Overweight and Obesity as Predictors of Work-Related Upper Extremity Disability among Dentists in Arak, Iran: A Cross-Sectional Study

Technisches Resümee: Übergewicht und Adipositas als Prädiktoren für arbeitsbedingte Behinderungen der oberen Extremitäten bei Zahnärzten in Arak, Iran

Problemstellung
Muskuloskelettale Erkrankungen (MSE) stellen eine weit verbreitete arbeitsmedizinische Herausforderung für Zahnmediziner dar, die durch langes statisches Halten, repetitive feinmotorische Bewegungen und die Verwendung vibrierender Instrumente verursacht wird. Während die Prävalenz von MSE in der Zahnmedizin gut dokumentiert ist und in verschiedenen Studien oft Werte von über 50–70 % erreicht, bleibt die spezifische Rolle des Body-Mass-Index (BMI) als unabhängiger, modifizierbarer Risikofaktor für Behinderungen der oberen Extremitäten untererforscht. Die bestehende Literatur hat sich weitgehend auf den Zusammenhang zwischen hohem BMI und Rückenschmerzen konzentriert, wodurch eine Lücke im Verständnis darüber entstanden ist, wie Adipositas nicht gewichttragende Regionen wie Schultern, Arme und Hände im Kontext der zahnärztlichen Praxis beeinflusst. Diese Studie adressiert die Notwendigkeit, den Zusammenhang zwischen BMI-Kategorien und arbeitsbedingten Behinderungen der oberen Extremitäten bei Zahnärzten in Arak zu untersuchen, um gezielte Präventionsstrategien zu entwickeln.

Methodik
Die Studie verwendete ein deskriptiv-analytisches Querschnittsdesign, das über einen Zeitraum von 12 Monaten (2025–2026) in der Stadt Arak, Iran, durchgeführt wurde.

• Teilnehmer: Eine Gelegenheitsstichprobe von 276 Zahnärzten, die aktiv in der Region praktizieren, wurde rekrutiert. Zu den Einschlusskriterien gehörte eine gültige Zahnarztlizenz und eine aktive Praxis im Jahr 2025; zu den Ausschlusskriterien gehörten kürzlich erlittene Traumata oder systemische rheumatische Erkrankungen, die nicht im Zusammenhang mit der Zahnarztpraxis stehen.
• Datenerhebung:
  • Demografie und Beruf: Ein vom Forscher entwickelter Fragebogen erfasste Alter, Geschlecht, Berufserfahrung, Arbeitsstunden und körperliche Aktivität.
  • Anthropometrie: Körpergröße und Gewicht wurden direkt gemessen, um den BMI gemäß den WHO-Standards zu berechnen (Untergewicht, Normalgewicht, Übergewicht, Adipositas).
  • Muskuloskelettale Symptome: Der erweiterte Nordic-Musculoskeletal-Fragebogen (NMQ-E) wurde verwendet, um die Prävalenz von Symptomen in neun anatomischen Regionen über die letzten 12 Monate und die letzten 7 Tage zu bewerten.
  • Beurteilung der Behinderung: Der DASH-Fragebogen (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand), ein validiertes persisches Instrument mit hoher interner Konsistenz (Cronbachs Alpha = 0,96), wurde verwendet, um funktionelle Einschränkungen und die Schwere der Symptome zu quantifizieren.
• Statistische Analyse: Die Daten wurden mit SPSS v26.0 analysiert. Zusammenhänge zwischen kategorialen Variablen und dem Schweregrad der Behinderung wurden mittels Chi-Quadrat- und Fishers exakten Tests geprüft. Die mittleren DASH-Scores wurden mittels t-Tests, ANOVA oder nichtparametrischen Äquivalenten verglichen. Eine binäre logistische Regression wurde eingesetzt, um unabhängige Prädiktoren für eine Behinderung der oberen Extremitäten (definiert als DASH-Score > 20) zu bestimmen, wobei für Geschlecht, Alter und Berufserfahrung adjustiert wurde.

