The Impact of Nomophobia Levels on Sleep Quality Among Medical Students

Resumo Técnico: O Impacto dos Níveis de Nomofobia na Qualidade do Sono entre Estudantes de Medicina

Problema
O estudo aborda a crescente prevalência da nomofobia (o medo de estar sem um telefone celular) e seus potenciais efeitos prejudiciais na qualidade do sono entre estudantes de medicina. Embora os smartphones sejam integrais à educação e comunicação modernas, seu uso descontrolado está ligado a déficits de atenção, questões psicológicas e ritmos circadianos interrompidos devido à exposição à luz azul. Os autores postulam que a ansiedade associada à privação do smartphone pode comprometer severamente a higiene do sono, levando à fadiga e ao comprometimento da concentração, embora a relação específica entre os níveis de nomofobia e os perfis de sono no ambiente de alto estresse da educação médica exija investigação adicional.

Metodologia
Este estudo prospectivo, descritivo e transversal foi conduzido na Faculdade de Medicina da Universidade Muğla Sıtkı Koçman, na Turquia.

• Participantes: Uma amostra aleatória estratificada de 307 estudantes de medicina voluntários (do 1º ao 6º ano) foi selecionada de uma população total de 1.338. Os critérios de inclusão exigiam que os participantes tivessem pelo menos 18 anos, fossem usuários ativos de smartphone e completassem totalmente o questionário. Os critérios de exclusão incluíram diagnósticos de distúrbios do sono ou uso regular de medicamentos/doenças que afetassem os padrões de sono.
• Coleta de Dados: Os dados foram coletados digitalmente via Google Forms ao longo de dois meses utilizando três instrumentos:
  1. Formulário Sociodemográfico: Avaliou idade, gênero, ano letivo, hábitos de estilo de vida (tabagismo, álcool), arranjos de moradia e padrões de uso de smartphone.
  2. Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI): Uma escala validada em turco que avalia a qualidade do sono no último mês através de sete componentes (qualidade subjetiva, latência, duração, eficiência, distúrbios, uso de medicamentos, disfunção diurna). Uma pontuação global >5 indica "má qualidade do sono".
  3. Questionário de Nomofobia (NMP-Q): Uma escala de 20 itens que mede os níveis de ansiedade em relação à privação do smartphone, categorizada em quatro subescalas: incapacidade de acessar informações, perda de conectividade, incapacidade de comunicação e renúncia à conveniência.
• Análise Estatística: Os dados foram analisados utilizando o IBM SPSS 27.0. Foram empregados estatísticas descritivas, testes t independentes, ANOVA, análises de correlação (Spearman) e modelos de regressão logística binária/linear múltipla multivariáveis para identificar fatores de risco e relações. A significância foi definida em p < 0,05.

Principais Resultados

• Prevalência: A nomofobia foi detectada em 99,3% dos participantes, com 47,2% exibindo níveis moderados e 13,7% níveis severos. Apenas 0,7% não apresentaram nomofobia. Em relação ao sono, 68,1% dos estudantes foram classificados com má qualidade do sono.
• Fatores de Risco Demográficos e Comportamentais:
  • Gênero: Estudantes do sexo feminino apresentaram pontuações totais de nomofobia significativamente mais altas e pior qualidade de sono (PSQI) em comparação aos do sexo masculino.
  • Tabagismo: Fumantes exibiram qualidade de sono significativamente pior (média PSQI 8,0 vs. 7,0) e um risco 2,18 vezes maior de má qualidade do sono na análise de regressão. Paradoxalmente, fumantes tiveram pontuações totais de nomofobia menores do que não fumantes.
  • Uso de Smartphone: A duração do uso diário do smartphone foi um fator de risco significativo para a má qualidade do sono (OR=1,172 por unidade de aumento) e correlacionou-se positivamente com as pontuações totais de nomofobia.
  • Ano Acadêmico: Estudantes do segundo ano relataram significativamente maior ansiedade em relação à "incapacidade de acessar informações" e "perda de conectividade" em comparação aos outros anos.
• Características do Sono: A mediana do uso diário de smartphone foi de 5,0 horas. Embora a duração média real do sono tenha sido de 7,0 horas, 94,4% dos estudantes classificaram sua qualidade subjetiva de sono como "razoavelmente ruim" ou "muito ruim". O distúrbio do sono mais comum foi "acordar no meio da noite ou de madrugada" (35,8% relataram isso 3 ou mais vezes por semana).
• Achados de Correlação e Regressão:
  • Não foi encontrada correlação estatisticamente significativa entre a Pontuação Total de Nomofobia e a Pontuação Total do PSQI.
  • A regressão logística multivariada confirmou que gênero, tabagismo e duração do uso diário do telefone foram preditores independentes de má qualidade do sono, mas a Pontuação Total de Nomofobia não teve um efeito preditivo independente sobre a deterioração da qualidade do sono (p=0,376).
  • No entanto, uma análise detalhada revelou que todas as subescalas individuais de nomofobia estavam significativamente associadas ao componente "Distúrbios do Sono" do PSQI. Especificamente, a subescala "renúncia à conveniência" mostrou uma correlação fraca, mas significativa, com a pontuação total do PSQI.

Significância e Alegações
Os autores afirmam que, embora a nomofobia seja quase onipresente entre estudantes de medicina (99,3%), seu impacto no sono é complexo e indireto, em vez de linear. O estudo conclui que a nomofobia não necessariamente encurta a duração total do sono, mas interrompe severamente a continuidade e a qualidade do sono, manifestando-se como despertares noturnos e fragmentação do sono.

O artigo enfatiza que a ansiedade de estar inacessível ou desconectado impulsiona distúrbios do sono específicos, particularmente o "acordar no meio da noite". Os autores argumentam que a alta prevalência de má qualidade do sono (68,1%), combinada com a presença quase universal de nomofobia, exige intervenções institucionais, como programas de "detox digital" e educação sobre higiene do sono, em vez de visualizar essas questões como traços comportamentais isolados. O estudo destaca que os estudantes de medicina frequentemente normalizam a privação do sono como um custo inevitável de seu treinamento, raramente buscando ajuda farmacológica apesar da disfunção diurna significativa.

Limitações
Os autores reconhecem limitações, incluindo a amostra de centro único (restringindo a generalização), a dependência de dados autorrelatados (potencial viés de memória e de desejabilidade social) e o poder explicativo relativamente baixo do modelo de regressão (Nagelkerke R² = 0,051), sugerindo que outros fatores não mensurados influenciam a qualidade do sono. Eles sugerem que pesquisas futuras utilizem desenhos longitudinais e medições fisiológicas objetivas (ex: actigrafia, registros de tempo de tela).