Pacifier and bottle use in Croatian maternity care before and after revision of Ten Steps

Stellen Sie sich die ersten Tage im Leben eines Neugeborenen als einen zarten, hochriskanten Tanz zwischen einer Mutter und ihrem Baby vor. In der Welt der Wissenschaft wird dieser Tanz oft unter dem Begriff „Laktationsunterstützung“ untersucht – einem Fachgebiet, das sich der Aufgabe widmet, Familien dabei zu helfen, erfolgreich mit dem Stillen zu beginnen. Jahrzehntelang haben sich Experten Sorgen um die sogenannte „Saugverwirrung“ gemacht – die Vorstellung, dass ein Baby, wenn es sich an eine schnell fließende Plastikflasche oder einen Gummisauger gewöhnt hat, vergessen könnte, wie man an der Brust trinkt, die weicher ist und mehr Arbeit erfordert. Um diesen Tanz zu schützen, gab es in Krankenhäusern früher eine strikte Regel: keine Plastiktupfer, keine Schnuller, nur Hautkontakt und die Brust. Doch im Jahr 2018 änderte sich das globale Regelwerk. Anstatt eines harten „Nein“ wurde die neue Regel zu einem „Darüber sprechen“. Die Idee dahinter war, dass Mütter, wenn sie vollumfänglich über die Risiken informiert sind, ihre eigenen klugen Entscheidungen treffen können. Dieser Wandel verwandelte das Krankenhauspersonal von Torwächtern in Wegweiser, warf aber auch eine große Frage auf: Wenn die Regel nun lautet „beraten, nicht verbieten“, führen die Wegweiser dann tatsächlich das Gespräch, oder schauen sie nur dabei zu, wie sich der Tanz verändert?

Diese Studie, die in einem großen Krankenhaus in Split, Kroatien, durchgeführt wurde, entschied sich, den Boden zu prüfen, um zu sehen, wie sich der Tanz verändert hat, seitdem die neue Musik spielt. Die Forscher untersuchten zwei Gruppen von Müttern: eine Gruppe aus dem Jahr 2011 (als die „Keine Schnuller“-Regel noch streng war) und eine neue Gruppe aus den Jahren 2024–2025 (nachdem die Regeln aktualisiert wurden). Sie wollten sehen, ob der neue Ansatz der „informierten Entscheidung“ tatsächlich zu besseren Ergebnissen führte oder ob er versehentlich die Tür für mehr Flaschen und Schnuller öffnete, ohne die notwendigen Warnungen mitzuliefern.

Die Ergebnisse zeichnen das Bild eines dramatischen Verhaltenswandels. In der „alten“ Gruppe von 2011 benutzte fast niemand einen Schnuller; es war ein seltener Anblick, der bei nur 1,2 % der Babys vorkam. Aber in der „neuen“ Gruppe schoss die Schnullernutzung auf 53,2 % hoch. Es ist, als wäre das strikte „Zutritt verboten“-Schild durch ein „Bitte lesen Sie das Warnschild“-Schild ersetzt worden, und plötzlich sind die Hälfte der Leute einfach hineingelaufen. Ähnlich verhielt es sich mit der Verwendung von Flaschen zur Zusatzfütterung, die von winzigen 0,6 % auf signifikante 32 % anstieg.

Hier liegt die Wendung: Die Studie deutet darauf hin, dass dieser Anstieg nicht etwa geschah, weil die Mütter perfekt informierte Entscheidungen trafen, sondern weil der Teil der „Beratung“ im Rahmen der neuen Regel nicht ausreichend stattfand. Obwohl die neuen Richtlinien das Personal dazu aufforderten, die Risiken zu erklären, zeigen die Daten, dass 80,8 % der neuen Mütter nicht über die Gefahren der Verwendung eines Schnullers oder einer Flasche aufgeklärt wurden. Es ist wie in einem Fahrschulunterricht, bei dem der Fahrlehrer die Autoschlüssel aushandigt und sagt: „Sie dürfen fahren, aber Sie sollten die Risiken kennen“, ohne jedoch tatsächlich zu erklären, was diese Risiken sind. Tatsächlich war es in 94,9 % der Fälle, in denen die Mütter einen Schnuller benutzten, die eigene Entscheidung der Mutter, das Baby zu beruhigen, und nicht eine Empfehlung des Pflegepersonals. Der am häufigsten genannte Grund war schlichtweg, das Baby zu beruhigen.

Das Paper argumentiert, dass das alte, strikte Verbot tatsächlich einfacher durchzusetzen war und das Stillen vielleicht effektiver auf Kurs hielt, da es nicht darauf angewiesen war, dass das Personal unendlich viel Zeit hatte, um mit jeder einzelnen Mutter zu sprechen. Der neue Ansatz, der auf der „informierten Entscheidung“ basiert, scheint gestrauchelt zu haben, weil das Krankenhauspersonal zu sehr beansprucht ist, um die tiefgehende, eins-zu-eins Beratung zu leisten, die erforderlich wäre. Die Studie legt nahe, dass ohne diese zusätzliche Zeit und eine klare, standardisierte Art und Weise, die Risiken zu erklären, die „Freiheit“ der Wahl möglicherweise nur zu mehr Verwirrung und weniger Stillen führt. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass Krankenhäuser, wenn sie das Stillen schützen wollen, sicherstellen müssen, dass ihr Personal tatsächlich die Zeit hat, das Gespräch zu führen – etwa durch den Einsatz einfacher, klarer Informationsblätter, um die Risiken zu erklären, anstatt nur darauf zu hoffen, dass die neuen Regeln von selbst funktionieren.