“There is more that we can do!”- Health professionals’ perspectives on supporting the health and wellbeing of older carers of older people: a qualitative interview study
21 ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ गुणात्मक साक्षात्कार के माध्यम से, यह अध्ययन प्रकट करता है कि जहाँ चिकित्सक वृद्ध व्यक्तियों की देखभाल करने वाले वृद्धों द्वारा सामना की जाने वाली महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चुनौतियों को पहचानते हैं, वहीं वर्तमान सेवा मॉडल खंडित और प्रणालीगत बाधाओं से बाधित हैं, जो एक समर्पित, व्यापक सहायता मॉडल की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
तकनीकी सारांश: वृद्ध व्यक्तियों की देखभाल करने वाले वृद्धों (Older Carers) को सहायता प्रदान करने पर स्वास्थ्य पेशेवरों के दृष्टिकोण
समस्या विवरण
वृद्ध देखभालकर्ता (50 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्ति जो 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्तियों को अनौपचारिक देखभाल प्रदान करते हैं) अवैतनिक कार्यबल का एक महत्वपूर्ण घटक हैं, जो कई वृद्ध वयस्कों को समुदाय में रहने में सक्षम बनाते हैं। हालाँकि, इस जनसांख्यिकीय समूह को विशिष्ट चुनौतियों का सामना करना पड़ता है, जिसमें अकेलापन, सामाजिक अलगाव का उच्च स्तर, और दूसरों की देखभाल करते समय अपनी स्वयं की आयु-संबंधी स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करना शामिल है। इस प्रमाण के बावजूद कि देखभाल (caregiving) स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं को बढ़ाती है, वर्तमान स्वास्थ्य मॉडल मुख्य रूप से देखभाल प्राप्तकर्ता (care recipient) पर केंद्रित हैं, और अक्सर देखभालकर्ता के स्वयं के स्वास्थ्य और कल्याण की उपेक्षा करते हैं। पिछला शोध इंगित करता है कि भले ही वृद्ध देखभालकर्ता चिकित्सा सेवाओं तक पहुँच प्राप्त कर लें, लेकिन उनकी भूमिका को अक्सर अनसुना कर दिया जाता है, और उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए सहायता दुर्लभ है। इस बात की व्यवस्थित समझ की कमी है कि स्वास्थ्य पेशेवर इन अंतरालों को कैसे देखते हैं और कौन से संरचनात्मक अवरोध उन्हें पर्याप्त सहायता प्रदान करने से रोकते हैं।
कार्यप्रणाली (Methodology)
इस अध्ययन में एक नए देखभाल मॉडल को सह-डिज़ाइन (co-design) करने के व्यापक मिश्रित-पद्धति (mixed-methods) प्रोजेक्ट के हिस्से के रूप में एक अन्वेषणात्मक गुणात्मक वर्णनात्मक डिजाइन (exploratory qualitative descriptive design) का उपयोग किया गया।
- प्रतिभागी: विक्टोरिया और पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया की विशेषज्ञ बाह्य रोगी क्लीनिकों (specialist outpatient clinics) और सामुदायिक सेवाओं से सात विषयों (सोशल वर्क, फिजियोथेरेपी, नर्सिंग, ऑक्यूपेशनल थेरेपी, डायटिटिक्स, जेरियाट्रिक मेडिसिन और मनोविज्ञान) के 21 स्वास्थ्य पेशेवरों को भर्ती किया गया। यह समूह 95% महिला था, जिसमें 81% के पास 10 वर्ष से अधिक का नैदानिक अनुभव था।
- डेटा संग्रह: दिसंबर 2021 और अप्रैल 2022 के बीच अर्ध-संरचित, गहन साक्षात्कार आयोजित किए गए। साक्षात्कार आमने-सामने, ज़ूम (Zoom) के माध्यम से, या टेलीफोन द्वारा आयोजित किए गए, जिनकी अवधि 12 से 76 मिनट के बीच थी।
- विश्लेषण: डेटा का विश्लेषण ब्रौन और क्लार्क (Braun and Clarke) के पद्धति के अनुसार सिमेंटिक स्तर पर आगमनात्मक विषयगत विश्लेषण (inductive thematic analysis) का उपयोग करके किया गया। पैटर्न की पहचान करने के लिए ट्रांसक्रिप्ट को NVivo और Excel का उपयोग करके कोड किया गया, जिन्हें टीम चर्चा के माध्यम से विषयों (themes) में परिष्कृत किया गया। अध्ययन ने गुणात्मक अनुसंधान रिपोर्टिंग के सुसंगत मानदंडों (COREQ) का पालन किया।
प्रमुख योगदान और परिणाम
अध्ययन ने वृद्ध देखभालकर्ताओं के लिए सहायता के परिदृश्य के संबंध में पांच प्राथमिक विषय पहचाने:
