Integrating the Sustainable Development Goals into Health Professions Education in Central Asia and the Post-Soviet Space: A Scoping Review

हर साल, दुनिया गरीबी मिटाने से लेकर पर्यावरण की रक्षा करने तक, हमारी दुनिया की सबसे बड़ी समस्याओं को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए सत्रह लक्ष्यों पर सहमत होती है। ये सतत विकास लक्ष्य (Sustainable Development Goals) हैं। इनमें से एक लक्ष्य विशेष रूप से स्वास्थ्य के बारे में है, लेकिन अन्य सोलह लक्ष्य—जैसे स्वच्छ जल, स्वच्छ ऊर्जा और जलवायु कार्रवाई—भी लोगों के स्वास्थ्य को गहराई से प्रभावित करते हैं। दशकों से, भविष्य के डॉक्टरों और नर्सों को प्रशिक्षित करने वाले लोगों ने लगभग पूरी तरह से बीमारी के प्रकट होने के बाद उसके इलाज पर ध्यान केंद्रित किया है। हालाँकि, विशेषज्ञों का एक बढ़ता हुआ समूह अब मानता है कि स्वास्थ्य की वास्तविक सुरक्षा के लिए, मेडिकल स्कूलों को छात्रों को यह सिखाना चाहिए कि पर्यावरण और समाज को समझकर बीमारी को कैसे रोका जाए। इसका अर्थ है एक नए प्रकार के स्वास्थ्य कार्यकर्ता को प्रशिक्षित करना जो यह देख सके कि कैसे बदलता जलवायु या प्रदूषित नदी लोगों को बीमार बनाती है, और जो उन मूल कारणों को ठीक करना जानता हो।

यह बदलाव दुनिया भर में हो रहा है, लेकिन यह अलग-अलग जगहों पर बहुत अलग गति से आगे बढ़ रहा है। साहित्य की एक नई समीक्षा एक विशाल क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करती है जिसका इस संदर्भ में बहुत कम अध्ययन किया गया है: वे पंद्रह देश जो कभी सोवियत संघ का हिस्सा थे। यह क्षेत्र उत्तर में बाल्टिक सागर से लेकर दक्षिण में मध्य एशिया के पहाड़ों तक फैला हुआ है। इन राष्ट्रों का एक साझा इतिहास चिकित्सा प्रशिक्षण का है जो एक विशिष्ट मॉडल पर बना था: शिक्षक व्याख्यान देते हैं, छात्र सुनते हैं, और पाठ्यक्रम सख्त, अलग-अलग विषयों में विभाजित होता है। शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि क्या यह पुराना सिस्टम इन नए वैश्विक लक्ष्यों को पूरा करने के लिए बदल रहा है, या क्या शेष विश्व के अनुकूल होने के साथ ही यह क्षेत्र पीछे छूट रहा है।

इसका उत्तर खोजने के लिए, सेवारा मिर्कहामिडोवा के नेतृत्व में शोधकर्ताओं ने कोई नया प्रयोग नहीं किया। इसके बजाय, उन्होंने मानचित्रकार (cartographers) की भूमिका निभाई, और इस क्षेत्र में इस विषय पर मिले हर लिखित प्रमाण का मानचित्रण किया। उन्होंने 2015 से 2025 के बीच प्रकाशित दस्तावेजों की खोज की, जिसमें सरकारी नीतियों और विश्वविद्यालय की रिपोर्टों से लेकर वैज्ञानिक अध्ययनों तक सब कुछ शामिल था। उन्होंने अंग्रेजी और रूसी दोनों भाषाओं में व्यापक खोज की ताकि वे महत्वपूर्ण स्थानीय कार्यों को छोड़ न दें। उन्होंने सभी पंद्रह पूर्व-सोवियत देशों में चिकित्सा, नर्सिंग और फार्मेसी शिक्षा के भीतर सतत विकास लक्ष्यों, जलवायु परिवर्तन या पर्यावरणीय स्वास्थ्य के किसी भी उल्लेख की तलाश की।

खोज से एक परिदृश्य सामने आया जो आश्चर्यजनक रूप से खाली है। एक हजार से अधिक मिले हुए दस्तावेजों में से केवल बयालीस (42) ही अंतिम विश्लेषण में शामिल करने के लिए पर्याप्त प्रासंगिक थे। सबसे चौंकाने वाली खोज उपलब्ध जानकारी का प्रकार थी। इन बयालीस स्रोतों में से केवल चार ही वास्तविक वैज्ञानिक अध्ययन थे जिन्होंने यह मापा कि छात्रों को क्या पता था या वे नए कौशल को कितनी अच्छी तरह लागू कर सकते थे। अधिकांश दस्तावेज केवल इरादों के बयान थे। विश्वविद्यालयों और सरकारों ने घोषणाएं लिखी थीं कि वे इन लक्ष्यों को एकीकृत करने की योजना बना रहे हैं, या उन्होंने ऐसा करने का वादा करने वाली नीतियां प्रकाशित की थीं। लेकिन जब शोधकर्ताओं ने इस बात का प्रमाण खोजा कि क्या इन वादों ने वास्तविक कक्षा परिवर्तनों का रूप लिया है या छात्रों ने वास्तवв में सामग्री सीखी है, तो साक्ष्य लगभग पूरी तरह से गायब थे।

