Overweight and Obesity as Predictors of Work-Related Upper Extremity Disability among Dentists in Arak, Iran: A Cross-Sectional Study

기술 요약: 아라크(Arak) 지역 치과의사의 업무 관련 상지 장애 예측 인자로서의 과체중 및 비만

문제 제기
근골격계 질환(MSDs)은 치과 의료 전문가들에게 만성적인 직업적 건강 과제로 작고 있으며, 이는 장시간의 정적 자세, 반복적인 미세 운동, 진동 기구 사용에 의해 유발됩니다. 치의학 분야에서 근골격계 질환의 유병률은 이미 잘 입증되어 있으며, 여러 연구에서 흔히 50~70%를 상회하는 것으로 나타납니다. 그러나 체질량지수(BMI)가 비체중 부하 부위인 어깨, 팔, 손 등에 미치는 독립적이고 수정 가능한 위험 인자로서의 구체적인 역할은 아직 충분히 탐구되지 않았습니다. 기존 문헌은 주로 높은 BMI와 요통 사이의 연관성에 집중해 왔으며, 치과 진료 맥락에서 비만이 상지와 같은 비체중 부하 영역에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 이해에는 공백이 존재합니다. 본 연구는 아라크 지역 치과의사의 BMI 범주와 업무 관련 상지 장애 사이의 연관성을 조사하여 표적화된 예방 전략을 마련할 필요성을 다룹니다.

연구 방법론
본 연구는 2025년부터 2026년까지 12개월 동안 이란 아라크 시에서 실시된 기술적-분석적 단면 연구 설계를 채택하였습니다.

• 참가자: 해당 지역에서 활발히 진료 중인 치과의사 276명을 편의 추출하였습니다. 선정 기준은 유효한 치과 면허 소지 및 2025년 활발한 진료 여부였으며, 제외 기준은 최근의 외상 또는 치과 진료와 무관한 전신 류마티스 질환이 있는 경우였습니다.
• 데이터 수집:
  • 인구통계 및 직업: 연구자가 개발한 설문지를 통해 연령, 성별, 경력, 근무 시간 및 신체 활동량을 파악하였습니다.
  • 인체 계측: 키와 몸무게를 직접 측정하여 BMI를 산출하였으며, WHO 기준에 따라 분류하였습니다 (저체중, 정상, 과체중, 비만).
  • 근골격계 증상: 확장형 노딕 근골격계 설문지(NMQ-E)를 사용하여 지난 12개월 및 최근 7일간 9개 해부학적 부위의 증상 유병률을 평가하였습니다.
  • 장애 평가: 높은 내부 일관성(Cronbach's alpha = 0.96)을 가진 검증된 페르시아어판 DASH(Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) 설문지를 사용하여 기능적 제한과 증상의 심각도를 정량화하였습니다.
• 통계 분석: 데이터는 SPSS v26.0을 사용하여 분석되었습니다. 범주형 변수와 장애 심각도 사이의 연관성은 카이제곱 검정(Chi-square) 및 피셔의 정확 검정(Fisher's exact test)을 통해 테스트되었습니다. 평균 DASH 점수는 t-검정, ANOVA 또는 비모수적 대응 검정을 사용하여 비교되었습니다. 성별, 연령, 경력을 보정한 후 상지 장애(DASH 점수 > 20으로 정의)의 독립적 예측 인자를 결정하기 위해 이항 로지스틱 회귀 분석을 활용하였습니다.

주요 결과

• 인구통계 및 유병률: 표본은 남성 51.4%, 여성 48.6%로 구성되었습니다. 과체중 유병률은 36.6%, 비만은 19.2%였습니다.
• 증상 분포: 가장 빈번하게 영향을 받은 부위는 어깨(12개월 기준 58.7%)였으며, 손목/손(53.6%)과 목(47.8%)이 그 뒤를 이었습니다. 기능적 제한은 주로 목 관련 호소(22.4%)에 기인하였습니다.
• 장애 심각도: DASH 점수에 근거하여, 참가자의 34.8%는 경증 장애, 44.9%는 중등도 장애, 20.3%는 중증 장애를 보였습니다.
• BMI 연관성: BMI와 상지 장애 사이에 명확한 용량-반응 관계가 관찰되었습니다.
  • 과체중: BMI 25.0–29.9 kg/m²인 치과의사는 정상 체중 치과의사에 비해 장애를 가질 확률이 1.84배 높았습니다 (조정된 OR = 1.84, 95% CI: 1.02–3.32, p = 0.04).
  • 비만: BMI ≥ 30.0 kg/m²인 치과의사는 장애를 가질 확률이 거의 3배에 달했습니다 (조정된 OR = 2.98, 95% CI: 1.42–6.25, p = 0.004).
• 기타 요인: 조정 후 성별, 연령 또는 근무 경력과 상지 장애 사이의 통계적으로 유의미한 연관성은 발견되지 않았습니다.

핵심 기여
본 연구는 높아진 BMI가 전통적인 인구통계학적 또는 직업적 요인과는 별개로, 치과의사의 상지 장애를 예측하는 독립적인 요인이라는 경험적 증거를 제공합니다. DASH 설문지를 활용함으로써, 본 연구는 단순한 증상 유병률을 넘어 체중 상태가 미치는 기능적 영향을 정량화하였습니다. 용량-반응 관계의 확인은 과도한 체중이 생체 역학적 부하와 전신 염증 경로를 결합하여 상지의 근골격계 긴장을 악화시킨다는 주장을 뒷받침합니다.

의의 및 주장
저자들은 이러한 결과가 치과 전문가를 위한 직업 건강 전략에 체중 관리를 통합해야 할 필요성을 강조한다고 주장합니다. 본 연구는 BMI가 수정 가능한 위험 인자이기 때문에, 인체공학적 개선과 더불어 체중 감량을 목표로 하는 개입이 근골격계 질환의 부담을 크게 줄일 수 있다고 상정합니다. 저자들은 치과 교육 과정 및 지속적인 전문성 개발(CPD)에서 과도한 체중과 관련된 근골격계 위험을 다루어야 한다고 제안합니다. 또한, BMI 스크리닝을 포함한 정기적인 직업 건강 평가와 함께, 과체중 및 비만인 종사자를 위한 맞춤형 인체공학적 평가를 옹호합니다. 본 논문은 장기적인 근골격계 건강을 증진하기 위해 수정 가능한 생활 방식 요인을 다루는 것이 필수적이라고 결론짓는 동시에, 인과 기전과 체중 감량 개입의 효능을 확인하기 위해 향후 종단적 및 중재 연구가 필요함을 인정합니다.