Overweight and Obesity as Predictors of Work-Related Upper Extremity Disability among Dentists in Arak, Iran: A Cross-Sectional Study

तकनीकी सारांश: अराक, ईरान में दंत चिकित्सकों के बीच कार्य-संबंधी ऊपरी अंग अक्षमता के भविष्यवक्ता के रूप में अधिक वजन और मोटापा

समस्या का विवरण
मस्कुलोस्केलेटल विकार (MSDs) दंत पेशेवरों के लिए एक व्यापक व्यावसायिक स्वास्थ्य चुनौती का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो लंबे समय तक स्थिर मुद्रा (static postures), दोहरावदार सूक्ष्म मोटर गतिविधियों और कंपन करने वाले उपकरणों के उपयोग से प्रेरित होते हैं। हालांकि दंत चिकित्सा में MSDs की व्यापकता अच्छी तरह से प्रलेखित है, जिसमें विभिन्न अध्ययनों में दर अक्सर 50-70% से अधिक होती है, लेकिन बॉडी मास इंडेक्स (BMI) की एक स्वतंत्र, परिवर्तनीय जोखिम कारक के रूप में भूमिका अभी भी कम खोजी गई है। मौजूदा साहित्य मुख्य रूप से उच्च BMI और पीठ के निचले हिस्से के दर्द के बीच संबंध पर केंद्रित रहा है, जिससे दंत अभ्यास के संदर्भ में कंधों, बाहों और हाथों जैसे गैर-भार वहन करने वाले क्षेत्रों पर मोटापे के प्रभाव को समझने में एक अंतर रह गया है। यह अध्ययन अराक, ईरान में दंत चिकित्सकों के बीच BMI श्रेणियों और कार्य-संबंधी ऊपरी अंग अक्षमता के बीच संबंध की जांच करने की आवश्यकता को संबोधित करता है, ताकि लक्षित निवारक रणनीतियों के बारे में सूचित किया जा सके।

कार्यप्रणाली
इस अध्ययन में एक वर्णनात्मक-विश्लेणात्मक क्रॉस-सेक्शनल डिजाइन का उपयोग किया गया, जो अराक शहर, ईरान में 12 महीने की अवधि (2025-2026) के दौरान आयोजित किया गया था।

• प्रतिभागी: इस क्षेत्र में सक्रिय रूप से अभ्यास कर रहे 276 दंत चिकित्सकों का एक सुविधा नमूना (convenience sample) लिया गया। समावेशन मानदंडों के लिए एक वैध डेंटल लाइसेंस और 2025 में सक्रिय अभ्यास आवश्यक था; बहिष्करण मानदंडों में हाल ही में हुआ आघात या दंत अभ्यास से असंबंधित प्रणालीगत रूमेटिक रोग शामिल थे।
• डेटा संग्रह:
  • जनसांख्यिकी और व्यवसाय: एक शोधकर्ता-विकसित प्रश्नावली ने आयु, लिंग, कार्य अनुभव, कार्य घंटों और शारीरिक गतिविधि को कैप्चर किया।
  • एन्थ्रोपोमेट्री (शरीर माप): BMI की गणना करने के लिए ऊंचाई और वजन को सीधे मापा गया, जिसे WHO मानकों के अनुसार वर्गीकृत किया गया (अल्पवजन, सामान्य, अधिक वजन, मोटापा)।
  • मस्कुलोस्केलेटल लक्षण: पिछले 12 महीनों और 7 दिनों के दौरान नौ शारीरिक क्षेत्रों में लक्षणों की व्यापकता का आकलन करने के लिए एक्सटेंडेड नॉर्डिक मस्कुलोस्केलेटल प्रश्नावली (NMQ-E) का उपयोग किया गया।
  • अक्षमता मूल्यांकन: कार्यात्मक सीमाओं और लक्षणों की गंभीरता को मापने के लिए 'डिसेबिलिटीज ऑफ द आर्म, शोल्डर एंड हैंड' (DASH) प्रश्नावली का उपयोग किया गया, जो उच्च आंतरिक निरंतरता (क्रोनबैक अल्फा = 0.96) वाला एक मान्य फारसी उपकरण है।
• सांख्यिकीय विश्लेषण: डेटा का विश्लेषण SPSS v26.0 का उपयोग करके किया गया। श्रेणीबद्ध चरों और अक्षमता की गंभीरता के बीच संबंधों का परीक्षण ची-स्क्वायर (Chi-square) और फिशर के सटीक परीक्षणों का उपयोग करके किया गया। औसत DASH स्कोर की तुलना t-परीक्षण, ANOVA, या गैर-पैरामीट्रिक समकक्षों का उपयोग करके की गई। ऊपरी अंग अक्षमता (DASH स्कोर > 20 के रूप में परिभाषित) के स्वतंत्र भविष्यवक्ताओं को निर्धारित करने के लिए बाइनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया, जिसमें लिंग, आयु और कार्य अनुभव को समायोजित किया गया।

