Pacifier and bottle use in Croatian maternity care before and after revision of Ten Steps

एक नवजात शिशु के जीवन के पहले कुछ दिनों की कल्पना एक माँ और उसके बच्चे के बीच एक नाजुक, उच्च-दांव वाले नृत्य के रूप में करें। विज्ञान की दुनिया में, इस नृत्य को अक्सर "लैक्टेशन सपोर्ट" (स्तनपान सहायता) के दायरे में अध्ययन किया जाता है, जो परिवारों को सफलतापूर्वक स्तनपान शुरू करने में मदद करने के लिए समर्पित एक क्षेत्र है। दशकों से, विशेषज्ञ "निप्पल कन्फ्यूजन" (निप्पल संबंधी भ्रम) को लेकर चिंतित रहे हैं—यह विचार कि यदि बच्चा एक तेज़ प्रवाह वाली प्लास्टिक की बोतल या रबर के पैसिफायर (चूसनी) का आदी हो जाता है, तो वे स्तन से दूध पीने का तरीका भूल सकते हैं, जो कि अधिक कोमल होता है और जिसमें अधिक मेहनत की आवश्यकता होती है। इस नृत्य की रक्षा के लिए, अस्पतालों में एक सख्त नियम हुआ करता था: कोई प्लास्टिक की चूसनी नहीं, कोई पैसिफायर नहीं, बस त्वचा-से-त्वचा का संपर्क और स्तन। लेकिन 2018 में, वैश्विक नियम पुस्तिका बदल गई। एक सख्त "ना" के बजाय, नया नियम "इसके बारे में बात करें" बन गया। विचार यह था कि यदि माताओं को जोखिमों के बारे में पूरी तरह से सूचित किया जाए, तो वे अपने स्वयं के स्मार्ट निर्णय ले सकेंगी। इस बदलाव ने अस्पताल के कर्मचारियों को द्वारपालों से बदलकर मार्गदर्शकों में बदल दिया, लेकिन इसने एक बड़ा सवाल भी खड़ा कर दिया: यदि नियम अब "मना करने के बजाय परामर्श देने" का है, तो क्या मार्गदर्शक वास्तव में बात कर रहे हैं, या वे केवल नृत्य को बदलते हुए देख रहे हैं?

यह अध्ययन, जो स्प्लिट, क्रोएशिया के एक प्रमुख अस्पताल में आयोजित किया गया था, यह जांचने के लिए था कि 2018 में नया संगीत बजने के बाद से नृत्य कैसे बदला है। शोधकर्ताओं ने माताओं के दो समूहों को देखा: एक समूह 2011 का (जब "कोई पैसिफायर नहीं" का नियम सख्त था) और एक नया समूह 2024-2025 का (नियमों के अपडेट होने के बाद)। वे यह देखना चाहते थे कि क्या नया "सूचित विकल्प" दृष्टिकोण वास्तव में बेहतर परिणाम लेकर आया, या क्या इसने अनजाने में बिना आवश्यक चेतावनियों के अधिक बोतलों और पैसिफायर के लिए रास्ता खोल दिया।

निष्कर्ष व्यवहार में एक नाटकीय बदलाव की तस्वीर पेश करते हैं। 2011 के "पुराने" समूह में, लगभग किसी ने भी पैसिफायर का उपयोग नहीं किया था; यह एक दुर्लभ दृश्य था, जिसका उपयोग केवल 1.2% बच्चों द्वारा किया गया था। लेकिन "नए" समूह में, पैसिफायर का उपयोग तेजी से बढ़कर 53.2% हो गया। ऐसा लग रहा है जैसे सख्त "प्रवेश निषेध" के संकेत को बदलकर "कृपया चेतावनी संकेत पढ़ें" का संकेत लगा दिया गया हो, और अचानक, आधे लोगों ने अंदर प्रवेश कर लिया। इसी तरह, अतिरिक्त खिलाने के लिए बोतलों का उपयोग मामूली 0.6% से उछलकर महत्वपूर्ण 32% हो गया।

यहाँ एक मोड़ है: अध्ययन सुझाव देता है कि यह उछाल इसलिए नहीं हुआ क्योंकि माताएं पूरी तरह से सूचित निर्णय ले रही थीं, बल्कि इसलिए हुआ क्योंकि नए नियम के तहत "परामर्श" वाला हिस्सा पर्याप्त रूप से नहीं हो रहा था। भले ही नए दिशानिर्देशों में कर्मचारियों से जोखिमों को समझाने के लिए कहा गया था, डेटा दिखाता है कि 80.8% नई माताओं को पैसिफायर या बोतल के खतरों के बारे में नहीं बताया गया था। यह एक ड्राइविंग क्लास की तरह है जहाँ प्रशिक्षक कार की चाबियाँ थमा देता है और कहता है, "आप गाड़ी चला सकते हैं, लेकिन आपको जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए," बिना वास्तव में यह समझाए कि वे जोखिम क्या हैं। वास्तव में, जब माताओं ने पैसिफायर का उपयोग किया, तो 94.9% बार, यह बच्चे को शांत करने के लिए माँ का अपना निर्णय था, न कि नर्सों का कोई सुझाव। सबसे आम कारण केवल बच्चे को शांत करना बताया गया था।

यह शोध पत्र तर्क देता है कि पुराना, सख्त निषेध वास्तव में लागू करने में आसान था और शायद स्तनपान को पटरी पर रखने के लिए अधिक प्रभावी था क्योंकि यह इस बात पर निर्भर नहीं था कि कर्मचारियों के पास हर एक माँ से बात करने के लिए अनंत समय हो। नया दृष्टिकोण, जो "सूचित विकल्प" पर निर्भर करता है, विफल होता हुआ प्रतीत होता है क्योंकि अस्पताल के कर्मचारी उस गहन, एक-पर-एक परामर्श प्रदान करने के लिए बहुत अधिक व्यस्त हैं जिसकी आवश्यकता है। अध्ययन सुझाव देता है कि एक स्पष्ट, मानकीकृत तरीके के बिना जोखिमों को समझाने के लिए, "विकल्प चुनने की स्वतंत्रता" केवल अधिक भ्रम और कम स्तनपान की ओर ले जा सकती है। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि यदि अस्पताल स्तनपान की रक्षा करना चाहते हैं, तो उन्हें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि उनके पास वास्तव में बात करने के लिए समय हो, शायद केवल यह उम्मीद करने के बजाय कि नए नियम अपने आप काम करेंगे, तो सरल, स्पष्ट पर्चे (लीफलेट्स) का उपयोग करके जोखिमों को समझाने में मदद ली जाए।