A survey approach to assess the work and learning environment and stimulate informed change within the individual departments of an academic health center
यह शोध पत्र एक शैक्षणिक स्वास्थ्य केंद्र के भीतर एक अनुकूलित परिवेश सर्वेक्षण के विकास, परिनियोजन और प्रभाव को रेखांकित करता है, जो यह विवरण देता है कि कैसे विभागीय स्तर पर डेटा का विश्लेषण करने और कार्रवाई योग्य निष्कर्षों को प्रसारित करने से मनोवैज्ञानिक रूप से सुरक्षित और सहायक कार्य एवं शिक्षण वातावरण को बढ़ावा देने के लिए सूचित, लक्षित हस्तक्षेपों को प्रेरित किया गया।
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एक शैक्षणिक स्वास्थ्य केंद्र की जटिल दुनिया में, जहाँ डॉक्टर, शोधकर्ता, छात्र और कर्मचारी कंधे से कंधा मिलाकर काम करते हैं, दैनिक जीवन की गुणवत्ता एक ऐसी चीज़ पर निर्भर करती है जो अदृश्य है लेकिन अनिवार्य है: मनोवैज्ञानिक सुरक्षा (psychological safety) का अहसास। यह अवधारणा एक ऐसे वातावरण का वर्णन करती है जहाँ लोग बिना किसी दंड या अपमान के डर के बोलने, विचार साझा करने या गलतियाँ स्वीकार करने में सुरक्षित महसूस करते हैं। जब यह सुरक्षा मौजूद होती है, तो टीमें बेहतर प्रदर्शन करती हैं, लोग अपनी नौकरियों में लंबे समय तक टिके रहते हैं, और पूरा संगठन फलता-फूलता है। इसके विपरीत, जब लोग असुरक्षित या उपेक्षित महसूस करते हैं, तो कार्य प्रभावित होता है। नेता अक्सर मानते हैं कि उनके संस्थान उनके वास्तविक अनुभव की तुलना में अधिक समावेशी और सहायक हैं, जिससे धारणा और वास्तविकता के बीच एक अंतर पैदा हो जाता है। इस अंतर को पाटने के लिए, संगठनों को उन लोगों से सीधे सुनने की आवश्यकता है जो हर दिन उस संस्कृति का अनुभव करते हैं, न कि केवल उन नेताओं से जो इसकी देखरेख करते हैं।
यूनिवर्सिटी ऑफ नॉर्थ कैरोलिना एट चैपल हिल की शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक बड़े पैमाने पर सर्वेक्षण (survey) डिजाइन और तैनात करके इस अंतर को पाटने का निर्णय लिया। उनका लक्ष्य अपने स्वयं के शैक्षणिक स्वास्थ्य केंद्र के भीतर कार्य और सीखने के वातावरण को समझना था और उस जानकारी का उपयोग वास्तविक परिवर्तन लाने के लिए करना था। उन्होंने महसूस किया कि सैकड़ों अलग-अलग समूहों के काम करने वाले स्थान को सुधारने के लिए, वे केवल व्यापक प्रश्न नहीं पूछ सकते और सामान्य उत्तर की प्रतीक्षा नहीं कर सकते। इसके बजाय, उन्हें विशिष्ट विभागों, केंद्रों और प्रशिक्षण कार्यक्रमों को सुनना आवश्यक था, क्योंकि वहीं लोग अपना पेशेवर जीवन वास्तव में जीते हैं। शोधकर्ता केवल डेटा संग्रह से आगे बढ़ना चाहते थे; उनका लक्ष्य एक ऐसी प्रक्रिया बनाना था जहाँ निष्कर्ष स्वयं विभागों के लिए अपनी संस्कृतियों की जांच करने और यह तय करने का एक उपकरण बन सकें कि जो टूटा है उसे कैसे ठीक किया जाए।
