Measuring hesitancy toward childhood vaccines before birth: validation of the Vaccine Hesitancy Scale in pregnant women and its association with health locus of control
本研究は、トルコの妊婦を対象とした修正版ワクチン躊躇尺度（Vaccine Hesitancy Scale）の妥当性を検証し、出生前の小児ワクチンに対する躊躇を測定する能力を確認するとともに、躊躇が高いほど内的および専門的な健康所在制御（health locus of control）が低くなることを示した。
原論文は CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) でライセンスされています。 これは以下の論文のAI生成解説です。著者が執筆または承認したものではありません。技術的な正確性については原論文を参照してください。 免責事項の全文を読む
すべての親は、子供が生まれた時に一つの決断を迫られます。それは、乳幼児を深刻な疾患から守るための標準的な予防接種スケジュールに従うべきかどうかという決断です。トルコを含む多くの地域では、これら最初の注射は生後1日以内に行われます。これは、決断が病院の新生児室で行われるのではなく、母親がまだ妊娠している、もっと早い段階で行われることを意味します。この決断は、しばしば「ワクチン躊躇（ワクチン・ヘジタンシー）」として知られる感情、すなわち、サービスが利用可能であるにもかかわらず、接種を遅らせたり拒否したりする傾向に左右されます。この躊躇は単なる個人の好みの問題ではありません。それは、コミュニティ全体の健康を脅かす、世界的な懸念事項となっています。医師たちは、すでに生まれた子供を持つ親がなぜ躊躇するのかを長年研究してきましたが、お腹に赤ちゃんを宿している女性たちのこうした感情を測定するための信頼できる手段を持っていませんでした。出生前にこうした態度を測るツールがなければ、医療従事者は、最初の予防接種の時期が来る前に、不安を抱える母親に対して支援を提供することができません。
この空白を埋めるために、トルコの研究チームは、妊婦に使用するために既存の調査ツールを適応させる試みに着手しました。彼らは、もともと子供を持つ親のために設計された「ワクチン躊躇尺度（Vaccine Hesitancy Scale）」と呼ばれる有名な質問票を取り上げ、質問の内容を胎児に言及するように注意深く書き換えました。過去の子供の注射について尋ねる代わりに、質問は、これから生まれてくる赤ちゃんが受けるであろうワクチンに対する母親の感情について問うものとなりました。チームはこの新しいバージョンの有効性を、大学病院を受診している330人の妊婦に対してテストしました。彼らは、この調査が信頼できる測定尺として機能するかどうかを確認し、自分の健康を誰がコントロールしているかという母親の信念が、ワクチンの接種意欲にどのように影響するかを理解したいと考えました。
研究者たちは、適応させた調査がうまく機能することを発見しました。回答を分析したところ、質問は自然と2つの主要なカテゴリーに分類されました。第一の、そして最も強力なグループは、ワクチンそのものに対する信頼の欠如に関するものであり、その安全性や必要性への疑念を扱っていました。第二のグループは、はるかに小さく一貫性に欠けるもので、特定の特定のリスクに対する恐怖に焦点を当てたものでした。この調査は、ワクチン接種に前向きな女性とそうでない女性を区別するための鋭いツールであることが証明されました。例えば、現在の妊娠中に自身への破傷風注射を拒否した経験のある女性は、受け入れた女性よりもワクチン躊躇のスコアが有意に高くなりました。また、この調査は、以前の子供たちが予定された接種をすべて受けていなかった女性を特定することもでき、母親が胎児に対するワクチンへの態度は、過去の行動と一致することが多いことを示唆していました。
研究の重要な部分は、「健康の所在（ヘルス・ロカス・オブ・コントロール）」と呼ばれる概念とワクチン躊躇との関連性を探求したことでした。この概念は、個人の健康を管理する力がどこにあると本人が信じているかを説明するものです。自分の健康は自分でコントロールできると感じる人もいれば、医師や医療専門家がその力を握っていると信じる人もおり、中には健康は単なる運や偶然の問題だと感じる人もいます。研究によれば、医療専門家が自身の健康の結果をコントロールしていると信じている女性、あるいは自身の健康状態を個人的にコントロールできると感じている女性は、胎児へのワクチン接種を躊躇する可能性が低いことが明らかになりました。逆に、健康は主に偶然の問題であると感じている人々には、同様の確信は見られませんでした。研究者たちは、これらのコントロールに関する信念を分析に加えたとき、教育水準や情報の入手先を考慮した後でも、女性たちの間の躊躇の差の大部分が説明できることを指摘しました。
これらの知見は、ワクチンへの懸念に対処すべき時期は、赤ちゃんが生まれ、最初の注射が予定されるずっと前、つまり妊娠期間中であることを示唆しています。この調査によって、産前の段階で躊躇を特定できるようになったため、医師や看護師は、より手厚いサポートや対話を必要とする母親を見つけ出すことができます。研究は、単に事実を提供するだけでは、すべての人にとって十分ではない可能性があることを示しています。信頼が欠如している女性にとっては、医療提供者との信頼に基づいた継続的な関係を築くことが極めて重要であるようです。健康を偶然の問題と考えている人々に対しては、予防接種を、親が能動的に取ることができる具体的かつ保護的なステップとして提示することが、より効果的かもしれません。赤ちゃんが到着する前に、こうした異なる視点を理解することで、医療チームはアプローチをカスタマイズでき、結果として、より多くの子供たちが生まれて最初の日から必要な保護を受けられるようにできる可能性があります。
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