Women’s Perceptions of Breastfeeding Rights During the COVID-19 Pandemic: A Qualitative Study in Quito, Ecuador
क्विटो, इक्वेटर में किया गया यह गुणात्मक अध्ययन यह प्रकट करता है कि कोविड-19 महामारी ने माँ और शिशु के अलगाव और असंगत मार्गदर्शन जैसी प्रथाओं के माध्यम से स्तनपान के अधिकारों और सहायता में व्यवधान उत्पन्न किया, जो जैव-नैतिक सिद्धांतों को बनाए रखने और मातृ-शिशु कल्याण की रक्षा करने वाले साक्ष्य-आधारित आपातकालीन प्रोटोकॉल की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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स्तनपान केवल बच्चे को खिलाना मात्र नहीं है; यह एक जैविक साझेदारी है जो नवजात शिशु को पूर्ण पोषण और बीमारी के विरुद्ध एक सुरक्षा कवच प्रदान करती है। दशकों से, स्वास्थ्य संगठनों ने इस बात पर सहमति व्यक्त की है कि यह अभ्यास माँ और बच्चे दोनों के लिए एक मौलिक अधिकार है, जिसे उन कानूनों और चिकित्सा मानकों द्वारा समर्थित किया जाता है जो अस्पतालों को जन्म के तुरंत बाद माँ और बच्चे को एक साथ रखने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। यह दृष्टिकोण, जिसे स्किन-टू-स्किन संपर्क (त्वचा से त्वचा का संपर्क) कहा जाता है, बच्चे को दूध पीने में मदद करता है और माँ को अपने बच्चे का पोषण करने की क्षमता में विश्वास दिलाता है। हालाँकि, जब कोई वैश्विक स्वास्थ्य संकट आता है, तो देखभाल के नियम तेजी से बदल सकते हैं। आपातकाल के समय, स्वास्थ्य प्रणालियों को बीमारी के प्रसार को रोकने की आवश्यकता और माँ एवं उसके नवजात के बीच के नाजुक बंधन को बचाने की आवश्यकता के बीच संतुलन बनाना होता है। प्रश्न यह उठता है कि क्या लोगों को सुरक्षित रखने के लिए उठाए गए उपाय अनजाने में उन्हीं चीजों को नुकसान पहुँचा सकते हैं जिन्हें वे बचाने की कोशिश कर रहे हैं।
क्विटो, इक्वेटर में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह समझने के लिए प्रयास किया कि इस संतुलन ने कोविड-19 महामारी के शुरुआती वर्षों के दौरान कैसे काम किया। उन्होंने अप्रैल 2020 और जून 2021 के बीच सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में जन्म देने वाली दस महिलाओं के अनुभवों पर ध्यान केंद्रित किया। शोधकर्ताओं ने इन महिलाओं की कहानियों को यह देखने के लिए सुना कि महामारी ने उनके अधिकारों और स्तनपान कराने की उनकी क्षमता को कैसे प्रभावित किया। उन्होंने इन स्थितियों को बुनियादी नैतिक सिद्धांतों के चश्मे से देखा: क्या महिलाओं के साथ सम्मानपूर्वक व्यवहार किया गया और उन्हें अपने स्वयं के निर्णय लेने के लिए स्पष्ट जानकारी दी गई, क्या प्रदान की गई देखभाल ने उनकी और उनके बच्चों की मदद की, क्या इससे कोई अनावश्यक नुकसान हुआ, और क्या सहायता निष्पक्ष और सभी के लिए उपलब्ध थी।
अध्ययन में शामिल महिलाओं ने एक भ्रमित करने वाले और अक्सर कठिन समय का वर्णन किया। कई महिलाओं ने बताया कि जन्म के बाद घंटों तक उन्हें उनके नवजात शिशुओं से अलग कर दिया गया था, या उन्हें अस्पताल के बिस्तर पर अपने बच्चों को करीब रखने की अनुमति नहीं दी गई थी। एक माँ ने याद किया कि सिजेरियन सेक्शन के बाद अपने बच्चे को देखने के लिए उन्हें कई घंटों तक इंतजार करना पड़ा, जिसमें तत्काल स्किन-टू-स्किन संपर्क का कोई अवसर नहीं मिला जो आमतौर पर स्तनपान शुरू करने में मदद करता है। एक अन्य महिला ने बताया कि उन्हें अपने बच्चे को अपने पास रखने की अनुमति नहीं दी गई थी, जिससे स्तनपान करना बहुत कठिन हो गया, विशेष रूप से तब जब वह अभी भी सर्जरी से उबर रही थीं। ये देरी और अलगाव, जिन्हें वायरस के विरुद्ध सुरक्षा उपायों के रूप में लागू किया गया था, अक्सर इसका कारण बने कि स्तनपान सामान्य से बहुत देर से शुरू हुआ, जिससे माताएं चिंतित और अनिश्चित महसूस करने लगीं।
