Knowledge, Attitude and Practice of Healthcare Providers Regarding Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI) Practices in the Gaza Strip, Palestine: A Cross-Sectional Study

母乳喂养是滋养新生儿最自然且最有力的方式之一，它不仅能为婴儿提供抵御疾病的保护，也能为母亲带来长期的健康益处。几十年来，科学家们一直知道母乳提供了营养与抗体的完美平衡，并且在出生后的前六个月内进行纯母乳喂养是健康的黄金标准。为了帮助母亲取得成功，世界卫生组织和联合国儿童基金会制定了一项名为“亲母友好医院倡议”的全球计划。该计划通过培训医院和诊所来支持母乳喂养，确保母亲在分娩后能立即学习如何喂养婴儿，确保她们不会被给予不必要的配方奶粉，并确保她们从护理她们的工作人员那里获得持续且鼓励性的建议。这一计划的成功完全取决于这些机构中的工作人员：即引导新父母的医生、护士和药剂师。如果这些从业人员不了解规则或不相信这些方法，系统就无法运作，母亲们可能会失去成功进行母乳喂养的机会。

在加沙地带，研究人员想要了解医疗工作者实际做得如何。他们提出了一个简单但至关重要的问题：在医院和卫生中心工作的医生、护士和药剂师是否了解正确的知识、持有正确的观念并践行正确的行为来支持母乳喂养？为了查明情况，一支调查小组在2022年8月至12月期间访问了该地区的医疗设施。他们直接与369名医疗从业人员（包括医生、药剂师和护士）进行了交谈，就他们的知识、态度和日常习惯问了一系列问题。其目标是衡量这些工作人员对“亲母友好医院倡议”的了解程度，以及他们的培训是否在支持母亲方面发挥了作用。

结果呈现出一幅复杂的图景。总体而言，医疗从业人员的理解水平处于中等程度，平均得分约为67%。虽然大多数人都知道最著名的规则——即母乳喂养应在出生后半小时内开始——但许多人对更细微的细节并不确定。例如，尽管在应该被指定为该类型的设施中工作，但只有约一半的从业人员甚至听说过“亲母友好医院倡议”。他们在关于何时为婴儿引入其他食物以及在六个月大之前给婴儿喝水是否可以的问题上，也存在显著的指导偏差。或许最令人担忧的是一个普遍存在的关于喂养时间表的误解：近三分之二的从业人员认为母亲应该按照严格的时钟来喂养婴儿，即每两或三小时喂一次，而不是在婴儿表现出饥饿迹象时进行喂养。如果遵循这种建议，实际上会减少母亲的乳汁分泌并缩短她能够进行纯母乳喂养的时间。

研究还表明，从业人员的工作地点和职位头衔具有重要影响。护士通常是新母亲的第一接触点，他们在知识和实践方面的得分最高。医生位居第二，而药剂师的得分则以大幅度差距垫底。工作地点的差异甚至更大。在已全面采用“亲母友好医院倡议”的医院工作的从业人员，其得分明显高于那些尚未全面实施该计划的基层医疗卫生中心的从业人员。差距显而易见：在指定医院工作的同事比在其他环境下的同事了解更多、对方法持有更强的信念，并且实践得更频繁。

然而，最强大的因素是培训。研究人员发现，从业人员是否参加过关于“亲母友好医院倡议”的特定课程与其表现之间存在强烈的联系。在得分最高的从业人员中，超过90%接受过这种专门培训。相比之下，在知识和实践差距最大的群体中，接受过培训的人仅占极小部分。这表明，仅仅拥有医学学位或在医院工作是不够的；关于如何支持母乳喂养的特定教育，才是真正塑造从业人员帮助他人能力的因素。研究还指出，有少部分但值得注意的从业人员曾受到配方奶粉公司代表的接触以推广人工奶粉，有些人甚至建议母亲使用它，这违反了旨在保护母乳喂养的规则。

研究人员总结道，提高该地区母乳喂养支持水平的关键，不仅仅是依靠现有的劳动力，而是要将培训扩大到所有人，特别是目前处于落后地位的卫生中心人员、医生和药剂师。研究结果表明，如果更多的从业人员接受这种特定教育，新母亲所获得的护理质量将会提升，从而帮助确保更多的家庭能够受益于母乳喂养的天然优势。虽然这项研究不能证明培训在每一个案例中都能导致更好的结果，但这种联系如此强烈且一致，以至于明确指向了培训是最高效的变革工具。通过专注于教育，并确保每一位工作人员都理解并践行“亲母友好医院倡议”的规则，加沙的医疗体系可以为母亲和儿童的健康建立一个更强大的基础。