निर्भर था।