Substance Use in Conflict-Affected Sudan (2021–2026): A Systematic Review of Prevalence, Patterns, and Risk Factors
这项针对13项研究（2021–2026年）的系统综述表明，苏丹的武装冲突和国家崩溃引发了严重的公共卫生危机，其特征是合成精神类兴奋剂激增、广泛的多物质滥用，以及在流离失所和脆弱群体中酒精和 cannabis（大麻）的高流行率，这主要是由战争创伤、贫困和监管失败所驱动。
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在公共卫生领域寂静的角落里，存在着一种持久的共识：当社会的结构崩溃时，人们的福祉往往会走向一条不同且更为黑暗的道路。当战争爆发、政府解体、家庭被迫背井离乡时，这种压力不仅是情感上的，更是一种物理力量，重塑了人们应对日常生活的方式。这种应对机制最直观的表现方式之一就是物质的使用，从人们抽的烟，到他们饮用的酒精，再到那些用来平复躁动心绪的药物。几十年来，研究人员一直在观察冲突如何充当催化剂，将隐蔽的习惯转化为公开的危机。他们深知，创伤、贫困和法治的崩溃为成瘾的滋生创造了完美的风暴，且这种成瘾往往以难以预测的方式发生。问题不仅在于人们是否使用这些物质，而在于当一个国家被暴力撕裂时，这种使用的性质发生了怎样的变化。
这正是来自马来亚大学的一个研究小组近期深入探讨的领域，他们密切关注了苏丹正在发生的情况。自2019年以来，尤其是在2023年4月全面武装冲突开始后加速剧增，苏丹面临着灾难性的人道主义紧急情况，数千万人流离失所，各类机构也随之崩溃。研究人员想要了解，这五年来，这种混乱是如何改变物质使用的格局的。他们并未亲自进行新的调查，而是收集并仔细审查了十三项已发表于2021年至2026年间的现有研究。这些研究涵盖了近两万名受访者，包括大学生、社区成员、街头儿童以及生活在难民营中的难民。通过整合这些独立的报告，研究团队构建了一个更清晰的、快速变化的现实图景，超越了旧有的假设，揭示了一种由战争驱动的新型、更危险的成瘾模式。
呈现出的景象极其严峻。长期以来，苏丹的物质使用故事一直由传统习惯主导：香烟、一种被称为“toombak”的无烟烟草膏以及当地酿造的酒精。这些依然普遍存在，其中烟草的使用率在某些大学生群体中高达近一半，在流离失所者的营地中甚至更高。然而，最令人震惊的变化是合成药物的突然大规模涌入。研究人员发现，冰毒（一种强效合成兴奋剂）已从几乎在国家记录中缺席，激增为人们寻求治疗的主要原因。在首都喀土穆和东部卡萨拉州的戒毒中心，在某些机构中，仅这一种药物就占到了所有新入院病例的一半以上。这不再是一个隐蔽的问题，它已成为危机的核心特征，其背后驱动力是流离失所带来的贫困与心理创伤，以及由于边境监管失效导致的非法物资的易于流动。
这场危机的本质不仅在于新药物的出现，还在于谁在使用它们以及为何使用。研究强调，最脆弱的群体承受着最沉重的负担。在喀土穆失去家人并在街头生活的街头儿童中，挥发性溶剂（如橡胶胶水）的滥用非常猖獗，影响了绝大多数受访者。在难民营中，由于人们处于受限且失业的状态，当地酒精和酒精类植物（大麻）的消费量大幅上升，这通常是人们忍受禁锢压力和失去正常生活的一种方式。研究人员还注意到，人们很少只使用一种物质。混合使用物质的模式——将烟草、酒精、处方止痛药和合成兴奋剂结合在一起——已变得广泛流行。这种多物质滥用似乎是一种在心理健康服务基本消失的环境下，为了应对压倒性心理痛苦而进行的绝望尝试。
导致这种升级的驱动因素与药物本身一样明确。研究人员指出，战争创造了一个监管真空。本应受到严格控制的处方药正被挪用并无监管地销售，导致止痛药和镇静剂的滥用广泛发生。缺乏防止向未成年人销售烟草的法律，加之家庭经济的窘迫，意味着儿童和青少年可以轻易接触到成瘾物质。冲突带来的创伤、亲人的丧失以及未来的不确定性，制造了一个深邃的焦虑之井，人们试图用任何可获得的物质来填补它。这项研究明确指出，这不仅仅是坏习惯的增加，而是国家在武装冲突重压下崩溃的直接后果。
展望未来，作者认为处理这些问题的老方法已不再足够。战争前存在的那些以医院为中心的集中式护理模式，在当前的混乱中往往难以触及或已不复存在。相反，研究人员建议，应对措施必须是基于社区的，将支持直接带给需要的人，无论他们是在难民营、大学宿舍还是街头。他们强调，迫切需要恢复对药品和烟草的监管，并将心理健康支持与成瘾护理相结合，承认两者现在已密不可分。这些发现发出了警告：如果不解决引发这一切的创伤根源和结构性崩溃，苏丹的物质使用危机将会持续加深，使公共卫生挑战演变成一场长期的医疗人道主义紧急情况。
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