Higher agency may explain why Latin America outperformed Eastern Europe in COVID-19 vaccination and life expectancy
यह शोध पत्र यह तर्क देता है कि पूर्वी यूरोप की तुलना में लैटिन अमेरिका की बेहतर कोविड-19 टीकाकरण दर और जीवन प्रत्याशा, निम्न सामाजिक-आर्थिक संकेतकों के बावजूद, एक उच्च "एजेंसी इंडेक्स" (Agency Index) के कारण हो सकती है जो विशिष्ट ऐतिहासिक पथों द्वारा पोषित अधिक नागरिक भागीदारी और स्वायत्त निर्णय लेने की क्षमता को दर्शाता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
जब कोई नया स्वास्थ्य संकट उभरता है, तो वैश्विक प्रतिक्रिया की सफलता अक्सर केवल दवाओं की उपलब्धता पर निर्भर नहीं होती। यह इस बात पर निर्भर करती है कि लोग विज्ञान पर कितना भरोसा करते हैं, मदद करने वाली संस्थाओं में विश्वास रखते हैं, और अपने और अपने परिवारों के लिए सही निर्णय लेने में खुद को कितना सक्षम महसूस करते हैं। स्वयं के पक्ष में कार्य करने की यह क्षमता, जानकारी जुटाने और अपने कल्याण की रक्षा करने के लिए निर्णय लेने की क्षमता को समाजशास्त्र में "एजेंसी" (agency) कहा जाता है। यह केवल पैसा होने या अस्पताल तक पहुँच होने के बारे में नहीं है; यह एक जटिल दुनिया में नेविगेट करने और अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने की आंतरिक क्षमता है। कुछ आबादी जीवन रक्षक उपायों को क्यों अपनाती है जबकि अन्य संकोच करती हैं, इसे समझना सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण प्रश्न बन गया है, विशेष रूप से कोविड-19 महामारी के वैश्विक अनुभव के बाद, जिसने यह स्पष्ट कर दिया कि धन और चिकित्सा बुनियादी ढांचा हमेशा सफल परिणाम की गारंटी नहीं देते हैं।
पोलैंड और संयुक्त राज्य अमेरिका के शोधकर्ताओं द्वारा किया गया एक हालिया अध्ययन महामारी के दौरान उभरे एक पहेलीनुमा विरोधाभास की जांच करता है: क्यों लैटिन अमेरिका के देशों ने पूर्वी यूरोप के देशों की तुलना में काफी उच्च टीकाकरण दर और बेहतर दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम प्राप्त किए, जबकि उनके पास कम पैसा, कम शिक्षा स्तर और कमजोर स्वास्थ्य प्रणाली थी? पारंपरिक धारणा यह सुझाव देती है कि धनी राष्ट्र, जिनमें बेहतर अस्पताल होते हैं, स्वाभाविक रूप रूप से स्वस्थ आबादी और उच्च टीकाकरण दर रखेंगे। हालांकि, डेटा एक अलग कहानी बताता है। शोधकर्ताओं ने उस छिपे हुए कारक को खोजने के लिए काम किया जिसने लैटिन अमेरिकी देशों को उनके पूर्वी यूरोपीय समकक्षों से बेहतर प्रदर्शन करने में सक्षम बनाया, और सामान्य आर्थिक संकेतकों से परे जाकर एक गहरे सामाजिक गतिशील को उजागर करने का प्रयास किया।