परियोजना की शुरुआत एक सावधानीपूर्वक डिजाइन चरण के साथ हुई। शोधकर्ताओं ने, गुमनामी और विश्वास सुनिश्चित करने के लिए एक बाहरी सर्वेक्षण फर्म के साथ मिलकर, एक प्रश्नावली तैयार की जिसमें लोगों से उनके तात्कालिक कार्य इकाइयों के भीतर अपने अनुभवों का वर्णन करने के लिए कहा गया। उन्होंने प्रतिभागियों से इस बारे में सहमति व्यक्त करने के लिए कहा कि क्या उनके विभाग ने सहायक होने का प्रयास किया, क्या वे समर्थित और सम्मानित महसूस करते थे, और क्या वे अपने विश्वासों के लिए स्वीकृत महसूस करते थे। उन्होंने विशिष्ट नकारात्मक अनुभवों के बारे में भी पूछा, जैसे कि बुलिंग (bullying), उत्पीड़न या भेदभाव, और क्या लोग इन मुद्दों की रिपोर्ट करने में सहज महसूस करते थे। पूरे समुदाय को सर्वेक्षण भेजने से पहले, टीम ने भाषा को स्पष्ट करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रश्न सभी को समझ में आएं, फैकल्टी, स्टाफ और छात्रों के छोटे समूहों के साथ प्रश्नों का परीक्षण किया।
2022 की शुरुआत में, सर्वेक्षण पूरे समुदाय के लिए खोला गया, जिसमें हजारों छात्र, रेजिडेंट्स, फैकल्टी और स्टाफ शामिल थे। लोगों को भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करने हेतु, नेतृत्व ने व्यक्तिगत संदेश भेजे, और प्रत्येक विभाग ने अपने सहयोगियों को उत्तर देने के लिए समय निकालने हेतु प्रोत्साहित करने के लिए एक "चैंपियन" नियुक्त किया। भागीदारी मजबूत रही, जिसमें चार हजार से अधिक लोगों, यानी लगभग 56 प्रतिशत समुदाय ने, सर्वेक्षण पूरा किया। इस उच्च स्तर की भागीदारी ने शोधकर्ताओं को विश्वास दिलाया कि परिणाम वास्तव में ज़मीनी स्तर के लोगों के वास्तविक भावों को दर्शाते हैं। डेटा का विश्लेषण एक विस्तृत चित्र बनाने के लिए किया गया था, जिसमें परिणामों को पूरे संस्थान के बजाय प्रत्येक पचास से अधिक व्यक्तिगत विभागों और इकाइयों के लिए अलग-अलग विभाजित किया गया।
शोधकर्ताओं ने महसूस किया कि कच्चे डेटा (raw data) को एक जटिल ऑनलाइन डैशबोर्ड के रूप में प्रस्तुत करना पर्याप्त नहीं था। नेताओं को चार्ट पढ़ने में कठिनाई हो रही थी और वे यह समझने में संघर्ष कर रहे थे कि उन्हें क्या कदम उठाने चाहिए। इसलिए, टीम ने जानकारी साझा करने के तरीके को फिर से डिजाइन किया। उन्होंने कई सर्वेक्षण प्रश्नों को तीन स्पष्ट विषयों में संक्षिप्त किया: क्या इकाई सहायक होने का प्रयास करती है, क्या लोग समर्थित और सम्मानित महसूस करते हैं, और क्या लोग अपने विश्वासों में स्वीकृत महसूस करते हैं। प्रत्येक विभाग के लिए, उन्होंने एक अनुकूलित रिपोर्ट बनाई जो यह दर्शाती थी कि उस विशिष्ट समूह का इन विषयों पर स्वास्थ्य केंद्र के अन्य समान समूहों की तुलना में कैसा स्कोर रहा। इस दृष्टिकोण ने एक विभाग अध्यक्ष को यह देखने की अनुमति दी कि, उदाहरण के लिए, उनकी टीम अन्य नैदानिक विभागों की तुलना में कम सम्मानित महसूस करती थी, जिससे एक अमूर्त सांख्यिकी एक स्पष्ट सुधार के संकेत में बदल गई।
