Measuring hesitancy toward childhood vaccines before birth: validation of the Vaccine Hesitancy Scale in pregnant women and its association with health locus of control
本研究验证了一个针对土耳其孕妇修订后的疫苗犹豫量表，确认了其衡量产前对儿童疫苗接种犹豫程度的能力，并证明了较高的犹豫程度与较低的内部及专业健康控制点相关。
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每个父母在孩子出生时都会面临一个抉择时刻：是否遵循标准的疫苗接种程序，以保护婴儿免受严重疾病的侵害。在包括土耳其在内的许多地方，第一针疫苗是在出生后的第一天内进行的。这意味着这一选择并非在医院育儿室中做出的，而是在更早的时候，即母亲怀孕期间。这一抉择往往取决于一种被称为“疫苗犹豫”的情绪——即即便在服务可及的情况下，仍延迟接受或拒绝接种疫苗。这种犹豫不仅仅是个人偏好，它是一个日益增长的全球性问题，威胁着整个社区的健康。虽然医生长期以来一直在研究为什么已有孩子的父母会对疫苗产生犹豫，但他们一直缺乏一种可靠的方法来衡量孕妇的这些感受。由于缺乏在出生前评估这些态度的工具，医务工作者无法足够早地识别出那些感到担忧的母亲，从而在第一针疫苗到期前提供支持。
为了填补这一空白，土耳其的一个研究小组致力于调整现有的调查工具，以便用于孕妇群体。他们采用了一份名为“疫苗犹豫量表”的知名问卷，该问卷最初是为已有孩子的父母设计的，他们仔细地改写了问题，使其指向尚未出生的孩子。研究不再询问关于孩子过去的接种情况，而是询问母亲对于未来婴儿将接受的疫苗的感受。研究小组在一家大学医院对330名就诊的孕妇测试了这个新版本。他们希望看看这项调查是否能作为一个可靠的测量尺，并了解母亲关于“谁控制她的健康”的信念如何影响她的接种意愿。
研究人员发现，调整后的调查问卷效果良好。在分析答案时，问题自然地分为两个主要类别。第一个也是最强的一个类别涉及对疫苗本身缺乏信心，涵盖了对安全性及必要性的怀疑。第二个类别则小得多且不那么一致，侧重于对特定风险的恐惧。该调查被证明是区分愿意接种与不愿意接种的女性的敏锐工具。例如，那些在本次怀孕期间拒绝过破伤风疫苗注射的女性，其犹豫量表得分明显高于接受了注射的女性。该调查还能够识别出那些之前的孩子未按计划完成所有接种的女性，这表明，母亲对未出生孩子疫苗的态度通常与其过去的行为保持一致。
研究的一个关键部分探讨了疫苗犹豫与一个被称为“健康控制点”的概念之间的联系。这个概念描述了一个人认为管理自身健康的权力归属于何处。有些人觉得自己掌控着自己的健康，而另一些人则认为医生和医疗专业人员掌握着权力，还有一些人觉得健康仅仅是运气或偶然的问题。研究显示，那些认为医疗专业人员控制其健康结果，或者认为自己对自身福祉拥有个人控制权的女性，不太容易对为未出生孩子接种疫苗产生犹豫。相反，那些认为健康主要取决于偶然因素的人，并未表现出同样的信心水平。研究人员指出，当他们在分析中加入这些关于控制权的信念时，即使在考虑了受教育程度或信息来源后，这些信念也能解释女性之间犹豫程度的显著差异。
研究结果表明，解决疫苗疑虑的时机应当是在怀孕期间，远在婴儿出生及第一针疫苗预定时间之前。由于该调查成功地在产前阶段识别出了犹豫情绪，医生和护士可以利用它来发现可能需要额外支持或沟通的母亲。研究表明，单纯提供事实信息对每个人来说可能并不足够。对于缺乏信心的女性，建立与医疗提供者之间信任且持续的关系似乎至关重要。对于那些将健康视为偶然因素的人，将接种疫苗描述为一个家长可以主动采取的具体、保护性的步骤，可能会更加有效。通过在婴儿到来之前理解这些不同的观点，医疗团队可以量身定制其应对方法，从而有可能确保更多的孩子从出生第一天起就能获得所需的保护。
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