Women’s Perceptions of Breastfeeding Rights During the COVID-19 Pandemic: A Qualitative Study in Quito, Ecuador
Diese qualitative Studie in Quito, Ecuador, zeigt auf, dass die COVID-19-Pandemie die Stillrechte und die Unterstützung durch Praktiken wie die Trennung von Mutter und Kind sowie inkonsistente Beratung gestört hat, was die dringende Notwendigkeit evidenzbasierter Notfallprotokolle unterstreicht, die bioethische Prinzipien wahren und das Wohlbefinden von Mutter und Kind schützen.
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Stillen ist mehr als nur die Ernährung eines Babys; es ist eine biologische Partnerschaft, die einem Neugeborenen perfekte Ernährung und einen Schutzschild gegen Krankheiten bietet. Seit Jahrzehnten sind Gesundheitsorganisationen überein, dass diese Praxis ein grundlegendes Recht für Mutter und Kind ist, das durch Gesetze und medizinische Standards unterstützt wird, die Krankenhäuser dazu ermutigen, Mütter und Babys unmittelbar nach der Geburt zusammenzuführen. Dieser Ansatz, bekannt als Haut-zu-Haut-Kontakt, hilft dem Baby beim Lernen des Säuglings, und gibt der Mutter das Vertrauen in ihre Fähigkeit, ihr Kind zu nähren. Doch wenn eine globale Gesundheitskrise zuschlägt, können sich die Regeln der Pflege schnell ändern. In Zeiten von Notfällen müssen Gesundheitssysteme das Gleichgewicht zwischen der Notwendigkeit, die Ausbreitung von Krankheiten zu stoppen, und der Notwendigkeit, die zarte Bindung zwischen einer Mutter und ihrem Neugeborenen zu schützen, finden. Die Frage lautet, ob die Maßnahmen, die zur Sicherheit der Menschen getroffen werden, unbeabsichtigt genau das schädigen könnten, was sie eigentlich zu schützen versuchen.
In Quito, Ecuador, setzte sich ein Forscherteam mit dem Ziel, zu verstehen, wie dieses Gleichgewicht während der frühen Jahre der COVID-19-Pandemie aussah. Sie konzentrierten sich auf die Erfahrungen von zehn Frauen, die zwischen April 2020 und Juni 2021 sowohl in öffentlichen als auch in privaten Krankenhäusern entbunden hatten. Die Forscher hörten den Geschichten dieser Frauen zu, um zu sehen, wie die Pandemie ihre Rechte und ihre Fähigkeit zum Stillen beeinflusste. Sie betrachteten die Situation durch die Linse grundlegender ethischer Prinzipien: ob die Frauen mit Respekt behandelt wurden und klare Informationen erhielten, um ihre eigenen Entscheidungen zu treffen, ob die geleistete Pflege ihnen und ihren Babys half, ob sie jeglichen unnötigen Schaden verursachte und ob die Unterstützung fair und für alle verfügbar war.
Die Frauen in der Studie beschrieben eine verwirrende und oft schwierige Zeit. Viele berichteten, dass sie nach der Geburt stundenlang von ihren Neugeborenen getrennt wurden oder dass es ihnen nicht erlaubt wurde, ihre Babys im Krankenhausbett nah bei sich zu halten. Eine Mutter erinnerte sich daran, mehrere Stunden nach einem Kaiserschnitt gewartet zu haben, nur um ihr Baby zu sehen, ohne die Möglichkeit des unmittelbaren Haut-zu-Haut-Kontakts, der normalerweise das Stillen unterstützt. Eine andere Frau erklärte, dass es ihr nicht erlaubt wurde, ihr Baby in der Nähe zu behalten, was es sehr schwierig machte zu stillen, besonders während sie sich noch von der Operation erholte. Diese Verzögerungen und Trennungen, die als Sicherheitsmaßnahmen gegen das Virus eingeführt worden waren, führten oft dazu, dass das Stillen viel später als üblich begann, was die Mütter verunsichert und unschlüssig zurückließ.
Die Verwirrung wurde durch widersprüchliche Botschaften von den Personen verschlimmert, die eigentlich helfen sollten. Einige Frauen sagten, dass Ärzte sie zum Stillen ermutigten, während Pflegekräfte ihnen rieten, Säuglingsnahrung zu verwenden, um das Baby ruhig zu halten. Eine Teilnehmerin beschrieb die Frustration darüber, unterschiedliche Ratschläge von verschiedenen Mitarbeitern zu erhalten, wobei niemand die Vorteile des Stillens erklärte oder ihr zeigte, wie sie richtig damit beginnt. Dieser Mangel an klaren, konsistenten Informationen ließ die Mütter machtlos gegenüber der Entscheidung über die Ernährung ihrer Kinder zurück. Anstatt Unterstützung zu erhalten, stellten viele Frauen fest, dass ihnen kommerzielle Säuglingsnahrung gegeben wurde. Einige erhielten Flaschen und Dosen mit Säuglingsnahrung beim Verlassen des Krankenhauses, oder wurden told, dass ihre Milchmenge gering sei, obwohl niemand ihre Stillleistung angemessen überprüft hatte. Diese Handlungen ließen die Frauen an ihrer Fähigkeit zum Stillen zweifeln und erzeugten das Gefühl, dass das Krankenhaus sie eher zur Verwendung von Säuglingsnahrung drängte, anstatt sie beim Stillen zu unterstützen.
Die Forscher fanden heraus, dass diese Erfahrungen nicht nur logistischer Natur waren; sie berührten tiefe ethische Bedenken. Die Frauen fühlten sich in ihrem Recht auf informierte Entscheidungen übergangen, da die Informationen, die sie erhielten, widersprüchlich waren. Sie hatten das Gefühl, dass die Pflege, die sie erhielten, nicht immer in ihrem besten Interesse handelte, da die Trennung von ihren Babys und der Druck zur Verwendung von Säuglingsnahrung den natürlichen Prozess der Bindung und Ernährung störten. Es gab auch ein Gefühl der Ungerechtigkeit in der Art und Weise, wie das System funktionierte. Frauen mit mehr Geld konnten private Stillberaterinnen engagieren, um Hilfe zu erhalten, während andere auf das öffentliche System angewiesen waren, das oft an geschultem Personal oder klarer Orientierung mangelte. Die Studie legt nahe, dass während des Bemühens um das Management der Pandemie die etablierten Regeln, die das Stillen schützen, nicht immer befolgt wurden und die spezifischen Bedürfnisse von Müttern und Babys manchmal zugunsten der Infektionskontrolle vernachlässigt wurden.
Letztendlich verdeutlicht die Studie, dass der Schutz des Stillens während eines Gesundheitsnotfalls mehr als nur gute Absichten erfordert. Er benötigt klare, evidenzbasierte Pläne, die Mütter und Babys immer dann zusammenführen, wenn dies sicher möglich ist, sowie Pflegekräfte, die darin geschult sind, das Stillen ohne Verwirrung zu unterstützen. Die Frauen in Quito betonten, dass Regierungen und Krankenhäuser für zukünftige Krisen vorbereitet sein müssen, indem sie sicherstellen, dass das Recht zu stillen geschützt wird, dass Informationen zuverlässig sind und dass Unterstützung für jede Mutter, unabhängig von ihrem Hintergrund, verfügbar ist. Ihre Geschichten dienen als Erinnerung daran, dass in Zeiten der Angst und Unsicherheit die Bedürfnisse der Schwächsten – wie die Fähigkeit einer Mutter, ihr Kind zu ernähren – ein zentraler Bestandteil des Plans bleiben müssen.
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