परियोजना का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यह था कि इन निष्कर्षों को कैसे वितरित किया गया। शोधकर्ताओं ने केवल रिपोर्ट ईमेल नहीं की; उन्होंने प्रत्येक विभाग के साथ डेटा पर चर्चा करने के लिए व्यक्तिगत या वर्चुअल बैठकें आयोजित कीं। स्वास्थ्य केंद्र के एक कार्यकारी नेता ने एकत्रित स्टाफ, फैल्टी और छात्रों के सामने निष्कर्ष प्रस्तुत किए, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि सभी को एक ही समय में एक ही संदेश मिले। ये सत्र खुले और ईमानदार होने के लिए डिज़ाइन किए गए थे, जो विभाग की ताकत और उन क्षेत्रों को स्वीकार करते थे जहाँ वातावरण कमज़ोर था। प्रस्तुतियों में विशिष्ट मुद्दों को उजागर किया गया, जैसे कि क्या विभाग के भीतर कुछ समूह अन्य समूहों की तुलना में कम सुरक्षित या कम समर्थित महसूस करते थे, और अगले कदमों के लिए ठोस सिफारिशें भी दी गईं।
विभागों की प्रतिक्रिया तत्काल और सक्रिय थी। सर्वेक्षण के परिणामों ने एक उत्प्रेरक (catalyst) के रूप में कार्य किया, जिससे कई इकाइयों ने कार्रवाई की। कुछ विभागों ने इस पर चर्चा करने के लिए रिट्रीट (retreats) आयोजित किए कि उनके कर्मचारी कम जुड़ाव क्यों महसूस करते हैं और अधिक समावेशी संस्कृति बनाने के तरीकों पर मंथन किया। अन्य विभागों ने अपनी वेबसाइटों को अपडेट किया ताकि लोगों के लिए दुर्व्यवहार की रिपोर्ट करना आसान हो सके या स्टाफ को सूक्ष्म-आक्रामकता (microaggressions) को पहचानने और रोकने में मदद करने के लिए नए प्रशिक्षण कार्यक्रम शुरू किए। कई विभागों ने स्वास्थ्य असमानताओं को दूर करने के लिए और यह सुनिश्चित करने के लिए नए समितियां बनाईं कि उनके निर्णयों में व्यापक श्रेणी की आवाजों का इनपुट शामिल हो। इस प्रक्रिया ने न केवल समस्याओं की पहचान की; इसने विभागों को उन्हें ठीक करने के लिए एक साझा भाषा और एक स्पष्ट शुरुआती बिंदु भी दिया।
शोधकर्ताओं ने नोट किया कि परियोजना की सफलता काफी हद तक आंतरिक ज्ञान और बाहरी विशेषज्ञता के संयोजन पर निर्भर थी। बाहरी फर्म ने यह सुनिश्चित करने में मदद की कि सर्वेक्षण पेशेवर और गोपनीय तरीके से आयोजित किया जाए, जबकि आंतरिक टीम शैक्षणिक संस्कृति की बारीकियों को समझती थी और जानती थी कि निष्कर्षों को इस तरह से कैसे प्रस्तुत किया जाए जो स्टाफ के बीच प्रभावी हो। उन्होंने यह भी सीखा कि लोग अपने तात्कालिक कार्य वातावरण—अपने विशिष्ट विभाग या टीम—में अधिक रुचि रखते हैं, न कि पूरे स्वास्थ्य केंद्र में। भविष्य में, वे अपने सर्वेक्षणों को इन स्थानीय इकाइयों पर केंद्रित करने की योजना बना रहे हैं, क्योंकि वहीं लोग सबसे अधिक जुड़ाव महसूस करते हैं और जहाँ परिवर्तन सबसे प्रभावी ढंग से हो सकता है।
अंततः, इस परियोजना ने प्रदर्शित किया कि जब कोई संगठन अपने लोगों को सुनने के लिए समय लेता है और निष्कर्षों को स्पष्ट, कार्रवाई योग्य तरीके से प्रस्तुत करता है, तो वह सार्थक सुधार ला सकता है। समर्थन, प्रशंसा और स्वीकृति के तीन मुख्य आयामों पर ध्यान केंद्रित करके, और डेटा को सीधे उन लोगों के साथ साझा करके जो उस वातावरण का अनुभव करते हैं, इस शैक्षणिक स्वास्थ्य केंद्र ने एक साधारण सर्वेक्षण को सांस्कृतिक परिवर्तन के एक शक्तिशाली इंजन में बदल दिया। इस कार्य ने दिखाया कि नेताओं को यह अनुमान लगाने की आवश्यकता नहीं है कि उनके कर्मचारी क्या महसूस करते हैं; उन्हें केवल पूछने, सुनने और फिर जो वे सुनते हैं उस पर कार्य करने की आवश्यकता है।
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