Substance Use in Conflict-Affected Sudan (2021–2026): A Systematic Review of Prevalence, Patterns, and Risk Factors
13 अध्ययनों (2021-2026) की यह व्यवस्थित समीक्षा प्रकट करती है कि सूडान में सशस्त्र संघर्ष और राज्य के पतन ने एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट को जन्म दिया है, जो मुख्य रूप से युद्ध के आघात, गरीबी और नियामक विफलताओं द्वारा संचालित, सिंथेटिक साइकोस्टिमुलेंट्स में उछाल, व्यापक पॉलीसबस्टेंस उपयोग, और विस्थापित एवं संवेदनशील आबादी के बीच अल्कोहल और कैनबिस की उच्च व्यापकता द्वारा चिह्नित है।
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सार्वजनिक स्वास्थ्य के शांत कोनों में, यह एक निरंतर समझ है कि जब समाज की संरचनाएं ढह जाती हैं, तो उसके लोगों का कल्याण अक्सर एक अलग, अधिक अंधकारमय मार्ग पर चल पड़ता है। जब युद्ध छिड़ता है, जब सरकारें बिखर जाती हैं, और जब परिवारों को अपने घरों से भागने के लिए मजबूर होना पड़ता है, तो तनाव केवल भावनात्मक नहीं होता; यह एक भौतिक शक्ति है जो दैनिक जीवन के साथ तालमेल बिठाने के तरीकों को नया आकार देती है। इस मुकाबला करने की पद्धति (कोपिंग मैकेनिज्म) का सबसे दृश्य रूप पदार्थों के उपयोग के माध्यम से प्रकट होता है, चाहे वह लोग द्वारा पी जाने वाली तंबाकू हो, या उनके द्वारा पी जाने वाली शराब, या वे गोलियां जो वे एक दौड़ते हुए मन को शांत करने के लिए लेते हैं। दशकों से, शोधकर्ताओं ने देखा है कि कैसे संघर्ष एक उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है, जिससे छिपी हुई आदतें खुले संकटों में बदल जाती हैं। वे जानते हैं कि आघात, गरीबी और कानून व्यवस्था का पतन नशे की लत पकड़ने के लिए एक आदर्श स्थिति पैदा करता है, जो अक्सर उन तरीकों से होता है जिन्हें बहुत देर होने तक अनुमानित करना कठिन होता है। प्रश्न केवल यह नहीं है कि लोग इन पदार्थों का उपयोग करते हैं या नहीं, बल्कि यह है कि जब कोई देश हिंसा से टूट जाता है, तो उस उपयोग की प्रकृति कैसे बदल जाती है।
यह वही विशिष्ट क्षेत्र है जिसे यूनिवर्सिटी ऑफ मलाया के शोधकर्ताओं की एक टीम ने गहराई से तलाशा है, जिन्होंने हाल ही में सूडान में क्या हो रहा है, इस पर बारीकी से नज़र डाली। 2019 से, और अप्रैल 2023 में पूर्ण पैमाने पर सशस्त्र संघर्ष शुरू होने के बाद नाटकीय रूप से तेज होते हुए, सूडान ने एक विनाशकारी मानवीय आपातकाल का सामना किया है, जिसमें लाखों लोग विस्थापित हुए हैं और संस्थाएं ध्वस्त हो गई हैं। शोधकर्ता जानना चाहते थे कि इस अराजकता ने पिछले पांच वर्षों में नशीले पदार्थों के उपयोग के परिदृश्य को कैसे बदल दिया है। उन्होंने स्वयं नए सर्वेक्षण नहीं किए; इसके बजाय, उन्होंने 2021 और 2026 के बीच प्रकाशित तेरह मौजूदा अध्ययनों को एकत्र और सावधानीपूर्वक जांचा। इन अध्ययनों में लगभग बीस हजार लोग शामिल थे, जिनमें विश्वविद्यालय के छात्र और समुदाय के सदस्य से लेकर सड़क पर रहने वाले बच्चे और शरणार्थी शिविरों में रह रहे लोग तक शामिल थे। इन अलग-अलग रिपोर्टों को जोड़कर, टीम ने एक तेजी से बदलती वास्तविकता की स्पष्ट तस्वीर बनाई, जो पुरानी धारणाओं से आगे बढ़कर युद्ध से प्रेरित नशे के एक नए, अधिक खतरनाक पैटर्न को उजागर करती है।
जो तस्वीर उभर कर आई वह अत्यंत कठोर थी। लंबे समय तक, सूडान में नशीले पदार्थों के उपयोग की कहानी पारंपरिक आदतों द्वारा संचालित रही: सिगरेट, 'टूमबैक' नामक बिना धुएं वाला तंबाकू पेस्ट, और स्थानीय रूप से बनी शराब। ये सामान्य बने रहे, जिसमें तंबाकू के उपयोग की दर कुछ विश्वविद्यालय छात्र समूहों में लगभग आधे तक और विस्थापित लोगों के बीच और भी अधिक रही। हालांकि, सबसे चिंताजनक बदलाव सिंथेटिक ड्रग्स (कृत्रिम नशीले पदार्थों) का अचानक और बड़े पैमाने पर आगमन था। शोधकर्ताओं ने पाया कि क्रिस्टल मेथैम्फेटामाइन, जो एक शक्तिशाली सिंथेटिक उत्तेजक है, देश के रिकॉर्ड में लगभग अनुपस्थित होने से बढ़कर उपचार चाहने वाले लोगों का प्राथमिक कारण बन गया है। राजधानी खार्तूम और पूर्वी राज्य कसाला के एडिक्शन सेंटरों में, यह एकल ड्रग कुछ सुविधाओं में सभी नए प्रवेशों का आधे से अधिक हिस्सा था। यह अब कोई छिपा हुआ मुद्दा नहीं था; यह संकट का एक केंद्रीय लक्षण बन गया था, जो विस्थापन के गरीबी और मनोवैज्ञानिक आघात, साथ ही उन सीमाओं के पार अवैध माल के आसान प्रवाह से प्रेरित था जिनकी अब निगरानी नहीं की जा रही थी।