Kernergebnisse

• Demografie und Prävalenz: Die Stichprobe bestand aus 5 51,4 % Männern und 48,6 % Frauen. Die Prävalenz von Übergewicht lag bei 36,6 % und Adipositas bei 19,2 %.
• Symptomverteilung: Die am häufigsten betroffene Stelle war die Schulter (58,7 % über 12 Monate), gefolgt von Handgelenk/Hand (53,6 %) und Nacken (47,8 %). Funktionelle Einschränkungen wurden am häufigsten Nackenbeschwerden zugeschrieben (22,4 %).
• Schweregrad der Behinderung: Basierend auf den DASH-Scores wiesen 34,8 % der Teilnehmer eine leichte, 44,9 % eine moderate und 20,3 % eine schwere Behinderung auf.
• BMI-Assoziation: Es wurde eine klare Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen dem BMI und einer Behinderung der oberen Extremitäten beobachtet.
  • Übergewicht: Zahnärzte mit einem BMI von 25,0–29,9 kg/m² hatten ein 1,84-fach höheres Risiko für eine Behinderung im Vergleich zu Zahnärzten mit Normalgewicht (adjustierte OR = 1,84; 95 % KI: 1,02–3,32; p = 0,04).
  • Adipositas: Zahnärzte mit einem BMI ≥ 30,0 kg/m² hatten ein fast dreifach höheres Risiko für eine Behinderung (adjustierte OR = 2,98; 95 % KI: 1,42–6,25; p = 0,004).
• Andere Faktoren: Nach der Adjustierung wurden keine statistisch signifikanten Zusammenhänge zwischen der Behinderung der oberen Extremitäten und Geschlecht, Alter oder Berufsjahren gefunden.

Wesentliche Beiträge
Diese Studie liefert empirische Belege dafür, dass ein erhöhter BMI ein unabhängiger Prädiktor für Behinderungen der oberen Extremitäten bei Zahnärzten ist, unabhängig von traditionellen demografischen und beruflichen Faktoren. Durch die Verwendung des DASH-Fragebogens quantifiziert die Forschung die funktionellen Auswirkungen des Körpergewichts und geht damit über die bloße Symptomprävalenz hinaus. Die Identifizierung einer Dosis-Wirkungs-Beziehung stärkt das Argument, dass übermäßiges Körpergewicht die muskoskelettale Belastung der oberen Gliedmaßen verschlimmert, wahrscheinlich durch eine Kombination aus biomechanischer Belastung und systemischen Entzündungswegen.

Bedeutung und Behauptungen
Die Autoren behaupten, dass diese Ergebnisse die Notwendigkeit unterstreichen, das Gewichtsmanagement in die arbeitsmedizinischen Strategien für Zahnmediziner zu integrieren. Die Studie postuliert, dass, da der BMI ein modifizierbarer Risikofaktor ist, Interventionen zur Gewichtsreduktion zusammen mit ergonomischen Verbesserungen die Belastung durch MSE signifikant senken könnten. Die Autoren schlagen vor, dass Lehrpläne der zahnmedizinischen Ausbildung und die kontinuierliche berufliche Weiterentwicklung die muskoskelettalen Risiken im Zusammenhang mit überschüssigem Körpergewicht thematisieren sollten. Darüber hinaus plädieren sie für routinemäßige arbeitsmedizinische Untersuchungen, die ein BMI-Screening sowie personalisierte ergonomische Bewertungen für übergewichtige und adipöse Praktiker beinhalten. Das Paper kommt zu dem Schluss, dass die Adressierung modifizierbarer Lebensstilfaktoren entscheidend für die Förderung der langfristigen muskoskelettalen Gesundheit der zahnärztlichen Belegschaft ist, wobei eingeräumt wird, dass zukünftige longitudinale und interventionelle Studien notwendig sind, um kausale Mechanismen und die Wirksamkeit von Gewichtsreduktionsinterventionen zu bestätigen.