Substance Use in Conflict-Affected Sudan (2021–2026): A Systematic Review of Prevalence, Patterns, and Risk Factors
Diese systematische Übersichtsarbeit über 13 Studien (2021–2026) zeigt auf, dass bewaffnete Konflikte und der Zusammenbruch des Staates in Sudan eine schwere Krise der öffentlichen Gesundheit ausgelöst haben, die durch einen Anstieg synthetischer Psychostimulanzien, weit verbreiteten Polysubstanzgebrauch sowie eine hohe Prävalenz von Alkohol und Cannabis unter vertriebenen und vulnerablen Bevölkerungsgruppen gekennzeichnet ist, was primär durch Kriegstraumata, Armut und regulatorisches Versagen vorangetrieben wird.
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In den stillen Ecken der öffentlichen Gesundheit gibt es ein beständiges Verständnis dafür, dass, wenn die Strukturen einer Gesellschaft zerbrechen, das Wohlergehen ihrer Menschen oft einem anderen, dunkleren Pfad folgt. Wenn Krieg ausbricht, wenn Regierungen zerfallen und wenn Familien gezwungen sind, ihre Heimat zu verlassen, ist der Stress nicht nur emotional; er ist eine physische Kraft, die die Art und Weise umgestaltet, wie Menschen den Alltag bewältigen. Eine der sichtbarsten Arten, wie sich dieser Bewältigungsmechanismus manifestiert, ist der Konsum von Substanzen – vom Tabak, den die Menschen rauchen, bis hin zum Alkohol, den sie trinken, oder den Pillen, die sie nehmen, um einen rastlosen Geist zur Ruhe zu bringen. Seit Jahrzehnten beobachten Forscher, wie Konflikte als Katalysator wirken und verborgene Gewohnheiten in offene Krisen verwandeln. Sie wissen, dass Trauma, Armut und der Zusammenbruch der Rechtsordnung den perfekten Sturm für die Entstehung von Sucht schaffen, oft auf eine Weise, die erst dann vorhersehbar wird, wenn es zu spät ist. Die Frage ist nicht nur, ob Menschen diese Substanzen konsumieren, sondern wie sich die Art des Konsums verändert, wenn ein Land durch Gewalt zerrissen wird.
Dies ist das spezifische Gebiet, das ein Team von Forschern der University of Malaya untersucht hat, die kürzlich genau unter die Lupe genommen haben, was in Sudan geschehen ist. Seit 2019, und mit einer massiven Beschleunigung nach dem Ausbruch des vollumfänglichen bewaffneten Konflikts im April 2023, sieht sich der Sudan einer katastrophalen humanitären Notlage gegenüber, in der Millionen Menschen vertrieben wurden und Institutionen kollabierten. Die Forscher wollten wissen, wie dieses Chaos die Landschaft des Substanzkonsums in den letzten fünf Jahren verändert hat. Sie führten selbst keine neuen Erhebungen durch; stattdessen sammelten und untersuchten sie sorgfältig dreizehn existierende Studien, die zwischen 2021 und 2026 veröffentlicht worden waren. Diese Studien deckten fast zwanzigtausend Menschen ab, die von Universitätsstudenten und Gemeindemitgliedern bis hin zu Straßenkindern und Flüchtlingen in Lagern reichten. Indem sie diese separaten Berichte zusammenfügten, baute das Team ein klareres Bild einer sich rasch verändernden Realität auf und bewegte sich über alte Annahmen hinaus, um ein neues, gefährlicheres Muster der Sucht aufzuzeigen, das durch den Krieg angetrieben wird.
Das Bild, das sich herauskristallisierte, war erschütternd. Lange Zeit wurde die Geschichte des Substanzkonsums im Sudan von traditionellen Gewohnheiten dominiert: Zigaretten, ein bekannter rauchloser Tabakpaste namens Toombak und lokal gebrauter Alkohol. Diese blieben verbreitet, wobei die Raten des Tabakkonsums bei einigen Universitätsstudentengruppen auf fast die Hälfte anstiegen und sogar noch höher unter vertriebenen Menschen in Lagern waren. Die alarmierendste Veränderung war jedoch das plötzliche, massive Aufkommen synthetischer Drogen. Die Forscher fanden heraus, dass Crystal Methamphetamine, ein starkes synthetisches Stimulans, von einem Zustand, in dem es in den Aufzeichnungen des Landes praktisch nicht existent war, zu dem Hauptgrund wurde, warum Menschen Behandlung suchten. In den Suchtzentren in der Hauptstadt Khartum und im östlichen Bundesstaat Kassala machte diese einzelne Droge in einigen Einrichtungen mehr als die Hälfte aller Neuzulassungen aus. Es war kein verborgenes Problem mehr; es war zu einem zentralen Merkenteil der Krise geworden, angetrieben durch die Armut und das psychologische Trauma der Vertreibung sowie den leichten Fluss illegaler Waren über Grenzen, die nicht mehr überwacht wurden.