इस रहस्य को सुलझाने के लिए, टीम ने दर्जनों देशों के डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें दो विशिष्ट क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित किया गया: लैटिन अमेरिका और पूर्वी यूरोप। उन्होंने इन क्षेत्रों की तुलना राष्ट्रीय सफलता के मानक मापों, जैसे कि प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद, शिक्षा स्तर और स्वास्थ्य देखभाल पहुंच की गुणवत्ता का उपयोग करके की। जैसा कि अपेक्षित था, पूर्वी यूरोपीय देश इन पारंपरिक पैमानों पर उच्च स्कोर करते थे। वे अधिक धनी थे, उनके नागरिकों के परीक्षण स्कोर उच्च थे, और उनकी स्वास्थ्य प्रणालियों को अधिक सुलभ और उच्च गुणवत्ता वाला माना गया था। फिर भी, जब शोधकर्ताओं ने 2021 के अंत तक कम से कम एक खुराक प्राप्त करने वाले लोगों की वास्तविक संख्या को देखा, तो पैटर्न पूरी तरह से बदल गया। लैटिन अमेरिकी देशों ने अपनी आबादी का एक बड़ा हिस्सा टीका लगवाया। यह अंतर इतना बड़ा था कि लैटिन अमेरिका के पास कम संसाधन होने के बावजूद, उस क्षेत्र ने वैश्विक रुझान की तुलना में लगभग 35 प्रतिशत अंक अधिक लोगों का टीकाकरण किया, जबकि पूर्वी यूरोप समान मार्जिन से पीछे रह गया।
शोधकर्ताओं ने प्रस्तावित किया कि इसका उत्तर "एजेंसी" नामक एक अवधारणा में निहित है, जिसे उन्होंने स्वायत्त, सूचित निर्णय लेने और उपलब्ध संसाधनों का प्रभावी ढंग से उपयोग करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया। उनका तर्क है कि यह क्षमता रातों-रात नहीं बनती, बल्कि दशकों या सदियों के इतिहास द्वारा आकार लेती है। पूर्वी यूरोप में, रूसी क्रांति के बाद दशकों तक चले साम्यवादी शासन ने स्वतंत्र नागरिक गतिविधियों को दबा दिया था। उस दौरान, राज्य ने स्वास्थ्य निर्णयों सहित जीवन के अधिकांश पहलुओं को नियंत्रित किया, जिससे नागरिकों के पास स्वयं को संगठित करने या स्वतंत्र विकल्प चुनने का बहुत कम अभ्यास बचा। इसके विपरीत, लैटिन अमेरिका ने क्रांतिकारी संघर्षों और जमीनी स्तर के लामबंदी के लंबे इतिहास का अनुभव किया। भले ही इन आंदोलनों को अक्सर शक्तिशाली विदेशी राष्ट्रों के विरोध का सामना करना पड़ा, लेकिन आम लोगों के संगठित होने, यूनियन बनाने और गैर-सरकारी समूह बनाने की बार-बार की आवश्यकता ने आत्मनिर्भरता और सामूहिक कार्रवाई की संस्कृति को बढ़ावा दिया।
इस विचार का परीक्षण करने के लिए, टीम ने एक नया माप उपकरण बनाया, जिसे उन्होंने "एजेंसी इंडेक्स" (Agency Index) नाम दिया। लोगों से यह पूछने के बजाय कि वे कैसा महसूस करते हैं, उन्होंने उन अवलोकन योग्य व्यवहारों को देखा जो एक समाज की स्वतंत्र रूप से कार्य करने की क्षमता को दर्शाते हैं। उन्होंने तीन विशिष्ट संकेतकों को जोड़ा: लोकतांत्रिक प्रक्रियाओं में भागीदारी का स्तर, लोगों के किसी नियोक्ता के बजाय स्वयं के लिए काम करने की दर, और उन वयस्कों का अनुपात जो अपना व्यवसाय शुरू करते हैं। बीस वर्षों की अवधि में इन आंकड़ों का औसत निकालकर, उन्होंने अस्थायी राजनीतिक बदलावों को हटाकर दीर्घकालिक रुझान को देखा। परिणाम स्पष्ट थे: लैटिन अमेरिकी देश इस इंडेक्स पर पूर्वी यूरोपीय देशों की तुलना में काफी अधिक स्कोर करते हैं।
