Pacifier and bottle use in Croatian maternity care before and after revision of Ten Steps

想象一下新生儿出生最初几天的生活，就像是母亲与婴儿之间一场细腻而高风险的舞蹈。在科学领域，这场舞蹈通常被归于“哺乳支持”这一范畴，这是一个致力于帮助家庭成功开始母乳喂养的领域。几十年来，专家们一直担心“乳头困惑”——即如果婴儿习惯了流速较快的塑料奶瓶或橡胶奶嘴，他们可能会忘记如何吮吸乳房，因为乳房更柔软，且需要付出更多努力。为了保护这场舞蹈，医院过去曾有一条严格的规则：不准使用塑料奶嘴，不准使用安抚奶嘴，只能进行皮肤接触和母乳喂养。但在2-018年，全球的规则手册发生了变化。规则不再是生硬的“禁止”，而是变成了“谈论它”。其核心理念是，如果母亲能够充分了解相关风险，她们就能做出明智的自我选择。这一转变使医院工作人员从“守门人”变成了“引导者”，但也提出了一个重大问题：如果现在的规则是“咨询而非禁止”，那么这些引导者是真的在进行沟通，还是仅仅在旁观这场舞蹈的变化？

这项研究是在克罗地亚斯普利特的一家大型医院进行的，旨在通过观察，看看自2018年新音乐响起以来，这场舞蹈发生了怎样的变化。研究人员观察了两组母亲：一组是2011年的群体（当时“禁止使用安抚奶嘴”的规则非常严格），另一组是2024-2025年的新鲜群体（在规则更新之后）。他们想看看这种新的“知情选择”方法是否真的带来了更好的结果，或者是否在没有必要警告的情况下，无意中为奶瓶和奶嘴打开了大门。

研究结果描绘了一幅行为发生剧烈转变的画面。在2011年的“旧”组中，几乎没有人使用安抚奶嘴；这是一种罕见的现象，仅有1.2%的婴儿使用。但在“新”组中，安抚奶嘴的使用率飙升至53.2%。这就像是原本挂着“禁止入内”的告示牌，被换成了“请阅读警告标志”，结果突然间，一半的人都走了进来。同样，用于额外喂养的奶瓶使用率也从微小的0.6%跃升至显著的32%。

这里有一个转折：研究表明，这种激增并不是因为母亲们做出了完美的知情决策，而是因为新规则中的“咨询”环节并没有得到充分执行。尽管新指南要求工作人员解释风险，但数据显示，80.8%的新生儿母亲并未被告知使用安抚奶嘴或奶瓶的危险。这就像是一堂驾驶员培训课，教练递出汽车钥匙并说：“你可以开车，但你应该了解其中的风险，”却完全没有实际解释这些风险是什么。事实上，当母亲们使用安抚奶嘴时，94.9%的情况是出于母亲想要安抚婴儿的自主决定，而非护士的建议。最常见的理由仅仅是为了让宝宝安静下来。

论文认为，过去那种严格的禁令实际上更容易执行，并且或许在维持母乳喂养正轨方面更为有效，因为它不依赖于工作人员是否有无穷无尽的时间去与每一位母亲交谈。新的方法依赖于“知情选择”，似乎因为医院工作人员过于忙碌、精力分散而陷入了困境，无法提供深度的一对一咨询所需的沟通时间。研究表明，如果没有这些额外的时间和清晰、标准化的风险解释方式，所谓的“选择自由”可能只会导致更多的困惑和更少的母乳喂养。作者得出结论，如果医院想要保护母乳喂养，就需要确保其工作人员确实有时间进行沟通，例如通过使用简单明了的传单来帮助解释风险，而不是仅仅寄希望于新规则能自行发挥作用。