Increase in children with postural tachycardia syndrome after the COVID-19 pandemic
624 जापानी बच्चों के इस अध्ययन से पता चलता है कि पोस्टुरल टैकीकार्डिया सिंड्रोम (POTS) के मामलों की संख्या और अनुपात में कोविड-19 महामारी के बाद उल्लेखनीय वृद्धि हुई, जो 2020-2022 के दौरान अपने चरम पर थी, जिसका संभावित कारण महामारी से संबंधित गतिविधियों के प्रतिबंधों और मनोवैज्ञानिक तनाव द्वारा एक पूर्व-मौजूद ऊपर की ओर बढ़ते रुझान का प्रवर्धन है।
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कई बच्चों और किशोरों के लिए, तेजी से खड़े होने पर चक्कर आने की लहर, दिल की धड़कन तेज होना या अचानक सिरदर्द महसूस हो सकता है। हालांकि ये भावनाएं अक्सर क्षणिक होती हैं, लेकिन कुछ लोगों के लिए, ये इस बात का संकेत होती हैं कि शरीर बैठने से खड़े होने की स्थिति में बदलते समय रक्त प्रवाह को प्रबंधित करने के तरीके में कोई गहरी समस्या है। यह स्थिति, जिसे ऑर्थोस्टैटिक इनटॉलरेंस (orthostatic intolerance) कहा जाता है, तब होती है जब परिसंचरण तंत्र गुरुत्वाकर्षण के खिंचाव के साथ तालमेल बिठाने के लिए संघर्ष करता है, जिससे मस्तिष्क को अस्थायी रूप से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इस समस्या का एक विशिष्ट रूप, जिसे पोस्टुरल टैकीकार्डिया सिंड्रोम या पॉट्स (POTS) कहा जाता है, इसकी विशेषता यह है कि खड़े होने पर रक्तचाप में गिरावट के बिना हृदय गति बहुत अधिक बढ़ जाती है। यह एक ऐसी स्थिति है जो दैनिक जीवन को कठिन बना सकती है, जिससे अक्सर युवा बच्चों को स्कूल छोड़ने या उन गतिविधियों से दूर रहने के लिए मजबूर होना पड़ता है जिनका वे कभी आनंद लेते थे। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने इन लक्षणों के लिए मदद मांग रहे बच्चों की संख्या में एक चिंताजनक वृद्धि देखी है, एक ऐसा रुझान जो महामारी के कारण हुई वैश्विक बाधाओं के साथ मेल खाता है।
कंसई मेडिकल यूनिवर्सिटी, जापान के शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक लंबे समय के अंतराल को देखकर इस बदलाव को समझने का प्रयास किया। उन्होंने 12 वर्षों से अधिक के चिकित्सा रिकॉर्ड की जांच की, जिसमें 12 से 15 वर्ष की आयु के 632 बच्चों को ट्रैक किया गया जो उनके क्लिनिक में इसलिए आए थे क्योंकि उन्हें संदेह था कि उन्हें खड़े होने में समस्या है। एक स्पष्ट तस्वीर पाने के लिए, डॉक्टरों ने एक सुसंगत पद्धति का उपयोग किया: प्रत्येक बच्चे को लेटना और फिर उन्हें दस मिनट के लिए एक तीव्र कोण पर सीधा खड़ा करना, जबकि उनके हृदय की गति और रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की गई। इसने टीम को बच्चों की स्थितियों को वर्गीकृत करने और यह देखने की अनुमति दी कि स्कूल बंद होने और बच्चों को घर पर रहने के लिए कहे जाने वाले वर्षों से पहले, दौरान और बाद में पैटर्न कैसे बदले।
