Coordination without commitment in aid alignment and the use of country systems in the health sector of Somalia from 2014 to 2026
2014年から2026年にかけての継続的な制度的調整および7つの援助整合性手段の採用にもかかわらず、ソマリアの保健部門は、未解決の集団行動および信頼性の課題により、外部資金の大部分が予算外のまま残されるという、有意義な受託責任上の整合性や拘束力のあるコミットメントの達成に至らなかった。
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国際援助の世界には、裕福な国々が貧しい国々の病院建設や医師の育成を支援するために資金を提供する場合、その資金が受け入れ国の政府を通じて流れるべきであるという、長年にわたる切実な願いがある。この考え方は「国のシステムを活用する」と呼ばれる。その論理は単純である。もし援助が現地政府を飛び越えて、外国の機関や非政府組織（NGO）に直接流れてしまうと、現地の政府が自国の保健予算を管理する方法を学ぶ機会を失ってしまうからだ。その結果、政府は依存状態に留まり、国民に奉仕するためのシステムは脆弱なままとなってしまう。数十年にわたり、グローバルな合意事項は、ドナー（資金提供者）がこれらの資金を徐々に現地のチャネルへと移行させることを約束してきた。しかし、紛争や不安定な状況にある地域においては、この移行を実現することは極めて困難であった。研究者にとっての核心的な問いは、問題が計画の不足にあるのか、それとも信頼の不足にあるのかということであった。
ソマリアのヘルス・ファイナンス（保健財政）の専門家であるカリド・モハメド・モハムドによる新しい研究は、2014年から2026年までの12年間にわたる、まさにこの葛藤を検証している。ソマリアは、これらの援助実験の実験場となってきたため、ユニークな事例である。同国では、政府とその国際パートナーが、互いの取り組みを一致させることを約束した公式文書、ロードマップ、および合意事項が継続的に流れてきた。この研究は、保健システムが一般的な意味で改善したかどうかを見るのではなく、約束そのものを詳細に監査するものである。研究は非常に具体的な問いを投げかけている。すなわち、署名された文書は、実際に資金の流れを変えたのか、という問いである。研究者は、この期間に作成されたすべての主要な合意書を集め、それらがどのようなルールを作成したのかを確認するために一言一句読み込み、その後、それらのルールを政府のデータベースに記録されている実際の資金の流れと比較した。
調査結果は、書類上の記述と現実との間の著しい乖離を明らかにしている。年月を経て、ソマリア保健省と国際パートナーとの間の調整は、驚くほど洗練されたものとなった。彼らは恒久的な委員会の構造を構築し、定期的な合同レビューを実施し、支出されるあらゆるドルを追跡するための政府運営のシステムを作り上げた。この協力の「アーキテクチャ（構造）」は継続的に深化していった。しかし、実際に資金が動く仕組みは、同じ道を辿らなかった。これほどの計画と新しい委員会が存在したにもかかわらず、外部からの保健資金の大部分は、引き続き政府の予算、国庫、および会計システムの外側に流れていた。2022年から2026年の期間において、登録されたプロジェクト価値の総額約12億4,000万ドルのうち、82パーセント以上が完全に予算外であったことが本研究で判明した。これは、その資金が国家予算に記録されることも、議会によって承認されることも、中央銀行の口座を経由することもなかったことを意味している。
研究によれば、これは、長年にわたって署名されてきた合意書が、「調整」のための設計ではあったが、「コミットメント（義務付け）」のための設計ではなかったために起こった。文書は議論や報告のための計画を作成したが、ドナーに対して資金を政府のシステムに入れるよう強制する拘束力のあるルールは欠いていた。パートナーが資金を分離したままにすることに対する罰則も文書には記されておらず、特定のドナーがその選択をしたことに対して責任を問う公開報告書も存在しなかった。研究者は、これにより、誰もが共に話し合い、計画を立てることは得意になったものの、誰一人のドナーも、自らの資金を現地のシステムに移すというリスクを最初に負おうとは感じなかった状況が生まれたと示唆している。政府を通じて資金が流れた数少ない事例は、ほぼすべて、政府のシステムを信頼するための独自の厳格な内部ルールを既に持っていた特定のドナーグループによるものであり、新しい合意によって引き起こされた集団的な行動の変化によるものではなかった。
研究期間の終盤にかけて、状況はさらに複雑化した。2025年と2026年には、外部からのコミットされた資金の総額が急減し、人道支援はピーク時から80パーセント以上減少した。これを受けて、ソマリア政府は自国の保健予算を大幅に増額したが、資金の総枠自体は縮小した。本研究は、資金の総額が減少すると、ドナーの行動が実際には変化していなくても、政府を経由する資金の割合が数学的に上昇することがあると指摘している。これは極めて重要な区別である。データは予算内支出の増加を示したが、研究者は、それが成功した政策変更によるものなのか、単にドナーの構成の変化によるものなのかを証明できなかった。本研究は、既存のロードマップによって問題が解決されたという考えを明確に否定しており、それらの文書自体に変化を強制するメカニズムが含まれていなかったことを強調している。
将来を見据え、本研究は「プールド・ファンド（共同基金）」という新たな提案を提示している。これは、複数のドナーが共通のルールに基づき資金を拠出する単一のメカニズムである。2026年に起草されたこの提案は、文書の中に初めて、参加条件、資金管理のルール、およびドナーが離脱する場合の計画が含まれている。研究者は、これを「生きた政策テスト」であると表現している。これは、自発的な調整のシステムから、拘束力のあるコミットメントのシステムへと移行しようとする試みである。研究は、ソマリアが援助を管理するためのインフラ構築には成功したものの、次のステップには、資金が確実に計画に従うようにするための「ゲームのルール」の変更が必要であると結論づけている。ドナーがこれらの新しいルールに縛られることに同意しない限り、一致への約束と、予算外支出という現実との間の溝は、今後も残り続ける可能性が高い。
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