Overweight and Obesity as Predictors of Work-Related Upper Extremity Disability among Dentists in Arak, Iran: A Cross-Sectional Study

Résumé technique : Le surpoids et l'obésité comme prédicteurs de l'incapacité liée au travail des membres supérieurs chez les dentistes à Arak, en Iran

Énoncé du problème
Les troubles musculosquelettiques (TMS) représentent un défi de santé au travail omniprésent pour les professionnels de la dentisterie, engendré par des postures statiques prolongées, des mouvements de motricité fine répétitifs et l'utilisation d'instruments vibrants. Bien que la prévalence des TMS en dentisterie soit bien documentée, avec des taux dépassant souvent 50 à 70 % dans diverses études, le rôle spécifique de l'indice de masse corporelle (IMC) en tant que facteur de risque indépendant et modifiable pour l'incapacité des membres supérieurs reste sous-exploré. La littérature existante s'est largement concentrée sur l'association entre un IMC élevé et la lombalgie, laissant une lacune dans la compréhension de l'impact de l'obésité sur les régions non porteuses de poids telles que les épaules, les bras et les mains dans le contexte de la pratique dentaire. Cette étude répond à la nécessité d'étudier l'association entre les catégories d'IMC et l'incapacité liée au travail des membres supérieurs chez les dentistes d'Arak, en Iran, afin d'orienter des stratégies de prévention ciblées.

Méthodologie
L'étude a adopté un plan descriptif-analytique transversal mené sur une période de 12 mois (2025–2026) dans la ville d'Arak, en Iran.

• Participants : Un échantillon de convenance composé de 276 dentistes pratiquant activement dans la région a été recruté. Les critères d'inclusion exigeaient une licence de dentiste valide et une pratique active en 2025 ; les critères d'exclusion comprenaient un traumatisme récent ou des maladies rhumatismales systémiques sans rapport avec la pratique dentaire.
• Collecte de données :
  • Démographie et profession : Un questionnaire élaboré par le chercheur a recueilli l'âge, le sexe, l'expérience professionnelle, les heures de travail et l'activité physique.
  • Anthropométrie : La taille et le poids ont été mesurés directement pour calculer l'IMC, classé selon les normes de l'OMS (Insuffisance pondérale, Poids normal, Surpoids, Obésité).
    • Symptômes musculosquelettiques : Le questionnaire de l'Extended Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ-E) a été utilisé pour évaluer la prévalence des symptômes dans neuf régions anatomiques au cours des 12 derniers mois et des 7 derniers jours.
  • Évaluation de l'incapacité : Le questionnaire DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand), un instrument persan validé présentant une haute cohérence interne (alpha de Cronbach = 0,96), a été utilisé pour quantifier les limitations fonctionnelles et la gravité des symptômes.
• Analyse statistique : Les données ont été analysées à l'aide de SPSS v26.0. Les associations entre les variables catégorielles et la gravité de l'incapacité ont été testées à l'aide des tests du Khi-deux et du test exact de Fisher. Les scores moyens de DASH ont été comparés à l'aide de tests t, d'ANOVA ou d'équivalents non paramétriques. Une régression logistique binaire a été utilisée pour déterminer les prédicteurs indépendants de l'incapacité des membres supérieurs (définie par un score DASH > 20), en ajustant selon le sexe, l'âge et l'expérience professionnelle.

Résultats clés

• Démographie et prévalence : L'échantillon comprenait 51,4 % d'hommes et 48,6 % de femmes. La prévalence du surpoids était de 36,6 % et celle de l'obésité de 19,2 %.
• Distribution des symptômes : L'épaule était le site le plus fréquemment affecté (58,7 % sur 12 mois), suivie du poignet/main (53,6 %) et du cou (47,8 %). Les limitations fonctionnelles étaient le plus souvent attribuées aux plaintes cervicales (22,4 %).
• Sévérité de l'incapacité : Sur la base des scores DASH, 34,8 % des participants présentaient une incapacité légère, 44,9 % une incapacité modérée et 20,3 % une incapacité sévère.
• Association avec l'IMC : Une relation dose-réponse claire a été observée entre l'IMC et l'incapacité des membres supérieurs.
  • Surpoids : Les dentistes ayant un IMC compris entre 25,0 et 29,9 kg/m² présentaient des chances d'incapacité 1,84 fois plus élevées que les dentistes de poids normal (OR ajusté = 1,84, IC à 95 % : 1,02–3,32, p = 0,04).
  • Obésité : Les dentistes ayant un IMC ≥ 30,0 kg/m² présentaient des chances d'incapacité presque trois fois plus élevées (OR ajusté = 2,98, IC à 95 % : 1,42–6,25, p = 0,004).
• Autres facteurs : Aucune association statistiquement significative n'a été trouvée entre l'incapacité des membres supérieurs et le sexe, l'âge ou les années d'expérience professionnelle après ajustement.

Principales contributions
Cette étude fournit des preuves empiriques que l'élévation de l'IMC est un prédicteur indépendant de l'incapacité des membres supérieurs chez les dentistes, distinct des facteurs démographiques et professionnels traditionnels. En utilisant le questionnaire DASH, la recherche quantifie l'impact fonctionnel de l'état pondéral, allant au-delà de la simple prévalence des symptômes. L'identification d'une relation dose-réponse renforce l'argument selon lequel l'excès de poids corporel exacerbe la contrainte musculosquelettique des membres supérieurs, probablement par la combinaison de la charge biomécanique et des voies inflammatoires systémiques.

Signification et affirmations
Les auteurs affirment que ces résultats soulignent la nécessité d'intégrer la gestion du poids dans les stratégies de santé au travail pour les professionnels de la dentisterie. L'étude postule que, puisque l'IMC est un facteur de risque modifiable, les interventions ciblant la réduction du poids, parallèlement aux améliorations ergonomiques, pourraient réduire considérablement la charge des TMS. Les auteurs suggèrent que les programmes de formation dentaire et le développement professionnel continu devraient aborder les risques musculosquelettiques associés à l'excès de poids corporel. De plus, ils préconisent des évaluations de santé au travail de routine incluant le dépistage de l'IMC, avec des évaluations ergonomiques personnalisées pour les praticiens en surpoids ou obèses. L'article conclut qu'il est crucial de traiter les facteurs de mode de vie modifiables pour promouvoir la santé musculosquelettique à long terme de la main-d'œuvre dentaire, tout en reconnaissant que des études longitudinales et interventionnelles futures sont nécessaires pour confirmer les mécanismes causaux et l'efficacité des interventions de perte de poids.