मुख्य परिणाम

• जनसांख्यिकी और व्यापकता: नमूने में 51.4% पुरुष और 48.6% महिलाएं थीं। अधिक वजन की व्यापकता 36.6% थी, और मोटापा 19.2% था।
• लक्षण वितरण: कंधा सबसे अधिक प्रभावित स्थल था (12 महीनों में 58.7%), इसके बाद कलाई/हाथ (53.6%) और गर्दन (47.8%) का स्थान था। कार्यात्मक सीमाएं सबसे अधिक गर्दन की शिकायतों (22.4%) के कारण पाई गईं।
• अक्षमता की गंभीरता: DASH स्कोर के आधार पर, 34.8% प्रतिभागियों में हल्की अक्षमता, 44.9% मध्यम और 20.3% गंभीर अक्षमता देखी गई।
• BMI संबंध: BMI और ऊपरी अंग अक्षमता के बीच एक स्पष्ट डोज-रिस्पॉन्स (dose-response) संबंध देखा गया।
  • अधिक वजन: 25.0–29.9 किलोग्राम/मी² BMI वाले दंत चिकित्सकों में सामान्य वजन वाले दंत चिकित्सकों की तुलना में अक्षमता की संभावना 1.84 गुना अधिक थी (Adjusted OR = 1.84, 95% CI: 1.02–3.32, p = 0.04)।
  • मोटापा: ≥ 30.0 किलोग्राम/मी² BMI वाले दंत चिकित्सकों में अक्षमता की संभावना लगभग तीन गुना अधिक थी (Adjusted OR = 2.98, 95% CI: 1.42–6.25, p = 0.004)।
• अन्य कारक: समायोजन के बाद ऊपरी अंग अक्षमता और लिंग, आयु या कार्य के वर्षों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं पाया गया।

प्रमुख योगदान
यह अध्ययन प्रमाणिक साक्ष्य प्रदान करता है कि बढ़ा हुआ BMI दंत चिकित्सकों में ऊपरी अंग की अक्षमता का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता है, जो पारंपरिक जनसांख्यिकीय और व्यावसायिक कारकों से अलग है। DASH प्रश्नावली का उपयोग करके, यह शोध केवल लक्षण की व्यापकता से आगे बढ़कर वजन की स्थिति के कार्यात्मक प्रभाव को मात्रात्मक रूप देता है। डोज-रिस्पॉन्स संबंध की पहचान यह तर्क को मजबूत करती है कि अतिरिक्त शरीर का वजन ऊपरी अंगों में मस्कुलोस्केलेटल तनाव को बढ़ाता है, जो संभवतः संयुक्त बायोमैकेनिकल लोडिंग और प्रणालीगत सूजन संबंधी मार्गों के माध्यम से होता है।

महत्व और दावे
लेखक दावा करते हैं कि ये निष्कर्ष दंत पेशेवरों के लिए व्यावसायिक स्वास्थ्य रणनीतियों में वजन प्रबंधन को एकीकृत करने की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं। अध्ययन का तर्क है कि चूंकि BMI एक परिवर्तनीय जोखिम कारक है, इसलिए वजन घटाने के साथ-साथ एर्गोनोमिक सुधारों को लक्षित करने वाले हस्तक्षेप, MSDs के बोझ को काफी कम कर सकते हैं। लेखक सुझाव देते हैं कि दंत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों और निरंतर व्यावसायिक विकास में अत्यधिक शरीर के वजन से जुड़े मस्कुलोस्केलेटल जोखिमों को संबोधित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, वे नियमित व्यावसायिक स्वास्थ्य मूल्यांकन की वकालत करते हैं जिसमें BMI स्क्रीनिंग शामिल हो, साथ ही अधिक वजन वाले और मोटे चिकित्सकों के लिए व्यक्तिगत एर्गोनोमिक मूल्यांकन भी हो। शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि दंत कार्यबल में दीर्घकालिक मस्कुलोस्केलेटल स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए परिवर्तनीय जीवनशैली कारकों को संबोधित करना महत्वपूर्ण है, जबकि यह स्वीकार करता है कि कारण तंत्र और वजन घटाने वाले हस्तक्षेपों की प्रभावकारिता की पुष्टि करने के लिए भविष्य के अनुदैर्ध्य (longitudinal) और हस्तक्षेप संबंधी अध्ययनों की आवश्यकता है।