Measuring hesitancy toward childhood vaccines before birth: validation of the Vaccine Hesitancy Scale in pregnant women and its association with health locus of control
यह अध्ययन तुर्की में गर्भवती महिलाओं के लिए एक संशोधित वैक्सीन हिचकिचाहट पैमाने (Vaccine Hesitancy Scale) को मान्य करता है, जो बचपन के टीकों के प्रति जन्म-पूर्व हिचकिचाहट को मापने की इसकी क्षमता की पुष्टि करता है और यह प्रदर्शित करता है कि उच्च हिचकिचाहट कम आंतरिक और व्यावसायिक स्वास्थ्य नियंत्रण केंद्र (health locus of control) से जुड़ी होती है।
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प्रत्येक माता-पिता को अपने बच्चे के जन्म पर एक निर्णय लेने के क्षण का सामना करना पड़ता है: क्या उस टीकाकरण के मानक कार्यक्रम का पालन किया जाए जो शिशुओं को गंभीर बीमारियों से बचाता है। तुर्की सहित कई स्थानों में, इन शुरुआती शॉट्स में से पहला शॉट जन्म के पहले दिन ही दिया जाता है। इसका अर्थ यह है कि यह विकल्प अस्पताल के नर्सरी में नहीं, बल्कि बहुत पहले, जब माँ अभी भी गर्भवती होती है, लिया जाता है। यह निर्णय अक्सर 'वैक्सीन हेसिटेंसी' (टीकाकरण के प्रति झिझक) नामक भावना पर निर्भर करता—यानी टीकाकरण को स्वीकार करने में देरी या टीकाकरण से इनकार करना, भले ही सेवाएँ उपलब्ध हों। यह झिझक केवल एक व्यक्तिगत पसंद नहीं है; यह एक बढ़ती वैश्विक चिंता है जो पूरे समुदायों के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। जबकि डॉक्टरों ने लंबे समय से इस बात का अध्ययन किया है कि पहले से जन्मे बच्चों के माता-पिता क्यों झिझक सकते हैं, उनके पास उन महिलाओं के लिए इन भावनाओं को मापने का कोई विश्वसनीय तरीका नहीं था जो एक बच्चे की प्रतीक्षा कर रही हैं। जन्म से पहले इन दृष्टिकोणों को मापने के लिए किसी उपकरण के बिना, स्वास्थ्य कार्यकर्ता पहली वैक्सीन निर्धारित होने से पहले सहायता प्रदान करने के लिए चिंतित माताओं की पहचान नहीं कर सकते।
इस कमी को पूरा करने के लिए, तुर्की में शोधकर्ताओं के एक दल ने गर्भवती महिलाओं के उपयोग के लिए एक मौजूदा सर्वेक्षण उपकरण को अनुकूलित करने का लक्ष्य रखा। उन्होंने 'वैक्सीन हेसिटेंसी स्केल' नामक एक प्रसिद्ध प्रश्नावली ली, जिसे मूल रूप से बच्चों के माता-पिता के लिए डिज़ाइन किया गया था, और प्रश्नों को सावधानीपूर्वक एक अजन्मे बच्चे के संदर्भ में फिर से लिखा। एक बच्चे के पिछले शॉट्स के बारे में पूछने के बजाय, प्रश्नों में माँ की उन टीकों के प्रति भावनाओं के बारे में पूछा गया जो उसके बच्चे को भविष्य में प्राप्त होंगे। टीम ने एक विश्वविद्यालय अस्पताल में आने वाली 330 गर्भवती महिलाओं पर इस नए संस्करण का परीक्षण किया। वे यह देखना चाहते थे कि क्या यह सर्वेक्षण एक विश्वसनीय मापने वाले पैमाने के रूप में काम करता है और यह समझना चाहते थे कि स्वास्थ्य पर किसका नियंत्रण है, इस बारे में एक माँ के विश्वास ने टीकाकरण की उसकी इच्छा को कैसे प्रभावित किया।