Die Natur der Krise betraf nicht nur neue Drogen, sondern auch die Frage, wer sie konsumiert und warum. Die Studie hob hervor, dass die vulnerabelsten Gruppen die schwerste Last trugen. Unter Straßenkindern in Khartum, die ihre Familien verloren hatten und auf der Straße lebten, war der Missbrauch von flüchtigen Lösungsmitteln wie Klebstoff für Gummi weit verbreitet und betraf die große Mehrheit der Befragten. In Flüchtlingslagern, in denen Menschen festgehalten wurden und arbeitslos waren, stieg der Konsum von lokalem Alkohol und Cannabis stark an, was oft dazu diente, den Stress der Gefangenschaft und den Verlust eines normalen Lebens zu ertragen. Die Forscher stellten auch fest, dass Menschen selten nur eine Sache konsumierten. Ein Muster des Mischens von Substanzen – die Kombination von Tabak, Alkohol, verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln und synthetischen Stimulanzien – war weit verbreitet. Dieser Polysubstanzgebrauch schien ein verzweifelter Versuch zu sein, überwältigenden psychischen Stress zu bewältigen, in einer Umgebung, in der die Dienste für psychische Gesundheit weitgehend verschwunden waren.
Die Treiber hinter dieser Eskalation waren so klar wie die Drogen selbst. Die Forscher identifizierten, dass der Krieg ein Vakuum geschaffen hatte, in dem keine Regulierung mehr existierte. Verschreibungspflichtige Medikamente, die streng kontrolliert werden sollten, wurden umgeleitet und ohne Aufsicht verkauft, was zu einem weit verbreiteten Missbrauch von Schmerzmitteln und Beruhigungsmitteln führte. Das Fehlen von Gesetzen, die den Verkauf von Tabak an Minderjährige verhindern, kombiniert mit der wirtschaftlichen Verzweiflung von Familien, bedeutete, dass Kinder und junge Erwachsene leichten Zugang zu Suchtstoffen hatten. Das Trauma des Konflikts, der Verlust von Angehörigen und die Ungewissheit der Zukunft schufen eine tiefe Angst, die Menschen mit dem zu füllen versuchten, was immer auch verfügbar war. Die Studie machte deutlich, dass dies nicht einfach eine Zunahme schlechter Gewohnheiten war; es war eine direkte Folge eines Staates, der unter der Last des bewaffneten Konflikts zusammenbricht.
Mit Blick in die Zukunft argumentieren die Autoren, dass die alten Wege der Bewältigung dieser Probleme nicht mehr ausreichen. Die zentralisierten, auf Krankenhäuser ausgerichteten Versorgungsmodelle, die vor dem Krieg existierten, sind in der aktuellen Chaoslage oft unzugänglich oder gar nicht mehr vorhanden. Stattdessen schlagen die Forscher vor, dass die Reaktion gemeinschaftsbasiert sein muss, indem Unterstützung direkt zu den Menschen gebracht wird, die sie benötigen, sei es in einem Flüchtlingslager, einem Universitätswohnheim oder auf der Straße. Sie betonen die dringende Notwendigkeit, die regulatorische Aufsicht über Medikamente und Tabak wiederherzustellen und die psychische Gesundheitsunterstützung mit der Suchttherapie zu integrieren, da beide nun untrennbar miteinander verbunden sind. Die Ergebnisse dienen als Warnung: Ohne die Ursachen des Traumas und den strukturellen Zusammenbruch, der ihn befeuert, anzugehen, wird sich die Krise des Substanzkonsums im Sudan weiter vertiefen und eine Herausforderung der öffentlichen Gesundheit in einen langfristigen humanitären Notstand verwandeln.
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