Pacifier and bottle use in Croatian maternity care before and after revision of Ten Steps

Imagina los primeros días de la vida de un recién nacido como una danza delicada y de alto riesgo entre una madre y su bebé. En el mundo de la ciencia, esta danza se estudia a menudo bajo el paraguas del "apoyo a la lactancia", un campo dedicado a ayudar a las familias a comenzar la lactancia materna con éxito. Durante décadas, los expertos se han preocupado por la "confusión del pezón": la idea de que si un bebé se acostumbra a un biberón de plástico de flujo rápido o a un chupete de goma, podría olvidar cómo amamantar en el pecho, que es más suave y requiere más esfuerzo. Para proteger esta danza, los hospitales solían tener una regla estricta: nada de tetinas de plástico, nada de chupetes, solo piel con piel y el pecho. Pero en 2018, el libro de reglas global cambió. En lugar de un "no" rotundo, la nueva regla se convirtió en un "hablar de ello". La idea era que, si las madres estaban plenamente informadas sobre los riesgos, podrían tomar sus propias decisiones inteligentes. Este cambio convirtió al personal del hospital de porteros en guías, pero también planteó una gran pregunta: si la regla es ahora "asesorar, no prohibir", ¿están los guías realmente hablando, o solo están observando cómo cambia la danza?

Este estudio, realizado en un hospital importante de Split, Croacia, decidió revisar la pista para ver cómo ha cambiado la danza desde que empezó a sonar la nueva música en 2018. Los investigadores analizaron dos grupos de madres: un grupo de 2011 (cuando la regla de "no chupetes" era estricta) y un grupo nuevo de 2024–2025 (después de que las reglas se actualizaran). Querían ver si el nuevo enfoque de "elección informada" realmente conducía a mejores resultados, o si accidentalmente abría la puerta a más biberones y chupetes sin las advertencias necesarias.

Los hallazgos pintan un cuadro de un cambio dramático en el comportamiento. En el grupo "Antiguo" de 2011, casi nadie usaba chupete; era una vista rara, utilizada por solo el 1,2% de los bebés. Pero en el grupo "Nuevo", el uso del chupete se disparó al 53,2%. Es como si el estricto cartel de "Prohibido el paso" hubiera sido reemplazado por un cartel de "Por favor, lea la señal de advertencia", y de repente, la mitad de la gente entró sin más. Del mismo modo, el uso de biberones para alimentación complementaria saltó de un minúsculo 0,6% a un significativo 32%.

Aquí está el giro: el estudio sugiere que este aumento ocurrió no porque las madres estuvieran tomando decisiones perfectamente informadas, sino porque la parte del "asesoramiento" de la nueva regla no estaba ocurriendo lo suficiente. Aunque las nuevas directrices pedían al personal explicar los riesgos, los datos muestran que el 80,8% de las nuevas madres no fueron informadas sobre los peligros de usar un chupete o un biberón. Es como una clase de educación vial donde el instructor entrega las llaves del coche y dice: "Puedes conducir, pero deberías conocer los riesgos", sin explicar realmente cuáles son esos riesgos. De hecho, cuando las madres sí usaban un chupete, el 94,9% de las veces era una decisión propia de la madre para calmar al bebé, no una recomendación de las enfermeras. La razón más común dada fue simplemente para calmar al bebé.

El artículo sostiene que la antigua y estricta prohibición era en realidad más fácil de aplicar y quizás más efectiva para mantener la lactancia materna en marcha porque no dependía de que el personal tuviera un tiempo infinito para hablar con cada madre. El nuevo enfoque, que depende de la "elección informada", parece haber tropezado porque el personal del hospital está demasiado desbordado para proporcionar el asesoramiento profundo y personalizado que se requiere. El estudio sugiere que, sin ese tiempo adicional y una forma clara y estandarizada de explicar los riesgos, la "libertad" de elegir podría estar provocando simplemente más confusión y menos lactancia materna. Los autores concluyen que, si los hospitales quieren proteger la lactancia materna, deben asegurarse de que su personal tenga realmente el tiempo para hablar, quizás utilizando folletos sencillos y claros para ayudar a explicar los riesgos, en lugar de simplemente esperar que las nuevas reglas funcionen por sí solas.