Women’s Perceptions of Breastfeeding Rights During the COVID-19 Pandemic: A Qualitative Study in Quito, Ecuador
エクアドル、キトにおけるこの質的研究は、母子分離や一貫性のない指導といった慣行を通じて、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが母乳育児の権利と支援を阻害したことを明らかにしており、バイオエシックス（生命倫理）の原則を遵守し、母子のウェルビーイングを保護するための、エビデンスに基づいた緊急時プロトコルの緊急の必要性を強調している。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
母乳育児は、単に赤ちゃんに食べ物を与えること以上のものです。それは、新生児に完璧な栄養と病気に対する盾を提供する、生物学的なパートナーシップです。何十年もの間、保健機関はこの習慣が母子の双方にとって基本的な権利であることに同意しており、病院が誕生直後に母子を共に過ごすことを推奨する法律や医学的基準によって支えられています。「スキン・トゥ・スキン（肌と肌の触れ合い）」として知られるこのアプローチは、赤ちゃんが授乳を学ぶ助けとなり、母親には子供を育む能力への自信を与えます。しかし、世界的な健康危機が襲うとき、ケアのルールは急速に変化することがあります。緊急時には、保健システムは、感染症の拡大を阻止する必要性と、母親と新生児の間の繊細な絆を守る必要性の間でバランスを取らなければなりません。問題は、人々を守るために講じられた措置が、守ろうとしているはずの事柄を、意図せずして損なってしまうのではないかということです。
エクアドルのキトにおいて、研究チームは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミック初期において、このバランスがどのように展開されたかを理解するために調査を行いました。彼らは、2020年4月から2021年6月の間に公立および私立の病院で出産した10人の女性の経験に焦点を当てました。研究者たちは、これらの女性たちの物語に耳を傾け、パンデミックが彼女たちの権利や母乳育児の能力にどのような影響を与えたかを探りました。彼らは、基本的な倫理原則という観点から状況を分析しました。すなわち、女性たちが尊重され、自らの選択を行うための明確な情報を提供されたか、提供されたケアが彼女たちと赤ちゃんを助けるものであったか、不必要な害を与えなかったか、そしてその支援が公平で誰にでも利用可能であったかという点です。
研究対象となった女性たちは、混乱に満ちた、しばしば困難な時期であったと語りました。多くの女性が、出産後数時間は新生児と離れ離れにされたり、病院のベッドで赤ちゃんを近くに抱くことを許されなかったりしたと報告しました。ある母親は、帝王切開の後に赤ちゃんに会えるまで数時間待たされ、通常であれば授乳を始める助けとなる即時のスキン・トゥ・スキンが行われる機会がなかったことを振り返りました。別の女性は、赤ちゃんのそばにいることを許されなかったため、特に手術からの回復期において授乳が非常に困難になったと説明しました。これらの遅延や分離は、ウイルスに対する安全対策として導入されたものでしたが、多くの場合、母乳育児の開始を通常よりも大幅に遅らせ、母親たちに不安やどうすればよいか分からないという思いを抱かせました。
混乱は、彼女たちを助けるべき人々からの矛盾したメッセージによってさらに悪化しました。医師は母乳育児を勧める一方で、看護師は赤ちゃんを静かにさせるために人工乳（フォーミュラ）を使うよう伝えてきた、という女性たちがいました。ある参加者は、スタッフによって異なるアドバイスを聞かされることへの不満を述べ、母乳育児の利点を説明したり、適切に始める方法を示したりする人が誰もいなかったと語りました。このような明確で一貫した情報の欠如により、母親たちは自分の子供の食事について決定を下す力を奪われたと感じました。支援を受ける代わりに、多くの女性が市販の人工乳を与えられました。退院時に哺乳瓶や缶入りの人工乳を受け取ったり、適切に授乳を確認されていないにもかかわらず、母乳の量が少ないと言われたりした女性もいました。こうした行為は、女性たちに母乳育児への自信を失わせ、病院が母乳育児の成功を助けるのではなく、人工乳へと誘導しているという感覚を生み出しました。
研究者たちは、これらの経験が単なる物流の問題ではなく、深い倫理的懸念に触れていることを発見しました。女性たちは、受け取った情報が矛盾していたため、インフォームド・チョイス（十分な説明を受けた上での選択）を行う権利が無視されたと感じていました。また、提供されたケアが、赤ちゃんと離れることや人工乳への誘導によって、自然な絆形成と授乳のプロセスを妨げたため、必ずしも彼女たちの最善の利益にかなったものではなかったと感じていました。また、システムの仕組みにおける不公平感もありました。経済的に余裕のある女性は、授乳をサポートするためのプライベートな授乳コンサルタントを雇うことができましたが、他の女性たちは、訓練を受けたスタッフや明確なガイダンスが不足している公的なシステムに頼らざ失を得ませんでした。研究は、パンデミックに対処しようとする急ぎの中で、母乳育児を保護するための確立されたルールが必ずしも遵守されず、感染制御を優先するあまり、母親と赤ちゃんの具体的なニーズが時として見過ごされたことを示唆しています。
最終的に、この研究は、健康緊急事態において母乳育児を守るためには、単なる善意以上のものが必要であることを浮き彫りにしています。それは、安全である限り可能な限り母と子を共に過ごさせるような、明確でエビデンスに基づいた計画と、混乱なく母乳育児をサポートできるよう訓練された医療従事者を必要とします。キトの女性たちは、政府や病院が将来の危機に備え、母乳育児の権利が守られ、情報が信頼でき、背景に関わらずすべての母親にサポートが提供されるようにすべきであると強調しました。彼女たちの物語は、恐怖と不確実性の時代においても、母親が子供に食べ物を与える能力のような、最も脆弱なニーズが計画の中心であり続けなければならないということを思い出させてくれます。
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