Knowledge, Attitude and Practice of Healthcare Providers Regarding Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) Practices in the Gaza Strip, Palestine: A Cross-Sectional Study

स्तनपान नवजात शिशु को पोषण देने के सबसे प्राकृतिक और शक्तिशाली तरीकों में से एक है, जो बच्चे को बीमारी से सुरक्षा प्रदान करता है और माँ के लिए दीर्घकालिक स्वास्थ्य लाभ भी देता है। दशकों से, वैज्ञानिक जानते हैं कि स्तन का दूध पोषक तत्वों और एंटीबॉडीज का सही संतुलन प्रदान करता है, और जीवन के पहले छह महीनों तक केवल स्तनपान कराना स्वास्थ्य के लिए स्वर्ण मानक (गोल्ड स्टैंडर्ड) है। माताओं को सफल बनाने में मदद करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और यूनिसेफ (UNICEF) ने 'बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल इनिशिएटिव' नामक एक वैश्विक योजना बनाई। यह कार्यक्रम अस्पतालों और क्लीनिकों को स्तनपान का समर्थन करने के लिए प्रशिक्षित करता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि माताओं को जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चों को खिलाने का तरीका सिखाया जाए, उन्हें अनावश्यक रूप से फॉर्मूला दूध न दिया जाए, और उन्हें देखभाल करने वाले कर्मचारियों से निरंतर, उत्साहजनक सलाह मिले। इस योजना की सफलता पूरी तरह से इन सुविधाओं में काम करने वाले लोगों पर निर्भर करती है: डॉक्टर, नर्स और फार्मासिस्ट जो नए माता-पिता का मार्गदर्शन करते हैं। यदि ये प्रदाता नियमों को नहीं समझते या इन तरीकों में विश्वास नहीं रखते, तो यह प्रणाली काम नहीं कर सकती, और माताएं सफलतापूर्वक स्तनपान करने के अवसर से चूक सकती हैं।

गाजा पट्टी में, शोधकर्ताओं ने यह देखना चाहा कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता वास्तव में कैसा प्रदर्शन कर रहे हैं। उन्होंने एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछा: क्या अस्पतालों और स्वास्थ्य केंद्रों में काम करने वाले डॉक्टर, नर्स और फार्मासिस्ट सही बातें जानते हैं, सही विचारों में विश्वास रखते हैं, और स्तनपान का समर्थन करने के लिए सही व्यवहार अपनाते हैं? यह जानने के लिए, जांचकर्ताओं की एक टीम ने अगस्त और दिसंबर 2022 के बीच क्षेत्र के चिकित्सा केंद्रों का दौरा किया। उन्होंने 369 स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से सीधे बात की, जिनमें चिकित्सक, फार्मासिस्ट और नर्स शामिल थे, और उनसे उनके ज्ञान, दृष्टिकोण और दैनिक आदतों के बारे में प्रश्नों की एक श्रृंखला पूछी। इसका लक्ष्य यह मापना था कि इन कार्यकर्ताओं को 'बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल इनिशिएटिव' के बारे में कितनी जानकारी है और क्या उनके प्रशिक्षण ने स्तनपान के समर्थन में अंतर पैदा किया है।

परिणामों ने एक मिश्रित तस्वीर पेश की। कुल मिलाकर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास समझ का मध्यम स्तर था, जिसका औसत स्कोर लगभग 67 प्रतिशत था। हालांकि उनमें से अधिकांश को सबसे प्रसिद्ध नियम पता था—कि जन्म के पहले आधे घंटे के भीतर स्तनपान शुरू किया जाना चाहिए—लेकिन कई लोग सूक्ष्म विवरणों के बारे में अनिश्चित थे। उदाहरण के लिए, केवल लगभग आधे प्रदाताओं ने स्वयं 'बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल इनिशिएटिव' के बारे में सुना भी था, जबकि वे उन सुविधाओं में कार्यरत थे जिन्हें इस रूप में नामित किया जाना चाहिए था। बच्चों को अन्य खाद्य पदार्थ कब देना शुरू करना है और क्या छह महीने की आयु से पहले बच्चे को पानी देना ठीक है, इस संबंध में भी उनके परामर्श में महत्वपूर्ण कमियां थीं। शायद सबसे चिंताजनक बात फीडिंग शेड्यूल (भोजन के समय) के बारे में एक सामान्य गलत धारणा थी: लगभग दो-तिहाई प्रदाताओं का मानना था कि माताओं को अपने बच्चों को एक सख्त घड़ी के अनुसार, हर दो या तीन घंटे में दूध पिलाना चाहिए, न कि तब जब बच्चा भूख के संकेत दिखाए। यह सलाह, यदि पालन की गई, तो वास्तव में माँ के दूध की आपूर्ति को कम कर सकती है और उसके विशेष रूप से स्तनपान करने की अवधि को छोटा कर सकती है।