शोधकर्ताओं ने पाया कि अनुकूलित सर्वेक्षण ने अच्छा काम किया। जब उन्होंने उत्तरों का विश्लेषण किया, तो प्रश्न स्वाभाविक रूप से दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित हो गए। पहला और सबसे मजबूत समूह टीकों के प्रति विश्वास की कमी से संबंधित था, जिसमें उनकी सुरक्षा और आवश्यकता के बारे में संदेह शामिल था। दूसरा समूह, जो बहुत छोटा और कम सुसंगत था, जोखिमों के बारे में विशिष्ट डरों पर केंद्रित था। यह सर्वेक्षण टीकाकरण के प्रति खुले रहने वाली महिलाओं और टीकाकरण के प्रति संकोच रखने वाली महिलाओं के बीच अंतर करने के लिए एक सटीक उपकरण साबित हुआ। उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं ने अपनी वर्तमान गर्भावस्था के दौरान स्वयं के लिए टेटनस का टीका लेने से इनकार कर दिया था, उनका स्कोर हेसिटेंसी स्केल पर उन महिलाओं की तुलना में काफी अधिक था जिन्होंने इसे स्वीकार किया था। सर्वेक्षण उन महिलाओं की पहचान करने में भी सक्षम था जिनके पिछले बच्चों को उनके निर्धारित शॉट्स नहीं मिले थे, जिससे पता चलता है कि अपने अजन्ते बच्चे के लिए टीकों के प्रति एक माँ का दृष्टिकोण अक्सर उसके पिछले कार्यों के अनुरूप होता है।
अध्ययन के एक प्रमुख हिस्से ने 'हेल्थ लोकस ऑफ कंट्रोल' (स्वास्थ्य नियंत्रण का केंद्र) नामक अवधारणा के साथ संबंध की खोज की। यह विचार बताता है कि एक व्यक्ति यह कहाँ मानता है कि उनके स्वास्थ्य को प्रबंधित करने की शक्ति निहित है। कुछ लोग महसूस करते हैं कि वे अपने स्वास्थ्य के प्रभारी हैं, जबकि अन्य मानते हैं कि डॉक्टर और चिकित्सा पेशेवर शक्ति रखते हैं, और कुछ को लगता है कि स्वास्थ्य केवल संयोग या भाग्य का मामला है। अध्ययन से पता चला कि जिन महिलाओं का मानना था कि स्वास्थ्य पेशेवर उनके स्वास्थ्य परिणामों को नियंत्रित करते हैं, या जो अपने स्वयं के कल्याण पर व्यक्तिगत नियंत्रण महसूस करती थीं, उनमें अजन्ते बच्चे को टीका लगवाने के प्रति झिझक कम थी। इसके विपरीत, जो लोग स्वास्थ्य को ज्यादातर संयोग का मामला मानते थे, उनमें समान स्तर का आत्मविश्वास नहीं दिखा। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि जब उन्होंने नियंत्रण के इन विश्वासों को अपने विश्लेषण में जोड़ा, तो इसने शिक्षा स्तर या उन्हें जानकारी कहाँ से मिली, इसकी गणना करने के बाद भी, महिलाओं के बीच झिझक के अंतर के एक महत्वपूर्ण हिस्से की व्याख्या की।
निष्कर्ष बताते हैं कि टीकाकरण संबंधी चिंताओं को संबोधित करने का समय गर्भावस्था के दौरान ही है, बच्चे के जन्म और पहले शॉट के निर्धारित होने से बहुत पहले। चूंकि सर्वेक्षण ने प्रसवपूर्व अवधि में ही झिझक की सफलतापूर्वक पहचान की, इसलिए डॉक्टर और नर्सें उन माताओं की पहचान करने के लिए इसका उपयोग कर सकते हैं जिन्हें अतिरिक्त सहायता या बातचीत की आवश्यकता हो सकती है। अध्ययन इंगित करता है कि सभी के लिए केवल तथ्य प्रदान करना पर्याप्त नहीं हो सकता है। उन महिलाओं के लिए जिनमें विश्वास की कमी है, एक भरोसेमंद, निरंतर संबंध बनाना अत्यंत महत्वपूर्ण प्रतीत होता है। उन लोगों के लिए जो स्वास्थ्य को संयोग का मामला मानते हैं, टीकाकरण को एक ठोस, सुरक्षात्मक कदम के रूप में प्रस्तुत करना जो एक अभिभावक सक्रिय रूप से उठा सकता है, अधिक प्रभावी हो सकता है। बच्चे के आगमन से पहले इन विभिन्न दृष्टिकोणों को समझकर, स्वास्थ्य टीमें अपने दृष्टिकोण को अनुकूलित कर सकती हैं, जिससे संभावित रूप से अधिक बच्चों को जीवन के पहले दिन से ही आवश्यक सुरक्षा मिल सके।
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