Association Between Sleep Quality, Sleep Duration and Anxiety Among Secondary School Students in Aden, Yemen: A Cross- Sectional Study

Sintesi Tecnica: Associazione tra Qualità del Sonno, Durata del Sonno e Ansia tra Studenti delle Scuole Secondarie ad Aden, Yemen

Problematica
La qualità e la durata del sonno sono determinanti critici per la salute degli adolescenti, influenzando lo sviluppo neurocognitivo, la funzione cognitiva e il benessere psicologico. Sebbene le evidenze globali colleghino il sonno scarso ai disturbi della salute mentale, i dati rimangono scarsi riguardo agli adolescenti yemeniti, una popolazione che affronta stress unici tra cui l'instabilità politica prolungata, il collasso economico e il conflitto armato dal 2014. La crisi umanitaria nello Yemen ha portato a una diffusione di spostamenti di popolazione, insicurezza alimentare e interruzione dei servizi essenziali, potenzialmente esacerbando i disturbi del sonno e l'ansia. Questo studio affronta la lacuna nella ricerca empirica investigando la prevalenza della scarsa qualità del sonno e dell'ansia clinica tra gli studenti delle scuole secondarie ad Aden, Yemen, ed esaminando le associazioni tra queste condizioni insieme ai fattori sociodemografici e di stile di vita.

Metodologia

• Disegno dello Studio e Setting: Uno studio trasversale basato sulla scuola è stato condotto nel Governatorato di Aden, Yemen, da marzo a luglio 2026.
• Partecipanti: Lo studio ha incluso 483 studenti delle scuole secondarie (classi 10–12) selezionati tramite un approccio di campionamento cluster stratificato multistadio. Il campione comprendeva sia scuole pubbliche (60,7%) che private (39,3%).
• Strumenti: I dati sono stati raccolti tramite un questionario strutturato auto-somministrato in arabo composto da:
  • Sociodemografia e Stile di Vita: Età, sesso, tipo di scuola, residenza, reddito familiare, condizioni di vita, stato lavorativo, fumo, consumo di Qat e uso di Shammah.
  • Qualità del Sonno: La versione araba validata del Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). La scarsa qualità del sonno è stata definita come un punteggio globale PSQI > 5. La scala ha dimostrato un'accettabile coerenza interna (Cronbach's α = 0,79).
  • Ansia: La versione araba validata della scala Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7). L'ansia clinica è stata definita come un punteggio ≥ 10. La scala ha dimostrato un'eccellente coerenza interna (Cronbach's α = 0,88).
• Analisi Statistica: Le analisi sono state eseguite utilizzando IBM SPSS Statistics v26.0 e R v4.3.2. I metodi includevano statistiche descrittive, test del Chi-quadrato, correlazione di Spearman e regressione logistica multivariata (binaria e ordinale) per identificare i predittori indipendenti. Sono stati utilizzati test non parametrici a causa delle distribuzioni non normali dei punteggi PSQI e GAD-7.

Risultati Chiave

• Prevalenza:
  • Scarsa Qualità del Sonno: Il 68,3% (n=330) degli studenti ha presentato una scarsa qualità del sonno.
  • Ansia Clinica: Il 43,9% (n=212) soddisfaceva i criteri per l'ansia clinica (GAD-7 ≥ 10).
  • Durata del Sonno: La durata media del sonno era di 6,8 ± 1,4 ore. Solo il 32,5% degli studenti ha dormito più di 7 ore, mentre il 5,6% ha dormito meno di 5 ore.
• Associazioni:
  • Qualità del Sonno e Ansia: È stata trovata un'associazione positiva statisticamente significativa tra la scarsa qualità del sonno e livelli di ansia più elevati (χ² = 21,76, p = 0,009).
  • Durata del Sonno e Ansia: È stata osservata una correlazione negativa significativa tra la durata del sonno e i punteggi di ansia (Spearman's r = -0,21, p = 0,002), indicando che una minore durata del sonno correla con una maggiore ansia. Gli studenti che dormivano < 5 ore presentavano i punteggi medi di GAD-7 più alti (12,1 ± 5,8).
  • Fattori Sociodemografici:
    • Sesso: Le studentesse hanno presentato una prevalenza significativamente più alta di qualità del sonno da scarsa a grave (p < 0,001) e una durata del sonno significativamente più breve rispetto ai maschi (p = 0,041).
    • Tipo di Scuola: Gli studenti delle scuole pubbliche hanno presentato una prevalenza significativamente più alta di scarsa qualità del sonno rispetto agli studenti delle scuole private (p < 0,001).
    • Condizioni di Vita: Gli studenti che vivevano con un solo genitore (padre o madre) hanno mostrato livelli di ansia significativamente più elevati (p = 0,042).
• Predittori:
  • Regressione Logistica Multivariata (Scarsa Qualità del Sonno): I predittori indipendenti includevano il sesso femminile (aOR = 0,57), l'frequentare una scuola privata (aOR = 0,60) e punteggi GAD-7 più elevati (aOR = 1,07 per ogni punto di incremento).
  • Regressione Logistica Ordinale (Gravità dell'Ansia): La scarsa qualità del sonno è stata identificata come il più forte predittore di una maggiore gravità dell'ansia (aOR = 1,73, p = 0,007).

Contributi Chiave e Significatività delle Rivendicazioni

• Prima Evidenza Empirica: Questo studio rivendica di essere la prima indagine completa che valuta la triade tra qualità del sonno, durata del sonno e ansia tra gli studenti delle scuole secondarie ad Aden, Yemen, fornendo nuovi dati epidemiologici da una popolazione colpita da conflitti e sottorappresentata.
• Rilevanza Contestuale: I risultati evidenziano l'allarmante prevalenza di disturbi del sonno e dell'ansia in un contesto caratterizzato da instabilità cronica e scarsità di risorse. Gli autori suggeriscono che tali tassi riflettano l'impatto cumulativo dell'esposizione al conflitto, delle difficoltà economiche e della disruzione dei servizi.
• Interconnessione: Lo studio stabilisce una relazione bidirezionale significativa tra i disturbi del sonno e l'ansia in questa popolazione demografica, rafforzando la necessità di interventi integrati.
• Implicazioni Politiche: Gli autori sostengono la necessità di interventi coordinati e urgenti che coinvolgano decisori politici, scuole e operatori sanitari. Le raccomandazioni specifiche includono l'integrazione dell'educazione all'igiene del sonno nei programmi scolastici, l'istituzione di screening della salute mentale nelle scuole e lo sviluppo di linee guida nazionali che affrontino i determinanti sociali della salute (povertà e conflitto) in Yemen.

Limitazioni
Gli autori riconoscono diverse limitazioni:

• Causalità: Il disegno trasversale preclude l'instaurazione di relazioni causali o sequenze temporali tra sonno e ansia.
• Bias di Misurazione: L'affidamento a misure auto-riferite (PSQI e GAD-7) introduce potenziali bias di memoria e di desiderabilità sociale.
• Generalizzabilità: Lo studio è stato limitato al Governatorato di Aden; i risultati potrebbero non rappresentare altre regioni dello Yemen.
• Confounding non misurati: Variabili quali l'esposizione dettagliata al trauma, modelli specifici di uso di sostanze e conflitti familiari non sono state valutate appieno.
• Dati Oggettivi: Si nota la mancanza di misure del sonno oggettive (es. actigrafia), poiché lo studio si è basato su una valutazione soggettiva.