The Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy on Marital Functioning, Emotion Regulation, and Secondary Traumatic Stress Symptoms in Wives of Soldiers with Post-Traumatic Stress Disorder: A Randomized Controlled Trial
यह यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण प्रदर्शित करता है कि सात सप्ताह का स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा (ACT) हस्तक्षेप, पीटीएसडी (PTSD) से ग्रस्त सैनिकों की पत्नियों में वैवाहिक कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण सुधार करता है, माध्यमिक आघातत्मक तनाव को कम करता है, और भावना विनियमन को बढ़ाता है, और ये लाभ तीन महीने के अनुवर्ती (फॉलो-अप) में भी बने रहते हैं।
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भारी बैकपैक और लचीला यात्री
कल्पना कीजिए कि आप एक पहाड़ी श्रृंखला में लंबी पैदल यात्रा कर रहे हैं, लेकिन आप एक ऐसा बैकपैक लेकर चल रहे हैं जो पत्थरों से भरा है। ये पत्थर केवल भारी ही नहीं हैं; वे नुकीले, तीखे हैं और लगातार इधर-उधर खिसकते रहते हैं, जिससे हर कदम दर्दनाक हो जाता है। मनोविज्ञान की दुनिया में, इस बैकपैक को अक्सर पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) कहा जाता है। यह तब होता है जब कोई व्यक्ति कुछ भयानक देख या अनुभव करता है, और उनका मस्तिष्क डर के एक लूप में फंस जाता है, जो उन्हें लगातार खतरे की तलाश करने के लिए मजबूर करता है ताकि वे सुरक्षित रह सकें।
लेकिन यहाँ एक मोड़ है: उस भारी बैकपैक का वजन महसूस करने के लिए आपको उसे ढोने वाला व्यक्ति होना ज़रूरी नहीं है। यदि आप उस व्यक्ति के ठीक बगल में चल रहे हैं जिसके पास भारी पैक है, तो आप भी उनके दर्द, उनकी चिंता और उनकी थकान को महसूस करने लग सकते हैं। इसे सेकेंडरी ट्रॉमैटिक स्ट्रेस (द्वितीयक आघात तनाव) कहा जाता है। यह वैसा ही है जैसे किसी बीमार व्यक्ति से जुकाम पकड़ लेना; आपको वायरस हवा से नहीं मिला, लेकिन आप उनके इतने करीब थे कि आपने इसे भी पकड़ लिया।
जब ऐसा किसी विवाह में होता है, तो चीजें जटिल हो जाती हैं। PTSD वाले व्यक्ति चिड़चिड़े, शांत या डरे हुए हो सकते हैं, और उनके साथी (जीवनसाथी) को अपनी भावनाओं को प्रबंधित करने में संघर्ष करना पड़ सकता है, जिससे बहस और दूरियां पैदा होती हैं। यहीं पर एक थेरेपी काम आती है जिसे एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी (ACT) कहा जाता है। ACT को उन पत्थरों को फेंक देने के उपकरण के रूप में नहीं, बल्कि यह सीखने के तरीके के रूप में देखें कि कैसे उस बैकपैक को अपने उत्साह को कुचले बिना ढोना है। वजन से लड़ने के बजाय, आप इसे स्वीकार करना सीखते हैं, घबराहट के बिना इसे महसूस करना सीखते हैं, और उन चीजों की ओर बढ़ते रहते हैं जिनसे आप प्रेम करते हैं।
प्रयोग: जीवनसाथी को वजन के साथ 'नाचना' सिखाना
अमीर मसूद मीरबाघेरी और एस्फंदीार अज़ाद द्वारा किए गए इस अध्ययन में यह देखना चाहता था कि क्या यह "बैकपैक रणनीति" (ACT) वास्तव में उन सैनिकों की पत्नियों के लिए मददगार हो सकती है जो PTSD से जूझ रहे हैं। उन्होंने सोचा: यदि हम इन पत्नियों को उनकी कठिन भावनाओं को स्वीकार करने और अपने महत्वपूर्ण लक्ष्यों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए सिखाते हैं, तो क्या उनके विवाह बेहतर होंगे? क्या वे कम तनाव महसूस करेंगी? क्या वे अपनी भावनाओं को संभालने में बेहतर होंगी?
