Integrating the Sustainable Development Goals into Health Professions Education in Central Asia and the Post-Soviet Space: A Scoping Review
这项范围综述揭示了，尽管中亚及后苏联国家在将可持续发展目标纳入医学教育方面已做出强有力的制度性声明，但由于持续存在的后苏联教学遗产和资源障碍，实证证据仍然极其有限，因此需要通过一个五大支柱的区域路线图来弥合政策与实践之间的差距。
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每年，世界都会达成一项由十七个目标组成的共识，旨在解决我们星球面临的最大问题，从消除贫困到保护环境。这些被称为可持续发展目标。其中一个目标专门针对健康，但其他十六个目标——如清洁饮水、清洁能源和气候行动——也深刻影响着人们的健康状况。几十年来，培养未来医生和护士的人员几乎完全专注于在疾病出现后进行治疗。然而，越来越多的专家现在认为，要真正保护健康，医学院必须教导学生通过理解环境和社会来预防疾病。这意味着要培养一种新型的卫生工作者，他们能够洞察不断变化的气候或受污染的河流是如何导致人们生病的，并且知道如何解决这些根本原因。
这种转变正在全球范围内发生，但在不同地区的进展速度迥异。一项新的文献综述聚焦于一个在这一背景下极少被研究的广阔区域：曾经属于苏联的十五个国家。这个区域从北部的波罗的海延伸到南部的中亚山脉。这些国家拥有共同的医学教育历史，其模式是：教师讲授，学生倾听，且课程被划分为严格且独立的学科。研究人员想要了解，这个旧有的系统是否正在发生变化以适应新的全球目标，还是说该地区正随着世界其他部分的适应过程而被遗留在后。
为了寻找答案，由 Sevara Mirkhamidova 领导的研究人员并没有进行新的实验。相反，他们扮演了制图师的角色，绘制了该地区关于这一主题的所有可查阅证据。他们搜索了 2015 年至 2025 年间发表的文档，寻找从政府官方政策、大学报告到科学研究的一切资料。他们进行了广泛的搜索，同时使用英语和俄语，以确保不会遗漏重要的本土研究。他们在所有十五个后苏联国家的医学、护理和药学教育领域中，寻找任何提及可持续发展目标、气候变化或环境健康的记录。
搜索结果呈现出一个令人惊讶的空白景观。在发现的一千多份文档中，只有四十二份与该主题高度相关并被纳入最终分析。最令人震惊的发现是信息的类型。在这些四十份来源中，只有四份是实际测量了学生知识水平或其应用新技能能力的科学研究。绝大多数文档仅仅是意向性的声明。大学和政府撰写了关于计划整合这些目标的宣言，或者发布了承诺履行这些目标的政策。但当研究人员寻找证明这些承诺已转化为实际课堂变革或学生确实掌握了相关材料的证据时，证据几乎完全缺失。
拥有部分数据的少数国家是俄罗斯、哈萨克斯坦和乌兹别克斯坦。这三个国家共同占据了所发现信息的百分之七十以上。其他十二个国家，包括该地区最易受气候变化影响的国家，没有任何关于开展此类教育活动的记录。这造成了作者所称的“证据沙漠”。在十五个国家中的九个国家，根本没有关于教授未来卫生工作者环境与人类健康之间联系的任何努力记录。
即使在有记录显示存在某些活动的国家，研究人员也发现了言行之间的深刻鸿沟。哈萨克斯坦和乌兹别克斯坦的大学启动了名为“可持续发展目标大使”之类的项目，一些俄罗斯医学院也增加了关于全球健康的课程。然而，这些举措通常规模较小、属于选修性质，或仅限于少数学生。更重要的是，这些项目所使用的教学方法往往与它们试图教授的目标相冲突。该地区的医学教育仍严重依赖旧有的苏联模式，即教师站在大礼堂前向被动的学生传授信息。这种学习风格与理解复杂环境问题所需的模式大相径庭，后者需要学生协作、解决现实世界的难题并对系统进行批判性思考。
该综述确定了阻碍进步的几个主要障碍。首先，缺乏足够了解环境知识以进行教学的教师。大多数现任医学教授是在旧体制下接受培训的，他们从未亲自研究过气候变化或可持续发展。其次，现有的医学课程已经充满了关于生物学和疾病的信息，几乎没有空间添加新课题。第三，许多学校，尤其是农村地区的学校，缺乏现代互动式学习所需的基础技术和资源。最后，没有国家层面的规则强制要求医学院包含这些课题。如果没有政府的强制要求，这些变革将始终是可选的且容易被忽视。
尽管面临这些挑战，研究人员也发现了希望的理由。在少数询问学生观点的案例中，他们表达了学习更多相关问题的强烈愿望。他们是已经具备气候变化意识并渴望成为解决方案一部分的一代。该综述还强调了一些成功的试点项目，例如哈萨克斯坦的一项绿色健康倡议和俄罗斯大学的新选修课程，这些都表明变革是可能的。
作者总结道，该地区正处于这段旅程的起步阶段。他们提出了一个五步走计划。该计划要求政府将可持续发展作为医学培训的必修内容，要求大学培训其教师掌握这些新学科，并建议学生成为重新设计自身教育过程的积极伙伴。他们还建议这些国家应开展合作，共享研究成果，并与国际组织建立伙伴关系以获取所需的资源。机遇之窗已经开启，但这需要这些国家在如何培训未来医者方面进行重大思维转变。如果没有这种改变，中亚及后苏联空间的下一代医生和护士可能无法应对变暖世界带来的健康挑战。
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