The Impact of Nomophobia Levels on Sleep Quality Among Medical Students

기술적 요약: 의대생의 노모포비아(Nomophobia) 수준이 수면의 질에 미치는 영향

문제 제기
본 연구는 노모포비아(스마트폰이 없는 상태에 대한 공포)의 확산과 이것이 의대생의 수면의 질에 미칠 수 있는 잠재적인 해로운 영향을 다룬다. 스마트폰은 현대 교육과 소통에 필수적이지만, 통제되지 않은 사용은 주의력 결핍, 심리적 문제, 그리고 블루라이트 노출로 인한 생체 리듬 교란과 연결되어 있다. 저자들은 스마트폰 박탈과 관련된 불안이 수면 위생을 심각하게 저해하여 피로와 집중력 저하를 초래할 수 있다고 가정하지만, 고도의 스트레스를 받는 의학 교육 환경에서 노모포비아 수준과 수면 프로필 사이의 구체적인 관계에 대해서는 추가적인 조사가 필요하다.

연구 방법론
본 전향적, 기술적, 단면 연구는 터키의 무글라 시트크 코만 대학교(Muğla Sıtkı Koçman University) 의과대학에서 수행되었다.

• 참가자: 총 1,338명의 모집단 중 1~6학년 의대생 307명을 층화 임의 추출하였다. 선정 기준은 만 18세 이상, 활발한 스마트폰 사용자, 설문 전체 완료자로 제한하였다. 제외 기준은 진단된 수면 장애 또는 수면 패턴에 영향을 미치는 약물/질병의 정기적 사용자를 포함하였다.
• 데이터 수집: 데이터는 2개월 동안 Google Forms를 통해 디지털 방식으로 수집되었으며, 세 가지 도구가 사용되었다:
  1. 사회인구학적 양식: 연령, 성별, 학년, 생활 습관(흡연, 음주), 거주 형태 및 스마트폰 사용 패턴을 평가하였다.
  2. 피츠버그 수면 질 지수(PSQI): 지난 한 달간의 수면의 질을 7가지 구성 요소(주관적 질, 잠복기, 지속 시간, 효율성, 장애, 약물 사용, 주간 기능 장애)에 걸쳐 평가하는 검증된 터키어 척도이다. 총점이 5점 초과일 경우 "나쁜 수면의 질"로 간주한다.
  3. 노모포비아 설문지(NMP-Q): 스마트폰 박탈에 대한 불안 수준을 측정하는 20개 항목의 척도로, 정보 접근 불가, 연결성 상실, 소통 불가, 편의성 포기의 네 가지 하위 척도로 분류된다.
• 통계 분석: 데이터는 IBM SPSS 27.0을 사용하여 분석되었다. 기술 통계, 독립 표본 t-검정, ANOVA, 상관관계 분석(Spearman), 다변량 이항 로지스틱/다중 선형 회귀 모델을 사용하여 위험 요인과 관계를 식별하였다. 유의 수준은 p < 0.05로 설정하였다.

주요 결과

• 유병률: 참가자의 99.3%에서 노모포비아가 감지되었으며, 이 중 47.2%는 중등도 수준, 13.7%는 심각한 수준을 보였다. 노모포비아가 나타나지 않은 비율은 0.7%에 불려였다. 수면에 관해서는, 68.1%의 학생이 나쁜 수면의 질을 가진 것으로 분류되었다.
• 인구통계학적 및 행동적 위험 요인:
  • 성별: 여학생은 남학생에 비해 유의미하게 높은 총 노모포비아 점수와 더 낮은 수면의 질(PSQI)을 보였다.
  • 흡연: 흡연자는 유의미하게 더 나쁜 수면의 질(PSQI 평균 8.0 vs 7.0)을 보였으며, 회귀 분석 결과 나쁜 수면의 질을 가질 위험이 2.18배 더 높았다. 역설적으로, 흡연자는 비흡연자보다 총 노모포비아 점수가 낮았다.
  • 스마트폰 사용: 긴 일일 스마트폰 사용 시간은 나쁜 수면의 질의 유의미한 위험 요인이었으며(단위 증가당 OR=1.172), 총 노모포비아 점수와 양의 상관관계를 보였다.
  • 학년: 2학년 학생들은 다른 학년에 비해 "정보 접근 불가" 및 "연결성 상실"에 대한 불안을 유의미하게 높게 보고하였다.
• 수면 특성: 중앙값 기준 일일 스마트폰 사용 시간은 5.0시간이었다. 평균 실제 수면 시간은 7.0시간이었으나, 94.4%의 학생이 자신의 주관적 수면의 질을 "꽤 나쁨" 또는 "매우 나쁨"으로 평가했다. 가장 흔한 수면 장애는 "밤중에 깨거나 이른 아침에 깨는 것"(35.8%가 주 3회 이상 보고)이었다.
• 상관관계 및 회귀 분석 결과:
  • 총 노모포비아 점수와 총 PSQI 점수 사이에는 통계적으로 유의미한 상관관계가 발견되지 않았다.
  • 다변량 로지스틱 회귀 분석 결과, 성별, 흡연 상태, 일일 휴대폰 사용 시간이 나쁜 수면의 질의 독립적인 예측 변수임을 확인하였으나, 총 노모포비아 점수는 수면의 질 악화에 대한 독립적인 예측 효과를 갖지 않았다 (p=0.376).
  • 그러나 세부 분석 결과, 노모포비아의 모든 개별 하위 척도는 PSQI의 "수면 장애" 구성 요소와 유의미한 연관이 있었다. 특히, "편의성 포기" 하위 척도는 총 PSQI 점수와 약하지만 유의미한 상관관계를 보였다.

의의 및 주장
저자들은 노모포비아가 의대생들 사이에서 거의 보편적(99.3%)임에도 불구하고, 그것이 수면에 미치는 영향은 선형적이라기보다 복잡하고 간접적이라고 주장한다. 본 연구는 노모포비아가 반드시 총 수면 시간을 단축시키는 것은 아니지만, 수면의 연속성과 질을 심각하게 저해하며, 이는 야간 각성 및 수면 분절로 나타난다고 결론짓는다.

논문은 연락이 닿지 않거나 연결이 끊기는 것에 대한 불안이 특정 수면 장애, 특히 "밤중에 깨는 현상"을 유발한다고 강조한다. 저자들은 나쁜 수면의 질에 대한 높은 유병률(68.1%)과 노모포비아의 거의 보편적인 존재를 고려할 때, 이러한 문제들을 단순한 개인적 행동 특성으로 볼 것이 아니라 "디지털 디톡스" 프로그램이나 수면 위생 교육과 같은 제도적 개입이 필요하다고 주장한다. 또한, 의대생들이 수면 부족을 훈련의 필연적인 비용으로 정상화하며, 상당한 주간 기능 장애에도 불구하고 약물적 도움을 거의 구하지 않는다는 점을 강조한다.

한계점
저자들은 단일 센터 샘플(일반화의 제한), 자기 보고 데이터에 대한 의존(회상 편향 및 사회적 바람직성 편향 가능성), 그리고 상대적으로 낮은 설명력을 가진 회귀 모델(Nagelkerke R² = 0.051)을 한계점으로 인정하며, 이는 다른 미측정 요인들이 수면의 질에 영향을 미치고 있음을 시사한다. 저자들은 향후 연구에서 종단적 설계와 객관적인 생리학적 측정(예: 액티그래피, 스크린 타임 로그)을 활용할 것을 제안한다.