Upholding Patient Safety Culture: A Protocol for Scoping Review of Psychosocial Safety Climate and Safety Competence among Healthcare Workers

世界中の病院やクリニックにおいて、ケアの質は単なる医療技術や外科的技術以上のものに依存しています。それは、医療従事者が業務に従事する環境と、彼らが日々の業務に対して抱くマインドセットに大きく依存しているのです。なぜある医療チームはミスを防ぎ、他のチームは苦戦するのかを説明する上で、2つの特定の概念が役立ちます。1つ目は「心理社会的安全性気候（psychosocial safety climate）」であり、これは、組織が職員のメンタルウェルビーイングや心理的安全性を真に大切にしているという、スタッフ間の共通した感覚を指します。病院がこれを優先する場合、経営陣が身体的な安全と同じくらい、労働者の心理的な健康を重視しているという合図になります。2つ目の概念は「安全コンピテンシー（safety competence）」であり、これは、看護師、医師、その他のスタッフがリスクを認識し、安全規則に従うために用いる実際の知識、スキル、および習慣を指します。これら2つの要素は深く結びついています。支持的な環境は、労働者が安全に行動するための自信と能力を育む助けとなり、それがひいては、患者の安全が全員にとっての最優先事項となる文化を創り出すのです。

研究者のアイザック・K・アグベニェジ、ムスタファ・アモアドゥ、およびエドワード・W・アンサは、これらの概念が世界中でどのように適合するかを明らかにするための包括的な計画を設計しました。彼らの研究は、患者を対象とした新しい実験ではなく、既存の研究を体系的にレビューして、すでに何が知られているかを確認するものです。彼らは、組織の労働者のウェルビーイングに対する姿勢と、スタッフが患者の安全を守る能力との関係を理解するために、数千ページに及ぶ研究から証拠を集めています。チームは、これらの要因がどのように相互作用するかについて明確な全体像を描こうとしており、特に2010年1月から現在までの期間に焦点を当てています。多くの国や分野の研究を統合することで、彼らは現在の知識の空白を埋め、将来のヘルスケアシステムの改善のための強固な基盤を提供することを目指しています。

この全体像を構築するために、研究者たちはPubMed、Scopus、Web of Scienceを含む8つの主要な科学的データベース、およびグローバルヘルスや労働問題に関する専門のリポジトリを検索します。彼らは、医療従事者を対象とし、かつ「心理社会的安全性気候」、「安全コンピテンシー」、「患者安全文化」のうち少なくとも1つの主要トピックについて論じている英語で書かれた査読済み論文、レポート、または学位論文をすべて見つけ出すために、広い網を投げます。研究結果が医療現場に特化したものであることを確実にするため、建設業や製造業など、医療以外の労働者に焦点を当てた研究は除外されます。また、これらの概念を実際にケアを提供する人々と結びつけていない研究も除外されます。

関連する研究を収集した後、研究者たちはそれらを精査するための厳格なプロセスを用います。主著者の監督下にある6名の訓練を受けた大学院生が、タイトルと抄録を読み、どの論文を詳しく検討すべきかを判断します。その後、残った研究の全文を読み、すべての基準を満たしていることを確認します。プロセスが公平かつ正確であることを保証するために、2名の査読者が各論文に対して独立して作業を行い、意見の相違が生じた場合は議論を通じて解決します。チームは、研究が行われた場所、参加者、および主な知見などの具体的な詳細を抽出します。これらのデータは、単に数字や統計を列挙するのではなく、共通のパターンやテーマを特定するために整理・分析されます。

このレビューの目的は、病院のリーダーや政策立案者のための、明確でエビデンスに基づいたガイドを作成することです。支持的な職場文化が医療従事者のスキルや行動にどのように影響するかを理解することで、組織はより優れたトレーニングプログラムや管理戦略を設計することができます。研究者たちは、労働者が心理的に安全でサポートされていると感じるとき、彼らは仕事の複雑な要求に対処し、患者に危害を及ぼす可能性のあるミスを防ぐための準備がより整うと考えています。この研究は、ヘルスケアの成果を向上させるための世界的な取り組みを支援し、より安全な労働条件やユニバーサル・ヘルス・カバレッジという国際的な目標に沿ったものです。最終的に、このレビューは、スタッフの精神的および感情的なウェルビーイングへの投資が、単なる親切心ではなく、命を救うための極めて重要な戦略であることを示すことを目的としています。