यह पता लगाने के लिए, शोधकर्ताओं ने सैनिकों की 52 पत्नियों को इकट्ठा किया जिन्हें PTSD का निदान किया गया था। उन्होंने इन महिलाओं को दो समूहों में विभाजित किया, जैसे सिक्का उछालना हो। एक समूह में, 26 पत्नियाँ, उन्हें ACT थेरेपी का अनुभव करने का मौका मिला। दूसरे समूह में, 26 पत्नियाँ, एक "वेट-लिस्ट" (प्रतीक्षा सूची) पर थीं, जिसका अर्थ था कि उन्हें अभी थेरेपी नहीं मिली थी लेकिन वे अभी भी अध्ययन का हिस्सा थीं।
थेरेपी समूह सात साप्ताहिक सत्रों के लिए मिला, जिनमें से प्रत्येक की अवधि 60 से 90 मिनट के बीच थी। इन सत्रों को एक कार्यशाला के रूप में कल्पना करें जहाँ महिलाओं ने सात विशेष कौशल सीखे:
- अपने डरावने विचारों से लड़ना कैसे बंद करें।
- भागने के बजाय असहज भावनाओं को स्वीकार करना कैसे सीखें।
- अपने विचारों को आकाश में गुजरते बादलों की तरह देखना, न कि हर बादल को तूफान मान लेना।
- अतीत या भविष्य की चिंता करने के बजाय "वर्तमान" पर ध्यान केंद्रित करना।
- यह महसूस करना कि वे केवल अपनी भावनाओं से कहीं अधिक हैं।
- यह समझना कि उनके विवाह और जीवन में वास्तव में क्या महत्वपूर्ण है।
- उन मूल्यों के आधार पर कार्रवाई करना, भले ही चीजें कठिन लग रही हों।
शोधकर्ताओं ने तीन बिंदुओं पर महिलाओं की स्थिति की जाँच की: थेरेपी शुरू होने से पहले, सात सत्र समाप्त होने के तुरंत बाद, और फिर तीन महीने बाद। उन्होंने सफलता को मापने के लिए तीन विशिष्ट "रूलर" (पैमानों) का उपयोग किया:
- वैवाहिक कार्यक्षमता (Marsetal Functioning): जोड़ा कितनी अच्छी तरह तालमेल बिठा रहा था और समस्याओं को हल कर रहा था।
- इमोशन रेगुलेशन (भावना विनियमन): पत्नी अपनी भावनाओं को बिना विस्फोट किए या बिना सुस्त पड़े कितनी अच्छी तरह प्रबंधित कर सकती थी।
- सेकेंडरी ट्रॉमैटिक स्ट्रेस (द्वितीयक आघात तनाव): पत्नी अपने पति के आघात से कितना पीड़ित थी।
परिणाम: एक स्पष्ट अंतर
आंकड़ों ने एक बहुत ही स्पष्ट कहानी सुनाई। थेरेपी शुरू होने से पहले, दोनों समूह लगभग एक जैसे थे। लेकिन सात सत्रों के बाद, जिसने ACT सीखा था, उस समूह में नाटकीय बदलाव आया, जबकि थेरेपी की प्रतीक्षा कर रहा समूह काफी हद तक वैसा ही रहा।
1. विवाह मजबूत हुआ
ACT थेरेपी करने वाली पत्नियों के वैवाहिक कामकाज में भारी उछाल देखा गया। उनके वैवाहिक संतुष्टि पैमाने पर स्कोर काफी बढ़ गया। शोधकर्ताओं ने दोनों समूहों के बीच एक बड़ा अंतर पाया, जो एक बहुत मजबूत प्रभाव दिखाने वाला सांख्यिकीय मान था। इससे भी बेहतर यह था कि जब उन्होंने तीन महीने बाद दोबारा जाँच की, तो पत्नियाँ अभी भी शानदार प्रदर्शन कर रही थीं। उन्होंने अपनी प्रगति को खोया नहीं था; उन्होंने नए कौशल बनाए रखे थे।
2. तनाव कम हुआ
ACT समूह के लिए सेकेंडरी ट्रॉमैटिक स्ट्रेस का "बैकपैक" बहुत हल्का हो गया। अध्ययन की शुरुआत से अंत तक उनके ट्रॉमा लक्षणों के स्कोर में भारी गिरावट आई। जिन महिलाओं को थेरेपी नहीं मिली, उनमें लगभग कोई बदलाव नहीं देखा गया। वैवाहिक स्कोर की तरह ही, यह राहत भी बनी रही। तीन महीने बाद, महिलाएँ शुरुआत की तुलना में बहुत कम तनाव महसूस कर रही थीं।
3. भावनाओं को संभालना आसान हुआ
थेरेपी समूह की पत्नियाँ अपनी भावनाओं को विनियमित करने में भी बहुत बेहतर हो गईं। उन्होंने अपनी भावनाओं को प्रबंधित करने में कम कठिनाइयों की सूचना दी, जैसे कि अभिभूत महसूस करना या शांत न हो पाना। हालांकि यहाँ सुधार अन्य दो क्षेत्रों की तुलना में छोटा था, फिर भी यह एक वास्तविक, मापने योग्य परिवर्तन था जो तीन महीने के फॉलो-अप तक बना रहा।
इसका क्या अर्थ है (और क्या नहीं)
अध्ययन बताता है कि एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी (ACT) उन सैनिकों की पत्नियों के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है जो PTSD से जूझ रहे हैं। इसने केवल उन्हें एक सप्ताह के लिए थोड़ा बेहतर महसूस नहीं कराया; इसने उन्हें ऐसे कौशल बनाने में मदद की जो कम से कम तीन महीने तक टिके रहे। अपनी कठिन भावनाओं को स्वीकार करने और अपने मूल्यों पर ध्यान केंद्रित करने के माध्यम से, ये महिलाएँ अपने विवाह को बेहतर बनाने और अपने साथी के आघात के भारी तनाव को कम करने में सक्षम हुईं।
हालाँकि, शोधकर्ता कुछ बातों की ओर ध्यान दिलाना चाहते हैं। महिलाओं का समूह अपेक्षाकृत छोटा था (52 लोग), और वे सभी एक विशिष्ट स्थान (याज़द, ईरान) से थे, इसलिए हम 100% निश्चित नहीं हो सकते कि यह हर जगह हर व्यक्ति के लिए बिल्कुल उसी तरह काम करेगा। साथ भी यह कि अध्ययन में केवल पत्नियों को देखा गया, इसलिए हमें अभी यह नहीं पता कि क्या यह पति या अन्य परिवार के सदस्यों के लिए भी काम करेगा। लेकिन इस अध्ययन की महिलाओं के लिए, "बैकपैक रणनीति" ने काम किया, जिसने एक भारी, कुचलने वाले बोझ को ऐसी चीज़ में बदल दिया जिसे वे अपने जीवन में आगे बढ़ते हुए ढो सकती थीं।
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