Women’s Perceptions of Breastfeeding Rights During the COVID-19 Pandemic: A Qualitative Study in Quito, Ecuador
这项在厄瓜多尔基多进行的定性研究揭示了 COVID-19 大流行通过母婴分离和指导不一致等做法，破坏了母乳喂养权利与支持，凸显了对建立符合生物伦理原则并保护母婴福祉的循证应急方案的紧迫需求。
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母乳喂养不仅仅是喂养婴儿；它是一种生物性的伙伴关系，能为新生儿提供完美的营养并构筑抵御疾病的屏障。几十年来，各大卫生组织一致认为，这种做法是母亲和孩子的一项基本权利，并有法律和医学标准支持，鼓励医院在分娩后立即让母亲与婴儿保持在一起。这种被称为“皮肤接触”的方法有助于婴儿学习进食，并增强母亲哺育孩子的能力信心。然而，当全球健康危机来袭时，护理规则可能会迅速发生变化。在紧急情况下，医疗系统必须在遏制疾病传播的需求与保护母亲与新生儿之间脆弱纽带的需求之间寻求平衡。问题在于，旨在保护人们安全的措施是否会无意中伤害它们试图保护的事物。
在厄瓜多尔的基多，一组研究人员致力于了解在新冠肺炎（COVID-19）疫情初期，这种平衡是如何实现的。他们重点研究了十位在2020年4月至2021年6月期间在公立和私立医院分娩的女性的经历。研究人员倾听了这些女性的故事，以观察疫情如何影响了她们的权利以及她们进行母乳喂养的能力。他们通过基本的伦理原则来审视这一情况：女性是否受到了尊重并获得了清晰的信息以做出自主选择；所提供的护理是否对她们及其婴儿有益；是否造成了任何不必要的伤害；以及支持是否公平且对所有人开放。
研究中的女性描述了一段混乱且往往十分艰难的时光。许多人报告称，她们在分娩后被与新生儿分离了数小时，或者在医院病床上不被允许亲近自己的宝宝。一位母亲回忆说，她在剖腹产后等待了数小时才见到自己的宝宝，完全没有机会进行通常有助于开始母乳喂养的即时皮肤接触。另一位女性解释说，她不被允许把宝宝留在身边，这使得喂奶变得非常困难，尤其是在她仍处于手术恢复期时。这些作为防疫措施而实施的延迟和分离，往往意味着母乳喂养的开始时间比平时晚得多，让母亲感到焦虑和不知所措。
由于来自本应提供帮助的人员的信息传达混乱，情况变得更加复杂。一些女性表示，医生鼓励她们母乳喂养，而护士却告诉她们使用配方奶以让宝宝安静下来。一位参与者描述了听到不同工作人员给出不同建议时的挫败感，没有人向她解释母乳喂养的好处，也没有人向她展示如何正确开始。这种缺乏清晰、一致信息的状况，让母亲们感到在关于自己孩子的喂养决策上无力掌控。她们并没有得到支持，反而发现许多人被给予了商业化的婴儿配方奶粉。有些人离开医院时收到了奶瓶和罐装配方奶，或者被告知她们的乳汁分泌量过低，尽管没有人曾妥善检查她们的喂养情况。这些行为让女性对自己的母乳喂养能力产生怀疑，并产生了一种感觉，即医院在推动她们转向配方奶喂养，而非帮助她们成功进行母乳喂养。
研究人员发现，这些经历不仅仅是物流层面的问题；它们触及了深刻的伦理关切。由于接收到的信息相互矛盾，女性感到她们做出知情选择的权利被忽视了。她们觉得所接受的护理并不总是符合她们的最佳利益，因为与婴儿的分离以及对配方奶的推崇破坏了自然的联结与喂养过程。系统中还存在一种不公平感。有钱的女性可以聘请私人泌乳顾问提供帮助，而其他人则必须依赖公共系统，而后者往往缺乏受过培训的员工或明确的指导。研究表明，在应对疫情的匆忙进程中，保护母乳喂养的既定规则并未始终得到遵守，母亲和婴儿的具体需求有时为了感染控制而被忽视了。
最终，这项研究强调，在健康紧急情况下保护母乳喂养不仅需要良好的意愿。它需要清晰、基于证据的计划，在安全的情况下让母亲和婴儿保持在一起，并需要经过培训、能够提供无混淆支持的医护人员。基多的女性强调，政府和医院必须为未来的危机做好准备，确保母乳喂养的权利得到保护，确保信息可靠，并确保无论背景如何，每一位母亲都能获得支持。她们的故事提醒我们，在恐惧和不确定性的时期，像母亲哺育孩子的能力这样最脆弱的需求，必须仍然是计划的核心部分。
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