मिश्रित संदेशों ने इस भ्रम को और बढ़ा दिया जो उन लोगों द्वारा दिए जा रहे थे जिन्हें उनकी मदद करनी थी। कुछ महिलाओं ने कहा कि डॉक्टरों ने उन्हें स्तनपान के लिए प्रोत्साहित किया, जबकि नर्सों ने बच्चे को शांत रखने के लिए फॉर्मूला (कृत्रिम दूध) का उपयोग करने को कहा। एक प्रतिभागी ने विभिन्न कर्मचारियों से अलग-अलग सलाह सुनने के कारण हुई हताशा का वर्णन किया, जहाँ किसी ने भी उसे स्तनपान के लाभों के बारे में नहीं समझाया या सही ढंग से शुरुआत करने का तरीका नहीं दिखाया। स्पष्ट और निरंतर जानकारी के अभाव ने महिलाओं को अपने बच्चों के पोषण के बारे में निर्णय लेने में शक्तिहीन महसूस कराया। सहायता प्राप्त करने के बजाय, कई महिलाओं ने पाया कि उन्हें व्यावसायिक बेबी फॉर्मूला दिया जा रहा था। कुछ को अस्पताल छोड़ते समय फॉर्मूला की बोतलें और डिब्बे मिले, या उन्हें बताया गया कि उनका दूध कम है, भले ही किसी ने भी यह ठीक से जाँच नहीं की थी कि वे कैसे खिला रही हैं। इन कार्यों ने महिलाओं को स्तनपान करने की उनकी क्षमता पर संदेह पैदा किया और यह भावना बनाई कि अस्पताल उन्हें स्तनपान में सफल होने में मदद करने के बजाय फॉर्मूला की ओर धकेल रहा है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि ये अनुभव केवल व्यवस्था संबंधी नहीं थे; ये गहरे नैतिक चिंताओं से जुड़े थे। महिलाओं ने महसूस किया कि उनके सूचित निर्णय लेने के अधिकार की अनदेखी की गई क्योंकि उन्हें दी गई जानकारी विरोधाभासी थी। उन्हें लगा कि उन्हें प्रदान की गई देखभाल हमेशा उनके सर्वोत्तम हित में नहीं थी, क्योंकि बच्चों से अलगाव और फॉर्मूला की ओर झुकाव ने बंधन और पोषण की प्राकृतिक प्रक्रिया को बाधित किया। वहां प्रणाली के काम करने के तरीके में अन्याय की भी भावना थी। अधिक धन वाली महिलाएं सहायता के लिए निजी लैक्टेशन विशेषज्ञों (स्तनपान विशेषज्ञों) को नियुक्त कर सकती थीं, जबकि अन्य को सार्वजनिक प्रणाली पर निर्भर रहना पड़ा, जिसमें अक्सर प्रशिक्षित स्टाफ या स्पष्ट मार्गदर्शन की कमी थी। अध्ययन सुझाव देता है कि महामारी को प्रबंधित करने की जल्दबाजी के दौरान, स्तनपान की रक्षा करने वाले स्थापित नियमों का पालन नहीं किया गया, और संक्रमण नियंत्रण के पक्ष में माताओं और शिशुओं की विशिष्ट आवश्यकताओं को कभी-कभी अनदेखा कर दिया गया।
अंततः, यह अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि स्वास्थ्य आपातकाल के दौरान स्तनपान की रक्षा करने के लिए केवल अच्छे इरादों से अधिक की आवश्यकता होती है। इसके लिए स्पष्ट, साक्ष्य-आधारित योजनाओं की आवश्यकता है जो जहाँ भी सुरक्षित हो सके माँ और बच्चों को एक साथ रखें, और ऐसे स्वास्थ्य कर्मियों की आवश्यकता है जो बिना किसी भ्रम के स्तनपान में सहायता करने के लिए प्रशिक्षित हों। क्विटो की महिलाओं ने इस बात पर जोर दिया कि भविष्य के संकटों के लिए सरकारों और अस्पतालों को यह सुनिश्चित करते हुए तैयारी करनी चाहिए कि स्तनपान के अधिकार की रक्षा की जाए, जानकारी विश्वसनीय हो, और सहायता प्रत्येक माँ के लिए उपलब्ध हो, चाहे उनकी पृष्ठभूमि कुछ भी हो। उनकी कहानियाँ एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करती हैं कि भय और अनिश्चितता के समय में, सबसे संवेदनशील ज़रूरतें—जैसे एक माँ की अपने बच्चे को खिलाने की क्षमता—योजना का एक केंद्रीय हिस्सा बनी रहनी चाहिए।
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