संकट की प्रकृति केवल नए ड्रग्स के बारे में नहीं थी, बल्कि इस बारे में भी थी कि उनका उपयोग कौन कर रहा है और क्यों। अध्ययन ने रेखांकित किया कि सबसे कमजोर समूह सबसे भारी बोझ उठा रहे थे। खार्तूम में सड़क पर रहने वाले बच्चों के बीच, जिन्होंने अपने परिवारों को खो दिया है और सड़कों पर रह रहे हैं, अस्थिर विलायक (वॉलेटाइल सॉल्वेंट्स) जैसे रबर ग्लू का दुरुपयोग व्यापक था, जो सर्वेक्षण किए गए अधिकांश लोगों को प्रभावित कर रहा था। शरणार्थी शिविरों में, जहाँ लोग सीमित और बेरोजगार थे, स्थानीय शराब और कैनबिस (गांजा) का सेवन तेजी से बढ़ा, जो अक्सर जीवन की सामान्यता के नुकसान और कैद के तनाव को सहने का एक तरीका था। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि लोग शायद ही कभी केवल एक चीज़ का उपयोग करते थे। विभिन्न पदार्थों को मिलाने का एक पैटर्न—तंबाकू, शराब, प्रिस्क्रिप्शन पेनकिलर और सिंथेटिक उत्तेजकों को मिलाना—व्यापक हो गया था। यह 'पॉलीसबस्टेंस' (बहु-पदार्थ) उपयोग एक ऐसे वातावरण में अत्यधिक मनोवैज्ञानिक संकट को प्रबंधित करने का एक हताश प्रयास प्रतीत हुआ जहाँ मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ काफी हद तक गायब हो चुकी थीं।
इस वृद्धि के पीछे के कारक उतने ही स्पष्ट थे जितने कि वे ड्रग्स स्वयं। शोधकर्ताओं ने पहचान की कि युद्ध ने एक ऐसा शून्य पैदा कर दिया है जहाँ नियमन (रेगुलेशन) अब अस्तित्व में नहीं था। प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, जिन्हें कड़ाई से नियंत्रित किया जाना चाहिए, बिना किसी देखरेख के मोड़ दी जा रही थीं और बेची जा रही थीं, जिससे दर्द निवारक दवाओं और शामक दवाओं (सेडेटिव्स) का व्यापक दुरुपयोग हो रहा था। नाबालिगों को तंबाकू की बिक्री को रोकने वाले कानूनों की कमी और परिवारों की आर्थिक हताशा ने मिलकर यह सुनिश्चित किया कि बच्चों और युवाओं की इन नशीले पदार्थों तक आसान पहुँच हो। संघर्ष के आघात, प्रियजनों के खोने और भविष्य की अनिश्चितता ने चिंता का एक गहरा कुआं बना दिया जिसे लोग उपलब्ध हर चीज़ से भरने की कोशिश कर रहे थे। अध्ययन ने स्पष्ट किया कि यह केवल बुरी आदतों में वृद्धि नहीं थी; यह एक राज्य के सशस्त्र संघर्ष के भार तले ढहने का सीधा परिणाम था।
भविष्य की ओर देखते हुए, लेखक तर्क देते हैं कि इन समस्याओं को संभालने के पुराने तरीके अब पर्याप्त नहीं हैं। युद्ध से पहले मौजूद केंद्रीकृत, अस्पताल-आधारित देखभाल मॉडल वर्तमान अराजकता में अक्सर दुर्गम या अस्तित्वहीन हैं। इसके बजाय, शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि प्रतिक्रिया समुदाय-आधारित होनी चाहिए, जो सीधे उन लोगों तक सहायता पहुँचाए जिन्हें इसकी आवश्यकता है, चाहे वे शरणार्थी शिविर में हों, विश्वविद्यालय के छात्रावास में, या सड़क पर। वे दवाओं और तंबाकू पर नियामक निरीक्षण को बहाल करने और मानसिक स्वास्थ्य सहायता को एडिक्शन केयर (नशे की देखभाल) के साथ एकीकृत करने की तत्काल आवश्यकता पर जोर देते हैं, यह पहचानते हुए कि दोनों अब अटूट रूप से जुड़े हुए हैं। निष्कर्ष इस बात की चेतावनी देते हैं कि आघात के मूल कारणों और उस संरचनात्मक टूटन को संबोधित किए बिना, जो इसे बढ़ावा देती है, सूडान में नशीले पदार्थों के उपयोग का संकट गहराता रहेगा, जो एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती को एक दीर्घकालिक मानवीय आपातकाल में बदल देगा।
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