अध्ययन ने इन युवा रोगियों को प्रभावित करने वाली स्थितियों के प्रकारों में एक स्पष्ट और महत्वपूर्ण परिवर्तन का खुलासा किया। जबकि समग्र रूप से ऑर्थोस्टैटिक समस्याओं वाले बच्चों में पॉट्स (POTS) पहले से ही सबसे आम निदान था, महामारी शुरू होने के बाद परिदृश्य नाटकीय रूप से बदल गया। पॉट्स से निदान किए गए बच्चों की संख्या में 84% की वृद्धि हुई, जो 2020 से पहले के वर्षों में 99 मामलों से बढ़कर 2020 के बाद के वर्षों में 182 मामले हो गई। कुल मिलाकर, पॉट्स प्रमुख निदान बन गया, जिसने बाद की अवधि में ऑर्थोस्टैटिक समस्याओं वाले लगभग तीन में से दो बच्चों को प्रभावित किया। शोधकर्ताओं ने पाया कि यह वृद्धि रातों-रात हुई कोई अचानक उछाल नहीं थी, बल्कि एक निरंतर चढ़ाई थी जो उन वर्षों के दौरान तेज हुई जब सख्त गतिविधि प्रतिबंध लागू थे, और 2020 और 2022 के बीच अपने चरम पर पहुंची।
लेखकों का सुझाव है कि यह उछाल संभवतः इस बात से जुड़ा है कि महामारी ने बच्चों के जीने के तरीके को कैसे बदल दिया। लॉकडाउन के दौरान, कई युवा सीमित शारीरिक गतिविधि के साथ लंबे समय तक घरों के भीतर रहे। शोधकर्ता 'डीकंडीशनिंग' (deconditioning) नामक एक अवधारणा की ओर इशारा करते हैं, जो उस स्थिति का वर्णन करती है जो तब होती है जब शरीर फिट रहने के लिए पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं रहता है। जिस तरह व्यायाम के बिना एक मांसपेशी कमजोर हो जाती है, उसी तरह जब कोई व्यक्ति बहुत लंबे समय तक निष्क्रिय रहता है, तो शरीर की रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने की क्षमता भी बिगड़ सकती है। यह शारीरिक गिरावट, और उन वर्षों के दौरान कई बच्चों द्वारा सामना किए गए तनाव और चिंता के साथ मिलकर, एक ऐसा 'परफेक्ट स्टॉर्म' (पूर्ण तूफान) बना सकता है जिसने पॉट्स के लक्षणों को प्रेरित या बदतर बना दिया। अध्ययन नोट करता है कि हालांकि मामलों में वृद्धि स्पष्ट है, लेकिन यह कहना कठिन है कि इस वृद्धि का कितना हिस्सा स्वयं वायरस के कारण था बनाम वह जीवनशैली परिवर्तन जो इसके साथ आए, क्योंकि शोधकर्ताओं ने संक्रमण के इतिहास या टीकाकरण के रिकॉर्ड को ट्रैक नहीं किया था।
इस विस्तृत समीक्षा से जो निश्चित बना हुआ है, वह यह है कि बाल स्वास्थ्य की दुनिया बदल गई है। आराम से खड़े न होने की समस्या से जूझ रहे बच्चों की संख्या काफी बढ़ गई है, जिससे पोस्टुरल टैकीकार्डिया सिंड्रोम इस क्षेत्र में डॉक्टरों के लिए प्राथमिक चिंता बन गया है। ये निष्कर्ष एक गतिहीन जीवनशैली और शरीर के परिसंचरण स्वास्थ्य के बीच संबंध को उजागर करते हैं, जो यह सुझाव देते हैं कि महामारी के दौरान निष्क्रियता की लंबी अवधि ने युवा पीढ़ी के शारीरिक कल्याण पर एक स्थायी निशान छोड़ा है। जैसे-जैसे चिकित्सा पेशेवर इन रुझानों की निगरानी करना जारी रखते हैं, ध्यान इन बच्चों को उनकी ताकत वापस पाने और निरंतर चक्कर आने और थकान के बोझ के बिना अपने दैनिक जीवन में लौटने में मदद करने को समझने पर केंद्रित है।
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