Pacifier and bottle use in Croatian maternity care before and after revision of Ten Steps

Imagine os primeiros dias da vida de um recém-nascido como uma dança delicada e de alto risco entre uma mãe e seu bebê. No mundo da ciência, essa dança é frequentemente estudada sob o guarda-chuva do "apoio à lactação", um campo dedicado a ajudar as famílias a iniciar a amamentação com sucesso. Durante décadas, especialistas se preocuparam com a "confusão de bicos" — a ideia de que, se um bebê se acostumar com um bico de plástico de fluxo rápido ou uma chupeta de borracha, ele pode esquecer como mamar no seio, que é mais macio e exige mais trabalho. Para proteger essa dança, os hospitais costumavam ter uma regra estrita: nada de bicos de plástico, nada de chupetas, apenas pele a pele e o seio. Mas em 2018, o livro de regras global mudou. Em vez de um "não" absoluto, a nova regra tornou-se "falar sobre isso". A ideia era que, se as mães estivessem totalmente informadas sobre os riscos, elas poderiam fazer suas próprias escolhas inteligentes. Essa mudança transformou a equipe hospitalar de guardiões em guias, mas também levantou uma grande questão: se a regra agora é "aconselhar, não proibir", os guias estão realmente falando ou estão apenas observando a dança mudar?

Este estudo, realizado em um grande hospital em Split, Croácia, decidiu verificar o chão para ver como a dança mudou desde que a nova música começou a tocar em 2018. Os pesquisadores observaram dois grupos de mães: um grupo de 2011 (quando a regra "nada de chupetas" era estrita) e um grupo novo de 2024–2025 (após as regras terem sido atualizadas). Eles queriam ver se a nova abordagem de "escolha informada" realmente levou a melhores resultados ou se, acidentalmente, abriu as portas para mais mamadeiras e chupetas sem os avisos necessários.

As descobertas pintam um quadro de uma mudança dramática de comportamento. No grupo "Antigo" de 2011, quase ninguém usava chupeta; era uma visão rara, usada por apenas 1,2% dos bebês. Mas no grupo "Novo", o uso de chupetas disparou para 53,2%. É como se a placa de "Proibida a Entrada" tivesse sido substituída por uma placa de "Por favor, Leia o Aviso" e, de repente, metade das pessoas entrou. Da mesma forma, o uso de mamadeiras para alimentação extra saltou de ínfimos 0,6% para significativos 32%.

Aqui está a reviravolta: o estudo sugere que esse surto aconteceu não porque as mães estavam tomando decisões perfeitamente informadas, mas porque a parte do "aconselhamento" da nova regra não estava acontecendo o suficiente. Mesmo que as novas diretrizes pedissem que a equipe explicasse os riscos, os dados mostram que 80,8% das novas mães não foram informadas sobre os perigos de usar uma chupeta ou mamadeira. É como uma aula de autoescola onde o instrutor entrega as chaves do carro e diz: "Você pode dirigir, mas deve conhecer os riscos", sem realmente explicar quais são esses riscos. De fato, quando as mães usavam uma chupeta, 94,9% das vezes, era uma decisão própria da mãe para acalmar o bebê, não uma recomendação das enfermeiras. O motivo mais comum dado foi simplesmente para acalmar o bebê.

O artigo argumenta que a antiga proibição estrita era, na verdade, mais fácil de aplicar e talvez mais eficaz para manter a amamentação no trilho, pois não dependia de a equipe ter tempo infinito para falar com cada mãe. A nova abordagem, que depende da "escolha informada", parece ter tropeçado porque a equipe hospitalar está sobrecarregada para fornecer o aconselhamento profundo e individualizado necessário. O estudo sugere que, sem esse tempo extra e uma maneira clara e padronizada de explicar os riscos, a "liberdade" de escolha pode estar levando apenas a mais confusão e menos amamentação. Os autores concluem que, se os hospitais querem proteger a amamentação, precisam garantir que sua equipe realmente tenha tempo para fazer a conversa, talvez usando folhetos simples e claros para ajudar a explicar os riscos, em vez de apenas esperar que as novas regras funcionem por conta própria.