Overweight and Obesity as Predictors of Work-Related Upper Extremity Disability among Dentists in Arak, Iran: A Cross-Sectional Study

Resumo Técnico: Sobrepeso e Obesidade como Preditores de Incapacidade de Extremidades Superiores Relacionada ao Trabalho entre Dentistas em Arak, Irã

Problema
Os distúrbios musculoesqueléticos (DMEs) representam um desafio onipresente de saúde ocupacional para profissionais da odontologia, impulsionados por posturas estáticas prolongadas, movimentos motores finos repetitivos e o uso de instrumentos vibratórios. Embora a prevalência de DMEs na odontologia seja bem documentada, com taxas que frequentemente excedem 50–70% em diversos estudos, o papel específico do Índice de Massa Corporal (IMC) como um fator de risco independente e modificável para a incapacidade de extremidades superiores permanece pouco explorado. A literatura existente tem se concentrado amplamente na associação entre o IMC elevado e a dor na região lombar, deixando uma lacuna na compreensão de como a obesidade impacta regiões não suportadoras de peso, como ombros, braços e mãos, no contexto da prática odontológica. Este estudo aborda a necessidade de investigar a associação entre as categorias de IMC e a incapacidade de extremidades superiores relacionada ao trabalho entre dentistas em Arak, Irã, para informar estratégias preventivas direcionadas.

Metodologia
O estudo empregou um delineamento transversal descritivo-analítico realizado ao longo de um período de 12 meses (2025–2026) na cidade de Arak, Irã.

• Participantes: Uma amostra de conveniência de 276 dentistas que atuavam ativamente na região foi recrutada. Os critérios de inclusão exigiam uma licença odontológica válida e prática ativa em 2025; os critérios de exclusão incluíram trauma recente ou doenças reumáticas sistêmicas não relacionadas à prática odontológica.
• Coleta de Dados:
  • Demografia e Ocupação: Um questionário desenvolvido pelos pesquisadores capturou idade, gênero, experiência profissional, horas de trabalho e atividade física.
  • Antropometria: A altura e o peso foram medidos diretamente para calcular o IMC, categorizado de acordo com os padrões da OMS (Abaixo do peso, Normal, Sobrepeso, Obesidade).
  • Sintomas Musculoesqueléticos: O Questionário Nórdico de Sintomas Musculoesqueléticos Estendido (NMQ-E) foi utilizado para avaliar a prevalência de sintomas em nove regiões anatômicas nos últimos 12 meses e 7 dias.
  • Avaliação de Incapacidade: O questionário Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), um instrumento persa validado com alta consistência interna (alfa de Cronbach = 0,96), foi utilizado para quantificar as limitações funcionais e a gravidade dos sintomas.
• Análise Estatística: Os dados foram analisados utilizando o SPSS v26.0. As associações entre variáveis categóricas e a gravidade da incapacidade foram testadas por meio dos testes Qui-quadrado e Exato de Fisher. As médias das pontuações DASH foram comparadas usando testes t, ANOVA ou equivalentes não paramétricos. A regressão logística binária foi utilizada para determinar preditores independentes de incapacidade de extremidades superiores (definida como pontuação DASH > 20), ajustando para gênero, idade e experiência profissional.

Principais Resultados

• Demografia e Prevalência: A amostra consistiu em 51,4% de homens e 48,6% de mulheres. A prevalência de sobrepeso foi de 36,6% e a de obesidade foi de 19,2%.
• Distribuição de Sintomas: O ombro foi o local mais frequentemente afetado (58,7% nos últimos 12 meses), seguido pelo punho/mão (53,6%) e pescoço (47,8%). As limitações funcionais foram mais comumente atribuídas a queixas no pescoês (22,4%).
• Gravidade da Incapacidade: Com base nas pontuações DASH, 34,8% dos participantes apresentavam incapacidade leve, 44,9% moderada e 20,3% grave.
• Associação com o IMC: Observou-se uma clara relação dose-resposta entre o IMC e a incapacidade de extremidades superiores.
  • Sobrepeso: Dentistas com IMC de 25,0–29,9 kg/m² tiveram 1,84 vezes mais chances de incapacidade em comparação com dentistas de peso normal (OR Ajustado = 1,84, IC 95%: 1,02–3,32, p = 0,04).
  • Obesidade: Dentistas com IMC ≥ 30,0 kg/m² tiveram quase três vezes mais chances de incapacidade (OR Ajustado = 2,98, IC 95%: 1,42–6,25, p = 0,004).
• Outros Fatores: Não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre a incapacidade de extremidades superiores e gênero, idade ou anos de experiência profissional após o ajuste.

Principais Contribuições
Este estudo fornece evidências empíricas de que o IMC elevado é um preditor independente de incapacidade de extremidades superiores em dentistas, distinto dos fatores demográficos e ocupacionais tradicionais. Ao utilizar o questionário DASH, a pesquisa quantifica o impacto funcional do estado de peso, indo além da simples prevalência de sintomas. A identificação de uma relação dose-resposta reforça o argumento de que o excesso de peso corporal exacerba o estresse musculoesquelético nos membros superiores, provavelmente através da combinação de carga biomecânica e vias inflamatórias sistêmicas.

Significância e Alegações
Os autores afirmam que esses achados destacam a necessidade de integrar o controle de peso nas estratégias de saúde ocupacional para profissionais da odontologia. O estudo postula que, como o IMC é um fator de risco modificável, intervenções visando a redução do peso, juntamente com melhorias ergonômicas, poderiam reduzir significamente a carga de DMEs. Os autores sugerem que os currículos de formação odontológica e o desenvolvimento profissional contínuo devem abordar os riscos musculoesqueléticos associados ao excesso de peso corporal. Além disso, eles defendem avaliações de rotina de saúde ocupacional que incluam a triagem de IMC, com avaliações ergonômicas personalizadas para praticantes com sobrepeso e obesidade. O artigo conclui que abordar fatores de estilo de vida modificáveis é crucial para promover a saúde musculoesquelética a longo prazo na força de trabalho odontológica, reconhecendo, contudo, que estudos longitudinais e intervencionais futuros são necessários para confirmar os mecanismos causais e a eficácia das intervenções de perda de peso.