Coordination without commitment in aid alignment and the use of country systems in the health sector of Somalia from 2014 to 2026
Nonostante la continua coordinazione istituzionale e l'adozione di sette strumenti di allineamento degli aiuti tra il 2014 e il 2026, il settore sanitario della Somalia non è riuscito a raggiungere un significativo allineamento fiduciario o impegni vincolanti, lasciando la stragrande maggioranza dei finanziamenti esterni fuori dal bilancio a causa di irrisolti problemi di azione collettiva e di credibilità.
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Nel mondo dell'aiuto internazionale, esiste una speranza di lunga data che, quando le nazioni ricche donano denaro per aiutare i paesi più poveri a costruire ospedali o formare medici, quel denaro debba fluire attraverso il sistema di governo del paese ricevente. Questa idea è chiamata "utilizzare i sistemi nazionali". La logica è semplice: se l'aiuto scavalca il governo locale e va direttamente ad agenzie straniere o organizzazioni non governative, il governo locale non ha mai la possibilità di imparare come gestire il proprio budget sanitario. Rimane dipendente, e i sistemi destinati a servire la sua popolazione restano deboli. Per decenni, gli accordi globali hanno promesso che i donatori avrebbero gradualmente spostato i loro fondi verso questi canali locali. Tuttavia, nei luoghi dilaniati dai conflitti o dall'instabilità, questo passaggio è stato incredibilmente difficile da realizzare. La domanda centrale per i ricercatori è sempre stata se il problema fosse una mancanza di pianificazione o una mancanza di fiducia.
Un nuovo studio di Khalid Mohamed Mohamud, specialista in finanziamenti sanitari in Somalia, esamina esattamente questa lotta in un periodo di dodici anni, dal 2014 al 2026. La Somalia presenta un caso unico perché è stata un laboratorio per questi esperimenti di aiuti. Il paese ha visto un flusso continuo di documenti ufficiali, tabelle di marcia e accordi in cui il governo e i suoi partner internazionali promettevano di allineare i propri sforzi. Lo studio non esamina se il sistema sanitario sia migliorato in senso generale; invece, esegue un audit dettagliato delle promesse stesse. Si pone una domanda molto specifica: i documenti che sono stati firmati hanno effettivamente cambiato la destinazione del denaro? Il ricercatore ha raccolto ogni importante accordo stipulato durante questo periodo, li ha letti parola per parola per vedere quali regole avessero creato e poi ha confrontato tali regole con l'effettivo flusso di denaro registrato nei database governativi.
I risultati rivelano un netto contrasto tra la carta e la realtà. Nel corso degli anni, il coordinamento tra il Ministero della Salute della Somalia e i suoi partner internazionali è diventato straordinariamente sofisticato. Hanno costruito una struttura permanente di comitati, hanno tenuto regolari revisioni congiunte e hanno creato un sistema gestito dal governo per tracciare ogni dollaro speso. Questa "architettura" di cooperazione si è approfondita continuamente. Tuttavia, il modo in cui il denaro si è effettivamente mosso non ha seguito lo stesso percorso. Nonostante tutta la pianificazione e i nuovi comitati, la stratta maggioranza dei finanziamenti sanitari esterni ha continuato a fluire al di fuori del budget, della tesoreria e dei sistemi contabili del governo. Nel periodo dal 2202 al 2026, lo studio ha rilevato che, su quasi 1,24 miliardi di dollari di valore di progetto registrato, oltre l'82 percento rimaneva interamente fuori budget. Ciò significa che il denaro non è mai stato registrato nel bilancio nazionale, non è mai stato approvato dal parlamento e non è mai passato attraverso il conto della banca centrale del governo.
Lo studio spiega che ciò è accaduto perché gli accordi firmati nel corso degli anni erano progettati per coordinare, ma non per impegnare. I documenti creavano piani per la discussione e la rendicontazione, ma mancavano di regole vincolanti che costringessero i donatori a inserire i loro fondi nel sistema governativo. Non c'erano conseguenze scritte nel testo per i partner che sceglievano di mantenere i propri fondi separati, né rapporti pubblicati che ritenessero responsabili i singoli donatori per le loro scelte. Il ricercatore suggerisce che questo abbia creato una situazione in cui tutti erano bravi a parlare e pianificare insieme, ma nessun donatore si sentiva obbligato a correre il rischio di spostare per primo il proprio denaro nel sistema locale. I pochi casi in cui il denaro è fluito attraverso il governo derivavano quasi interamente da un gruppo specifico di donatori che avevano già le proprie regole interne rigorose per fidarsi dei sistemi governativi, piuttosto che da un cambiamento collettivo nel comportamento guidato dai nuovi accordi.
La situazione è diventata ancora più complessa con la fine del periodo di studio. Nel 2025 e nel 2026, il totale degli aiuti esterni impegnati è diminuito drasticamente, con l'aiuto umanitario che è calato di oltre l'80 percento dal suo picco. In risposta, il governo somalo ha aumentato significativamente il proprio budget sanitario, ma il pool totale di denaro si è ridotto. Lo studio osserva che quando l'ammontare totale del denaro diminuisce, la percentuale di denaro che fluisce attraverso il governo può matematicamente aumentare anche se nessun donatore cambia realmente il proprio comportamento. Questa è una distinzione cruciale: i dati hanno mostrato un aumento della spesa a budget, ma il ricercatore non ha potuto dimostrare che ciò fosse dovuto a un successo delle politiche piuttosto che a un semplice cambiamento nella composizione dei donatori. Lo studio esclude esplicitamente l'idea che il problema sia stato risolto dalle tabelle di marcia esistenti, sottolineando che i documenti stessi non contenevano alcun meccanismo per forzare il cambiamento.
Guardando al futuro, lo studio punta a una nuova proposta per un fondo comune, un unico meccanismo in cui più donatori contribuirebbero con denaro sotto un set condiviso di regole. Questa proposta, redatta nel 2026, è la prima volta che i documenti includono condizioni specifiche per l'ingresso, regole per la gestione del denaro e piani per ciò che accade se un donatore lascia il fondo. Il ricercatore descrive questo come un test di politica in tempo reale. È un tentativo di passare da un sistema di coordinamento volontario a uno di impegno vincolante. Lo studio conclude che, sebbene la Somalia abbia costruito con successo l'infrastruttura per gestire gli aiuti, il passo successivo richiede un cambiamento delle regole del gioco per garantire che il denaro segua effettivamente il piano. Finché i donatori non accetteranno di essere vincolati da queste nuove regole, il divario tra la promessa di allineamento e la realtà della spesa fuori budget è destinato a persistere.
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