The Impact of Nomophobia Levels on Sleep Quality Among Medical Students

技術的要約：医学生におけるノモフォビア（スマートフォン依存）のレベルが睡眠の質に及ぼす影響

問題提起
本研究は、ノモフォビア（スマートフォンがないことへの恐怖）の蔓延と、それが医学生の睡眠の質に及ぼす潜在的な悪影響を取り上げている。スマートフォンは現代の教育やコミュニケーションに不可欠であるが、その制御不能な使用は、ブルーライトへの曝露による注意力の欠如、心理的問題、および概日リズムの乱れに関連している。著者らは、スマートフォンの欠乏に伴う不安が睡眠衛生を著しく損ない、疲労や集中力の低下を招く可能性があると考えているが、高ストレスな医学教育の環境において、ノモフォビアのレベルと睡眠プロファイルとの間の具体的な関係については、さらなる調査が必要であるとしている。

方法論
この前向き的、記述的、かつ横断的研究は、トルコのムグラ・スクトゥ・コチマン大学医学部において実施された。

• 対象者: 全人口1,338名の中から、層化無作為抽出法により選出された307名のボランティアの医学生（1〜6年生）を対象とした。選択基準は、18歳以上であること、スマートフォンのアクティブユーザーであること、および調査に完全に回答することとした。除外基準は、診断された睡眠障害、または睡眠パターンに影響を与える薬剤や疾患の常用者とした。
• データ収集: 2ヶ月間にわたり、Google Formsを用いて以下の3つのツールによりデジタル形式でデータを収集した。
  1. 社会人口統計学的フォーム: 年齢、性別、学年、ライフスタイル習慣（喫煙、飲酒）、居住形態、およびスマートフォンの使用パターンを評価。
  2. ピッツバーグ睡眠質問票 (PSQI): 過去1ヶ月間の睡眠の質を、7つの構成要素（主観的な質、入眠潜時、持続時間、効率、妨害、薬物の使用、日中の機能障害）にわたって評価する、妥当性が確認されたトルコ語版尺度。合計スコアが5を超えると「睡眠の質が低い」とされる。
  3. ノモフォビア質問票 (NMP-Q): スマートフォン欠乏に関する不安レベルを測定する20項目の尺度。4つのサブスケール（情報へのアクセスの不能、つながりの喪失、コミュニケーション不能、利便性の放棄）に分類される。
• 統計解析: データはIBM SPSS 27.0を用いて解析された。記述統計、独立t検定、ANOVA、相関分析（Spearman）、および多変量二項ロジスティック回帰/重回帰モデルを用い、リスク要因と関係性を特定した。有意水準は p < 0.05 と設定された。

主な結果

• 普及率: ノモフォビアは参加者の99.3%に検出され、そのうち47.2%が中等度、13.7%が重度のレベルを示した。ノモフォビアを示さなかったのはわずか0.7%であった。睡眠に関しては、68.1%の学生が「睡眠の質が低い」と分類された。
• 人口統計学的および行動的リスク要因:
  • 性別: 女性の学生は、男性と比較して、ノモフォビアの総スコアが有意に高く、睡眠の質（PSQI）も低かった。
  • 喫煙: 喫煙者は、非喫煙者と比較して有意に睡眠の質が悪く（PSQI平均 8.0 対 7.0）、回帰分析において睡眠の質の低下のリスクが2.18倍高かった。逆説的に、喫煙者は非喫煙者よりも総ノモフォビア・スコアが低かった。
  • スマートフォン使用: 1日のスマートフォン使用時間の長さは、睡眠の質の低下の有意なリスク要因であり（単位増加あたりのOR=1.172）、総ノモフォビア・スコアとも正の相関があった。
  • 学年: 2年生は、他の学年と比較して、「情報へのアクセスの不能」および「つながりの喪失」に関する不安が有意に高いと報告した。
• 睡眠の特徴: スマートフォンの1日あたりの使用時間の中央値は5.0時間であった。実際の平均睡眠時間は7.0時間であったが、94.4%の学生が主観的な睡眠の質を「かなり悪い」または「非常に悪い」と評価した。最も一般的な睡眠妨害は「夜中または早朝に目が覚める」ことであった（35.8%が週に3回以上これを報告）。
• 相関および回帰の結果:
  • 総ノモフォビア・スコアと総PSQIスコアの間には、統計的に有意な相関は見られなかった。
  • 多変量ロジスティック回帰により、性別、喫煙状況、および1日の電話使用時間が睡眠の質の低下の独立した予測因子であることが確認されたが、総ノモフォビア・スコアは睡眠の質の低下に対して独立した予測効果を持たなかった (p=0.376)。
  • しかし、詳細な分析により、ノモフォビアのすべての個別サブスケールが、PSQIの「睡眠妨害」成分と有意に関連していることが明らかになった。具体的には、「利便性の放棄」のサブスケールが、総PSQIスコアと弱いながらも有意な相関を示した。

意義および主張
著者らは、ノモフォビアは医学生の間でほぼ普遍的（99.3%）であるが、その睡眠への影響は線形ではなく、複雑かつ間接的であると主張している。本研究は、ノモフォビアは必ずしも総睡眠時間を短縮させるわけではないが、睡眠の連続性と質を著しく阻害し、夜間の覚醒や睡眠の断片化として現れると結論付けている。

論文は、連絡が取れない、あるいは接続が切れるという不安が、特定の睡眠妨害、特に「夜中に目が覚める」ことを引き起こすと強調している。著者らは、睡眠の質の低さ（68.1%）が高い普及率で存在すること、およびノモフォビアがほぼ普遍的に存在することを踏まえ、これらの問題を単なる孤立した行動特性として捉えるのではなく、「デジタルデトックス」プログラムや睡眠衛生教育といった制度的な介入が必要であると論じている。また、本研究は、医学生が睡眠不足を訓練における避けられないコストとして常態化させており、重大な日中の機能不全があるにもかかわらず、薬物的な助けを求めることは稀であることを浮き彫りにしている。

限界
著者らは、単一施設でのサンプルであること（一般化の制限）、自己申告データへの依存（想起バイアスおよび社会的望ましさバイアス）、および回帰モデルの比較的低い説明力（Nagelkerke R² = 0.051）といった限界を認めており、他の未測定の要因が睡眠の質に影響を与えていることを示唆している。彼らは、今後の研究において、縦断的な設計や客観的な生理学的測定（例：アクチグラフィ、スクリーンタイムのログ）を活用すべきであると提案している。