- चुनौतियों की पहचान: स्वास्थ्य पेशेवरों ने लगातार पहचाना कि वृद्ध देखभालकर्ताओं को महत्वपूर्ण व्यक्तिगत, शारीरिक और भावनात्मक बोझ उठाना पड़ता है। उन्होंने देखा कि देखभालकर्ता अक्सर देखभाल को एक व्यक्तिगत जिम्मेदारी के रूप में देखते हैं, और स्वयं के स्वास्थ्य से ऊपर देखभाल प्राप्तकर्ता को प्राथमिकता देते हैं। पेशेवरों ने विशेष रूप से वृद्ध पुरुष देखभालकर्ताओं के लिए चुनौतियों को नोट किया, जिन्हें महिला देखभालकर्ताओं की तुलना में मदद मांगने या भावनात्मक संघर्षों को प्रकट करने में कम इच्छुक माना गया।
- सहायता का असंगत समावेश: देखभालकर्ताओं का मूल्यांकन और सहायता काफी हद तक अनौपचारिक, अवसरवादी और संरचित सेवा प्रक्रियाओं के बजाय व्यक्तिगत चिकित्सक की पहल पर निर्भर पाई गई। जबकि चिकित्सक अक्सर देखभालकर्ता की जरूरतों को पहचानते थे, लेकिन उन्हें औपचारिक रूप से संबोधित नहीं किया गया क्योंकि सेवा मॉडल देखभाल प्राप्तकर्ता के इर्द-गिर्द व्यवस्थित हैं।
- सीमित और खंडित सहायता: मौजूदा सहायता में मुख्य रूप से सामान्य जानकारी, शिक्षा और बाहरी संगठनों (जैसे, Carers WA, Stroke Foundation) को रेफरल प्रदान करना शामिल था। देखभालकर्ताओं के कल्याण के लिए प्रत्यक्ष, अनुकूलित सहायता दुर्लभ थी, जो अक्सर रेफरल से पहले संक्षिप्त जांच या अल्पकालिक परामर्श तक सीमित थी।
- प्रणालीगत बाधाएं: महत्वपूर्ण संरचनात्मक बाधाओं की पहचान की गई, जिनमें शामिल हैं:
- समय का दबाव: चिकित्सकों के पास औपचारिक देखभालकर्ता मूल्यांकन करने के लिए अपॉइंटमेंट का समय नहीं था।
- फंडिंग मॉडल: फंडिंग व्यवस्था (जैसे, एक्टिविटी बेस्ड फंडिंग) देखभाल प्राप्तकर्ता पर केंद्रित है, जो देखभालकर्ता की जरूरतों को औपचारिक रूप से आंकने या दस्तावेजीकृत करने से रोकती है जब तक कि देखभालकर्ता को एक अलग रोगी के रूप में रेफर न किया जाए।
- मार्ग (Pathway) की सीमाएं: देखभालकर्ताओं के पास स्वास्थ्य सेवा तक पहुँचने के लिए समर्पित मार्ग की कमी है, जिससे वे जनरल प्रैक्टिशनर्स (GPs) पर निर्भर होने के लिए मजबूर होते हैं जो स्वयं भी समय की कमी से जूझ रहे हैं।
- एक आदर्श मॉडल की विशेषताएं: प्रतिभागियों ने एक "देखभालकर्ता-केंद्रित" दृष्टिकोण की वकालत की जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- समर्पित, बहुविषयक सेवाएं जहाँ देखभालकर्ता ही क्लाइंट हो।
- प्रारंभिक, व्यवस्थित मूल्यांकन और लचीला, स्टेप-केयर (stepped-care) हस्तक्षेप।
- अनुकूलित शिक्षा, संसाधन और पीयर सपोर्ट (peer support) तक पहुँच।
- देखभाल में अभिन्न भागीदार के रूप में देखभालकर्ताओं को पहचानने के लिए व्यापक कार्यबल प्रशिक्षण।
महत्व और दावे
यह शोध दावा करता है कि जबकि स्वास्थ्य पेशेवरों के पास वृद्ध देखभालकर्ताओं को सहायता प्रदान करने के लिए ज्ञान और कौशल है, लेकिन उनकी क्षमता वर्तमान सेवा मॉडलों, फंडिंग व्यवस्थाओं और संगठनात्मक प्राथमिकताओं द्वारा गंभीर रूप से बाधित है जो देखभाल प्राप्तकर्ता को प्राथमिकता देते हैं। अध्ययन मौजूदा स्वास्थ्य सेवाओं के भीतर एक पर्याप्त अपूरित आवश्यकता को उजागर करता है और वृद्ध देखभाल कार्यबल के भीतर एक अल्प-उपयोग किए गए अवसर की पहचान करता है।
लेखक बताते हैं कि ये निष्कर्ष सीधे एक नए "केयरर हेल्थ एंड वेलबीइंग सर्विस" के विकास को सूचित करते हैं, जिसे वृद्ध व्यक्तियों की देखभाल करने वाले वृद्धों को सहायता देने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो वर्तमान में कार्यान्वित और मूल्यांकित किया जा रहा है। शोध निष्कर्ष निकालता है कि मौजूदा कार्यबल क्षमताओं का लाभ उठाने और वृद्ध देखभालकर्ताओं के लिए सहायता को व्यवस्थित रूप से शामिल करने के लिए नए देखभाल मॉडलों की आवश्यकता है, न कि केवल तदर्थ (ad-hoc), चिकित्सक-निर्भर हस्तक्षेपों पर निर्भर रहने की। अध्ययन विनम्रतापूर्वक नोट करता है कि इसके निष्कर्ष पेशेवरों की धारणाओं को दर्शाते न कि सीधे देखभालकर्ताओं के वृत्तांतों को, और इसकी भर्ती दो विशिष्ट स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित थी, जो यह सुझाव देती है कि निष्कर्ष सभी देखभाल संदर्भों के लिए पूरी तरह से प्रतिनिधि नहीं हो सकते हैं।
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