इसके बाद टीम ने इस इंडेक्स को स्वास्थ्य परिणामों से जोड़ा। विश्लेषण किए गए देशों में, उच्च एजेंसी इंडेक्स वाले देशों में टीकाकरण की ओर बहुत मजबूत झुकाव देखा गया, भले ही उनके आर्थिक और स्वास्थ्य देखभाल संसाधन कम थे। सहसंबंध इतना मजबूत था कि शोधकर्ताओं ने पाया कि एजेंसी इंडेक्स, धन या शिक्षा अकेले की तुलना में, इन क्षेत्रों में टीकाकरण की सफलता का बेहतर भविष्यवक्ता था। यही पैटर्न जीवन प्रत्याशा को देखते समय भी दिखाई दिया। लैटिन अमेरिकी देश अपनी आर्थिक स्थिति के मुकाबले अधिक समय तक जीवित रहे, जबकि पूर्वी यूरोपीय लोग अपनी संपत्ति और स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता के बावजूद उम्मीद से कम समय तक जीवित रहे। स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता को ध्यान में रखने के बाद, दोनों क्षेत्रों के बीच जीवन प्रत्याशा का अंतर लगभग चार वर्ष था।
शोधकर्ताओं ने अन्य संभावित स्पष्टीकरणों की भी जांच की ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे वास्तविक कारण को मिस न कर दें। उन्होंने देखा कि क्या सरकार में विश्वास या विज्ञान में विश्वास इस अंतर को समझा सकता है। डेटा ने दिखाया कि विश्वास के स्तर टीकाकरण के परिणामों से मेल नहीं खाते थे। उदाहरण के लिए, 2018 में, पूर्वी यूरोप में विज्ञान में विश्वास वास्तव में लैटिन अमेरिका की तुलना में अधिक था, फिर भी वहां टीकाकरण बहुत कम हुआ। इसी तरह, सरकार में विश्वास दोनों क्षेत्रों में बिना किसी स्पष्ट संबंध के उतार-चढ़ाव भरा रहा। एक उल्लेखनीय मामले में, ब्राजील में सरकार के प्रति विश्वास में तेजी से वृद्धि हुई, जबकि राष्ट्रपति वायरस के बारे में गलत जानकारी फैला रहे थे, फिर भी देश ने उच्च टीकाकरण दर हासिल की। इससे यह संकेत मिला कि टीकाकरण का निर्णय केवल अधिकारियों पर भरोसा करने का मामला नहीं था, बल्कि यह स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेने की एक गहरी, अधिक व्यक्तिगत क्षमता का प्रतिबिंब था।
अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि जैसे-जैसे गरीबी और दवाओं की कमी जैसे भौतिक अवरोध कम होते जा रहे हैं, आबादी की सूचित, स्वायत्त विकल्प चुनने की क्षमता सार्वजनिक स्वास्थ्य में सबसे महत्वपूर्ण कारक बन जाती है। शोधकर्ताओं का सुझाव है कि लैटिन अमेरिका में नागरिक जीवन के ऐतिहासिक विकास ने एक ऐसा समाज बनाया जहाँ लोग पहल करने, संगठित होने और अपने लिए निर्णय लेने में अधिक कुशल थे। इस "एजेंसी" ने उन्हें उपलब्ध संसाधनों को बेहतर स्वास्थ्य परिणामों में बदलने में सक्षम बनाया, भले ही पूर्वी यूरोप की तुलना में उनके संसाधन कम थे। इसके विपरीत, पूर्वी यूरोप में राज्य के नियंत्रण के लंबे इतिहास ने एक ऐसी विरासत छोड़ दी जहाँ नागरिक स्वतंत्र स्वास्थ्य विकल्प बनाने के अभ्यस्त कम थे, जिससे अधिक धन और बेहतर अस्पतालों के बावजूद टीकाकरण की दर कम और जीवन प्रत्याशा कम रही। निष्कर्ष बताते हैं कि एक स्वस्थ समाज के निर्माण के लिए केवल अस्पतालों को वित्तपोषित करना ही पर्याप्त नहीं है; इसके लिए ऐसे सामाजिक परिवेश को बढ़ावा देना भी आवश्यक है जो लोगों को अपने कल्याण के लिए कार्य करने में सक्षम महसूस करा सके।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।