Overweight and Obesity as Predictors of Work-Related Upper Extremity Disability among Dentists in Arak, Iran: A Cross-Sectional Study

Technische Samenvatting: Overgewicht en Obesitas als Voorspellers van Werkgerelateerde Functionele Beperkingen aan de Bovenste Extremiteiten bij Tandartsen in Arak, Iran

Probleemstelling
Musculoskeletale stoornissen (MSD's) vormen een hardnekkige arbeidsgezondheidsuitdaging voor tandheelkundige professionals, gedreven door langdurige statische houdingen, repetitieve fijne motorische bewegingen en het gebruik van vibrerende instrumenten. Hoewel de prevalentie van MSD's in de tandheelkunde goed gedocumenteerd is, met percentages die in diverse studies vaak boven de 50–70% liggen, blijft de specifieke rol van de Body Mass Index (BMI) als een onafhankelijke, aanpasbare risicofactor voor functionele beperkingen aan de bovenste extremiteiten onderbelicht. De bestaande literatuur heeft zich grotendeels gericht op de associatie tussen een hoge BMI en lage rugpijn, waardoor er een lacune is in het begrip van hoe obesitas invloed heeft op niet-gewichtdragende regio's zoals de schouders, armen en handen in de context van de tandheelkundige praktijk. Deze studie adresseert de noodzaak om de associatie tussen BMI-categorieën en werkgerelateerde functionele beperkingen aan de bovenste extremiteiten bij tandartsen in Arak, Iran, te onderzoeken om gerichte preventiestrategieën te informeren.

Methodologie
De studie maakte gebruik van een beschrijvend-analytisch cross-sectioneel ontwerp, uitgevoerd over een periode van 12 maanden (2025–2026) in de stad Arak, Iran.

• Deelnemers: Een gemakkelijke steekproef van 276 tandartsen die actief praktiserend zijn in de regio werd gerekruteerd. De inclusiecriteria vereisten een geldige tandheelkundige licentie en actieve praktijkvoering in 2025; exclusiecriteria omvatten recent trauma of systemische reumatische ziekten die niet gerelateerd zijn aan de tandheelkundige praktijk.
• Gegevensverzameling:
  • Demografie en Beroep: Een door de onderzoeker ontwikkelde vragenlijst verzamelde gegevens over leeftijd, geslacht, werkervaring, werkuren en fysieke activiteit.
  • Antropometrie: Lengte en gewicht werden direct gemeten om de BMI te berekenen, gecategoriseerd volgens de WHO-standaarden (Ondergewicht, Normaal gewicht, Overgewicht, Obesitas).
  • Musculoskeletale Symptomen: De Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ-E) werd gebruikt om de prevalentie van symptomen in negen anatomische regio's over de afgelopen 12 maanden en 7 dagen te beoordelen.
  • Beoordeling van Functionele Beperkingen: De Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) vragenlijst, een gevalideerd Perzisch instrument met een hoge interne consistentie (Cronbach's alfa = 0,96), werd gebruikt om functionele beperkingen en de ernst van symptomen te kwantificeren.
• Statistische Analyse: Gegevens werden geanalyseerd met SPSS v26.0. Associaties tussen categorische variabelen en de ernst van de beperkingen werden getest met de Chi-kwadraat- en Fisher's exact tests. Gemiddelde DASH-scores werden vergeleken met behulp van t-testen, ANOVA of niet-parametrische equivalenten. Binaire logistische regressie werd toegepast om onafhankelijke voorspellers van functionele beperkingen aan de bovenste extremiteiten (gedefinieerd als een DASH-score > 20) te bepalen, waarbij werd gecorrigeerd voor geslacht, leeftijd en werkervaring.

Belangrijkste Resultaten

• Demografie en Prevalentie: De steekproef bestond uit 51,4% mannen en 48,6% vrouwen. De prevalentie van overgewicht was 36,6% en obesitas was 19,2%.
• Symptoomverdeling: De schouder was de meest vaak getroffen locatie (58,7% over 12 maanden), gevolgd door de pols/hand (53,6%) en de nek (47,8%). Functionele beperkingen werden het meest vaak toegeschreven aan nekklachten (22,4%).
• Ernst van de Beperking: Op basis van de DASH-scores had 34,8% van de deelnemers een milde beperking, 44,9% een matige en 20,3% een ernstige beperking.
• Associatie met BMI: Er werd een duidelijke dosis-responsrelatie waargenomen tussen BMI en functionele beperkingen aan de bovenste extremiteiten.
  • Overgewicht: Tandartsen met een BMI van 25,0–29,9 kg/m² hadden 1,84 keer meer kans op een beperking vergeleken met tandartsen met een normaal gewicht (Aangepaste OR = 1,84, 95% BI: 1,02–3,32, p = 0,04).
  • Obesitas: Tandartsen met een BMI ≥ 30,0 kg/m² hadden bijna drie keer meer kans op een beperking (Aangepaste OR = 2,98, 95% BI: 1,42–6,25, p = 0,004).
• Andere Factoren: Er werden geen statistisch significante associaties gevonden tussen functionele beperkingen aan de bovenste extremiteiten en geslacht, leeftijd of jaren werkervaring na correctie.

Belangrijkste Bijdragen
Deze studie levert empirisch bewijs dat een verhoogde BMI een onafhankelijke voorspeller is van functionele beperkingen aan de bovenste extremiteiten bij tandartsen, onderscheidend van traditionele demografische en beroepsgebonden factoren. Door gebruik te maken van de DASH-vragenlijst kwantificeert het onderzoek de functionele impact van het lichaamsgewicht, waarmee verder wordt gegaan dan de eenvoudige prevalentie van symptomen. De identificatie van een dosis-responsrelatie versterkt het argument dat een excessief lichaamsgewicht de musculoskeletale belasting van de bovenste ledematen verergert, waarschijnlijk door een combinatie van biomechanische belasting en systemische ontstekingspaden.

Betekenis en Claims
De auteurs stellen dat deze bevindingen de noodzaak benadrukken om gewichtsbeheer te integreren in de arbeidsgezondheidsstrategieën voor tandheelkundige professionals. De studie stelt dat omdat BMI een aanpasbare risicofactor is, interventies gericht op gewichtsreductie, naast ergonomische verbeteringen, de last van MSD's aanzienlijk kunnen verminderen. De auteurs suggereren dat curricula voor tandheelkundige opleidingen en nascholing voor professionele ontwikkeling aandacht moeten besteden aan de musculoskeletale risico's die geassocieerd zijn met een excessief lichaamsgewicht. Bovendien pleiten zij voor routinematige evaluaties van de arbeidsgezondheid die inclusief BMI-screening zijn, met gepersonaliseerde ergonomische beoordelingen voor overgewichtige en obese beoefenaars. Het artikel concludeert dat het aanpakken van aanpasbare levensstijlfactoren cruciaal is voor het bevorderen van de langdurige musculoskeletale gezondheid in de tandheelkundige beroepsgroep, waarbij erkend wordt dat toekomstige longitudinale en interventionele studies nodig zijn om causale mechanismen en de effectiviteit van gewichtsverliesinterventies te bevestigen.