Association Between Sleep Quality, Sleep Duration and Anxiety Among Secondary School Students in Aden, Yemen: A Cross- Sectional Study

Résumé technique : Association entre la qualité du sommeil, la durée du sommeil et l'anxiété chez les élèves du secondaire à Aden, Yémen

Énoncé du problème
La qualité et la durée du sommeil sont des déterminants critiques de la santé des adolescents, influençant le développement neurologique, la fonction cognitive et le bien-être psychologique. Bien que les données mondiales lient le mauvais sommeil aux troubles de la santé mentale, les données restent rares concernant les adolescents yéménites, une population confrontée à des facteurs de stress uniques, notamment une instabilité politique prolongée, un effondrement économique et un conflit armé depuis 2014. La crise humanitaire au Yémen a entraîné des déplacements massifs de population, l'insécurité alimentaire et la perturbation des services essentiels, ce qui pourrait exacerber les troubles du sommeil et l'anxiété. Cette étude comble la lacune de la recherche empirique en enquêtant sur la prévalence d'une mauvaise qualité de sommeil et de l'anxiété clinique chez les élèves du secondaire à Aden, au Yémen, et en examinant les associations entre ces conditions ainsi que les facteurs sociodémographiques et de mode de vie.

Méthodologie

• Conception de l'étude et cadre : Une étude transversale en milieu scolaire a été menée dans le gouvernorat d'Aden, au Yémen, de mars à juillet 2026.
• Participants : L'étude a porté sur 483 élèves du secondaire (classes de 10e à 12e) sélectionnés via une approche d'échantillonnage par grappes stratifiées à plusieurs degrés. L'échantillon comprenait à la fois des écoles publiques (60,7 %) et privées (39,3 %).
• Instruments : Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire structuré auto-administré en arabe comprenant :
  • Sociodémographie et mode de vie : Âge, sexe, type d'école, lieu de résidence, revenu familial, conditions de vie, statut professionnel, tabagisme, consommation de Qat et de Shammah.
  • Qualité du sommeil : La version arabe validée de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI). Une mauvaise qualité de sommeil était définie par un score global PSQI > 5. L'échelle a démontré une cohérence interne acceptable (α de Cronbach = 0,79).
  • Anxiété : La version arabe validée de l'échelle du trouble de l'anxiété généralisée (GAD-7). L'anxiété clinique était définie par un score ≥ 10. L'échelle a démontré une excellente cohérence interne (α de Cronbach = 0,88).
• Analyse statistique : Les analyses ont été effectuées à l'aide d'IBM SPSS Statistics v26.0 et R v4.3.2. Les méthodes comprenaient des statistiques descriptives, des tests de Chi-carré, la corrélation de Spearman et la régression logistique multivariée (binaire et ordinale) pour identifier les prédicteurs indépendants. Des tests non paramétriques ont été utilisés en raison des distributions non normales des scores PSQI et GAD-7.

Résultats clés

• Prévalence :
  • Mauvaise qualité de sommeil : 68,3 % (n=330) des élèves présentaient une mauvaise qualité de sommeil.
  • Anxiété clinique : 43,9 % (n=212) répondaient aux critères d'anxiété clinique (GAD-7 ≥ 10).
  • Durée du sommeil : La durée moyenne du sommeil était de 6,8 ± 1,4 heures. Seuls 32,5 % des élèves dormaient plus de 7 heures, tandis que 5,6 % dormaient moins de 5 heures.
• Associations :
  • Qualité du sommeil et anxiété : Une association positive statistiquement significative a été trouvée entre la mauvaise qualité du sommeil et des niveaux d'anxiété plus élevés (χ² = 21,76, p = 0,009).
  • Durée du sommeil et anxiété : Une corrélation négative significative a été observée entre la durée du sommeil et les scores d'anxiété (r de Spearman = -0,21, p = 0,002), indiquant qu'une durée de sommeil plus courte est corrélée à une anxiété plus élevée. Les élèves dormant < 5 heures présentaient les scores GAD-7 moyens les plus élevés (12,1 ± 5,8).
  • Facteurs sociodémographiques :
    • Sexe : Les étudiennes présentaient une prévalence significativement plus élevée de qualité de sommeil médiocre à sévère (p < 0,001) et une durée de sommeil significativement plus courte que les garçons (p = 0,041).
    • Type d'école : Les élèves des écoles publiques présentaient une prévalence de mauvaise qualité de sommeil significativement plus élevée que les élèves des écoles privées (p < 0,001).
    • Conditions de vie : Les élèves vivant avec un seul parent (père ou mère) présentaient des niveaux d'anxiété significativement plus élevés (p = 0,042).
• Prédicteurs :
  • Régression logistique multivariée (Mauvaise qualité de sommeil) : Les prédicteurs indépendants incluaient le sexe féminin (aOR = 0,57), la fréquentation d'une école privée (aOR = 0,60) et des scores GAD-7 plus élevés (aOR = 1,07 par point d'augmentation).
  • Régression logistique ordinale (Sévérité de l'anxiété) : La mauvaise qualité du sommeil a été identifiée comme le prédicteur le plus fort de la sévérité de l'anxiété (aOR = 1,73, p = 0,007).

Principales contributions et affirmations de l'importance

• Première preuve empirique : Cette étude prétend être la première investigation complète évaluant la triade de la qualité du sommeil, de la durée du sommeil et de l'anxiété chez les élèves du secondaire à Aden, au Yémen, fournissant de nouvelles données épidémiologiques d'une population affectée par les conflits et sous-représentée.
• Pertinence contextuelle : Les résultats soulignent la prévalence alarmante des troubles du sommeil et de l'anxiété dans un contexte caractérisé par une instabilité chronique et une rareté des ressources. Les auteurs suggèrent que ces taux reflètent l'impact cumulatif de l'exposition aux conflits, des difficultés économiques et de la perturbation des services.
• Interconnexion : L'étude établit une relation bidirectionnelle significative entre les perturbations du sommeil et l'anxiété dans cette population, renforçant la nécessité d'interventions intégrées.
• Implications politiques : Les auteurs plaident pour des interventions coordonnées urgentes impliquant les décide politiques, les écoles et les prestataires de soins de santé. Les recommandations spécifiques incluent l'intégration de l'éducation à l'hygiène du sommeil dans les programmes scolaires, l'établissement de dépistages de la santé mentale en milieu scolaire et le développement de directives nationales traitant des déterminants sociaux de la santé (pauvreté et conflit) au Yémen.

Limites
Les auteurs reconnaissent plusieurs limites :

• Causalité : La conception transversale empêche d'établir des relations de causalité ou des séquences temporelles entre le sommeil et l'anxiété.
• Biais de mesure : Le recours à des mesures auto-rapportées (PSQI et GAD-7) introduit des biais potentiels de rappel et de désirabilité sociale.
• Généralisabilité : L'étude était limitée au gouvernorat d'Aden ; les résultats peuvent ne pas représenter d'autres régions du Yémen.
• Facteurs de confusion non mesurés : Des variables telles que l'exposition détaillée aux traumatismes, les modes de consommation de substances spécifiques et les conflits familiaux n'ont pas été pleinement évaluées.
• Données objectives : L'absence de mesures objectives du sommeil (ex: actigraphie) est notée, car l'étude reposait sur une évaluation subjective.