जिन कुछ देशों के पास कुछ डेटा था, वे रूस, कजाकिस्तान और उज्बेकिस्तान थे। इन तीन देशों ने मिलकर मिली जानकारी का सत्तर प्रतिशत से अधिक हिस्सा बनाया। अन्य बारह देशों में, जिनमें इस क्षेत्र के सबसे संवेदनशील देश भी शामिल हैं जो जलवायु परिवर्तन के प्रति असुरक्षित हैं, इन लक्ष्यों से संबंधित किसी भी शैक्षिक गतिविधि का कोई दस्तावेजी प्रमाण नहीं था। इसने एक ऐसी स्थिति पैदा की जिसे लेखक "साक्ष्य का रेगिस्तान" (evidence desert) कहते हैं। पंद्रह में से नौ देशों में, भविष्य के स्वास्थ्य कर्मियों को पर्यावरण और मानव स्वास्थ्य के बीच के संबंध को पढ़ाने के किसी भी प्रयास का कोई रिकॉर्ड नहीं था।

उन कुछ देशों में भी जहाँ कुछ गतिविधि दर्ज की गई थी, शोधकर्ताओं ने जो कहा गया और जो किया गया, उसके बीच एक गहरा अंतर पाया। कजाकिस्तान और उज्बेकिस्तान के विश्वविद्यालयों ने "एसडीजी एंबेसडर" जैसे नाम से कार्यक्रम शुरू किए थे, और कुछ रूसी मेडिकल स्कूलों ने वैश्विक स्वास्थ्य पर नए पाठ्यक्रम जोड़े थे। हालाँकि, ये पहल अक्सर छोटी, वैकल्पिक, या कुछ छात्रों तक सीमित थीं। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि इन कार्यक्रमों में उपयोग की जाने वाली शिक्षण विधियां अक्सर उन लक्ष्यों से टकराती थीं जिन्हें वे सिखाने की कोशिश कर रहे थे। इस क्षेत्र की चिकित्सा शिक्षा अभी भी पुराने सोवियत मॉडल पर आधारित है, जहाँ एक शिक्षक एक बड़े हॉल के सामने खड़ा होता है और निष्क्रिय छात्रों को जानकारी देता है। सीखने की यह शैली जटिल पर्यावरणीय समस्याओं को समझने के लिए आवश्यक शैली से बहुत अलग है, जिसके लिए छात्रों को मिलकर काम करने, वास्तविक दुनिया की पहेलियों को सुलझाने और प्रणालियों के बारे में आलोचनात्मक रूप से सोचने की आवश्यकता होती है।

समीक्षा ने कई प्रमुख बाधाओं की पहचान की जो प्रगति को रोक रही हैं। पहला, उन शिक्षकों की कमी है जो पर्यावरण के बारे में इतना जानते हों कि उसे पढ़ा सकें। अधिकांश वर्तमान चिकित्सा प्रोफेसर पुराने सिस्टम में प्रशिक्षित थे और उन्होंने स्वयं जलवायु परिवर्तन या स्थिरता का अध्ययन कभी नहीं किया है। दूसरा, मौजूदा चिकित्सा पाठ्यक्रम पहले से ही जीव विज्ञान और रोग के बारे में जानकारी से भरा हुआ है, जिससे नए विषयों को जोड़ने के लिए बहुत कम जगह बचती है। तीसरा, कई स्कूलों में, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, आधुनिक, संवादात्मक शिक्षण के लिए आवश्यक बुनियादी तकनीक और संसाधनों की कमी है। अंत में, कोई राष्ट्रीय नियम नहीं हैं जो मेडिकल स्कूलों को इन विषयों को शामिल करने के लिए मजबूर करते हों। सरकार की ओर से किसी आवश्यकता के बिना, ये परिवर्तन वैकल्पिक बने रहते हैं और आसानी से अनदेखा किए जा सकते हैं।

इन चुनौतियों के बावजूद, शोधकर्ताओं को उम्मीद की वजहें भी मिलीं। उन कुछ स्थानों में जहाँ छात्रों से उनके विचारों के बारे में पूछा गया था, उन्होंने इन मुद्दों के बारे में अधिक जानने की तीव्र इच्छा व्यक्त की। वे एक ऐसी पीढ़ी हैं जो जलवायु परिवर्तन के प्रति पहले से ही जागरूक है और समाधान का हिस्सा बनना चाहती है। समीक्षा ने कुछ सफल पायलट परियोजनाओं को भी उजागर किया, जैसे कि कजाकिस्तान में एक हरित स्वास्थ्य पहल और रूसी विश्वविद्यालयों में नए वैकल्पिक पाठ्यक्रम, जो दिखाते हैं कि परिवर्तन संभव है।

लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि यह क्षेत्र इस यात्रा के बिल्कुल आरंभ में है। वे आगे बढ़ने के लिए पांच-चरणीय योजना का प्रस्ताव करते हैं। यह योजना सरकारों से चिकित्सा प्रशिक्षण का एक अनिवार्य हिस्सा बनाने, विश्वविद्यालयों से अपने शिक्षकों को इन नए विषयों में प्रशिक्षित करने और छात्रों से अपने स्वयं के शिक्षा को फिर से डिजाइन करने में सक्रिय भागीदार बनने का आह्वान करती है। वे यह भी सुझाव देते हैं कि इन देशों को अनुसंधान साझा करने के लिए मिलकर काम करना चाहिए और आवश्यक संसाधन प्राप्त करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के साथ साझेदारी करनी चाहिए। अवसर की खिड़की खुली है, लेकिन इसके लिए इन राष्ट्रों को अपने भविष्य के उपचारकों को प्रशिक्षित करने के तरीके के बारे में सोचने के तरीके में एक महत्वपूर्ण बदलाव की आवश्यकता होगी। इस बदलाव के बिना, मध्य एशिया और पूर्व-सोवियत क्षेत्र के डॉक्टरों और नर्सों की अगली पीढ़ी गर्म होती दुनिया की स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करने के लिए सुसज्जित नहीं होगी।