अध्ययन ने यह भी दिखाया कि एक प्रदाता कहाँ काम करता है और उसका पद क्या है, यह बहुत मायने रखता है। नर्सों, जो अक्सर नई माताओं के लिए संपर्क का पहला बिंदु होती हैं, ने ज्ञान और अभ्यास में उच्चतम स्कोर किया। डॉक्टर दूसरे स्थान पर आए, जबकि फार्मासिस्टों का स्कोर काफी कम रहा। कार्यस्थल के स्थान ने और भी बड़ा अंतर पैदा किया। उन अस्पतालों में काम करने वाले प्रदाता जिन्होंने 'बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल इनिशिएटिव' को पूरी तरह से अपनाया था, उन्होंने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में काम करने वालों की तुलना में काफी अधिक स्कोर किया, जिन्होंने अभी तक इस कार्यक्रम को पूरी तरह से लागू नहीं किया है। अंतर स्पष्ट था: नामित अस्पतालों में काम करने वाले लोग अधिक जानते थे, उनकी विधियों में अधिक दृढ़ विश्वास था, और वे अपने सहयोगियों की तुलना में उनका अधिक अभ्यास करते थे।

हालाँकि, सबसे शक्तिशाली कारक प्रशिक्षण था। शोधकर्ताओं ने पाया कि किसी विशिष्ट पाठ्यक्रम को लेने और प्रदर्शन के बीच एक मजबूत संबंध है। उन प्रदाताओं में, जिनका स्कोर सबसे अच्छा था, 90 प्रतिशत से अधिक ने इस विशेष प्रशिक्षण को प्राप्त किया था। इसके विपरीत, उनमें जिनके ज्ञान और अभ्यास में सबसे बड़ी कमियां थीं, उनमें से केवल एक बहुत छोटा हिस्सा ही प्रशिक्षित था। यह सुझाव देता है कि केवल मेडिकल डिग्री होना या अस्पताल में काम करना पर्याप्त नहीं है; स्तनपान का समर्थन करने के लिए विशिष्ट शिक्षा ही वास्तव में एक प्रदाता की मदद करने की क्षमता को आकार देती है। अध्ययन में यह भी उल्लेख किया गया कि प्रदाताओं की एक छोटी लेकिन उल्लेखनीय संख्या तक कृत्रिम दूध को बढ़ावा देने के लिए फॉर्मूला मिल्क कंपनियों के प्रतिनिधियों द्वारा पहुँचा गया था, और कुछ ने तो माताओं को इसका उपयोग करने की सलाह भी दी थी, जो स्तनपान की रक्षा के लिए बनाए गए नियमों के विरुद्ध है।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि क्षेत्र में स्तनपान सहायता में सुधार करने की कुंजी केवल मौजूदा कार्यबल पर निर्भर रहना नहीं है, बल्कि प्रशिक्षण का विस्तार सभी तक करना है, विशेष रूप से स्वास्थ्य केंद्रों, डॉक्टरों और फार्मासिस्टों तक जो वर्तमान में पीछे हैं। निष्कर्ष बताते हैं कि यदि अधिक प्रदाताओं को यह विशिष्ट शिक्षा प्राप्त होती है, तो नई माताओं के लिए देखभाल की गुणवत्ता बढ़ जाएगी, जिससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि अधिक परिवार स्तनपान के प्राकृतिक लाभों का लाभ उठा सकें। हालांकि अध्ययन यह साबित नहीं कर सका कि प्रशिक्षण हर मामले में बेहतर परिणाम देता है, लेकिन संबंध इतना मजबूत और सुसंगत था कि यह परिवर्तन के लिए सबसे प्रभावी उपकरण के रूप में प्रशिक्षण की ओर स्पष्ट रूप से इशारा करता है। शिक्षा पर ध्यान केंद्रित करके और यह सुनिश्चित करके कि 'बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल इनिशिएटिव' के नियमों को प्रत्येक कर्मचारी द्वारा समझा और पालन किया जाए, गाजा में स्वास्थ्य प्रणाली अपनी माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य के लिए एक मजबूत नींव बना सकती है।